Ознаки краснухи у дітей 3 років
Краснуха у дітей симптоми ознаки і лікування
Краснуха, вітряна віспа, кір, дифтерія, свинка і скарлатина - всі ці захворювання об`єднує те, що найчастіше на них хворіють саме діти. Організм дитини ще не має імунітету проти багатьох захворювань, тому перераховані вище та інші хвороби і зустрічаються так часто в дитячому віці.
Краснуха - гостра вірусна інфекція, причиною поширення якої є РНК-вірус краснухи. Заразитися цією хворобою можна від хворих людей або вірусоносіїв через повітряно-крапельний шлях. Дитина чи доросла людина, які перехворіли на цю хворобу, отримують довічний імунітет до неї. Варто відзначити, що з плином часу він може послабитися.
Найчастіше захворювання вражає дітей у віці від 2 до 9 років, тих, хто не був щеплений відповідної вакциною. У рідкісних випадках можна зустріти поразку на краснуху грудних дітей до 6-місячного віку - організм малюка в даний період ще захищений антитілами, які йому передала матір під час вагітності. Якщо ж мама не перехворіла краснухою, то дитина також наражається на ризик захворіти навіть в дитячому періоді. Варто відзначити, що діти переносять її набагато легше, ніж дорослі і підлітки, у яких спостерігається більш тяжка форма хвороби.
Ознаки та симптоми краснухи у дітей
Інкубаційний період при даному захворюванні становить 2-3 тижні, але є випадки, коли він зменшувався до 10 днів або, навпаки, збільшувався до 25 днів. Початок хвороби - гостре, так найчастіше проявляється краснуха саме у дітей. Причому може навіть не бути ніяких провісників захворювання, а відразу виникає характерна червона висип. Яскравий симптом краснухи у дітей - за добу до появи висипу дитина може стати примхливим і скаржитися на головний біль. Також можуть проявлятися слабкі ознаки застуди в горлі або носі.
Перед тим як у дитини з`явиться висип на тілі або ж одночасно з нею може виникнути енантема на слизовій оболонці зіва - вона виглядає як дрібні блідо-рожеві цятки. У дітей вона зазвичай має неяскравий, маловиражений характер. Також наголошується така ознака краснухи у дітей як запалення слизової рота.
Одним з ранніх симптомів краснухи у дітей також є збільшення груп лімфовузлів, особливо, шийних, привушних і потиличних. Ця ознака може виникнути у дитини за 2-3 дні до появи висипки на тілі. Через кілька днів після того як висип згасне лімфовузли зменшуються до нормального розміру. Даний симптом найчастіше використовують для ранньої діагностики хвороби.
Приблизно в половині випадків захворювання можуть спостерігатися не тільки виражені і типові форми хвороби, а й стерті форми. При цьому важливо розуміти, що навіть при стертій формі краснухи хворий становить небезпеку для тих, хто ще не перехворів цим захворюванням.
Висип при краснусі
У дітей спостерігається три типи захворювання: тільки висип, висип з лихоманкою, а також висип, лихоманка і катаральні виділення. Висип вважається типовою ознакою краснухи у дітей, причому вона поширюється на тілі дитини особливим чином: спочатку на обличчі і за вухами, пізніше на волосистій частині голови і тільки через деякий час вона опускається на тіло вже без будь-якої послідовності. Висип з`являється дуже швидко, тому складно помітити послідовність її виникнення - до максимальної виразності може пройти всього 24 години.
Як виглядає і проявляється краснуха у дітей? Висип має круглу або овальну форму дрібного розміру (до 2-3 мм) і не підноситься над рівнем шкірного покриву. Вона поширюється толчкообразно по всьому тілу, але на деяких ділянках може мати неоднаковий характер. Можна помітити, що на спині, сідницях і розгинальних поверхнях рук у дитини висип проявляється рясніше, тоді як на обличчі і шиї - менш інтенсивно. На долонях і підошвах висип не спостерігається.
Іноді можна сплутати краснуху з кором або скарлатину, так як висип в деяких випадках має властивість зливатися в суцільні поля висипу червоного кольору. Це серйозно ускладнює діагностику захворювання. Висип при даному захворюванні за розміром середня між висипом при корі або скарлатині.
Висипання у дитини, який захворів на краснуху, тривають протягом приблизно 3 доби, після чого зникають без сліду. Після висипу не залишається ні шрамів, ні пігментації, ні лущення шкіри. У одних дітей можна спостерігати яскраву і велику висип, в той час як у інших її зовсім немає. В останньому випадку краснуху можуть діагностувати як гостре респіраторне захворювання, але тільки при помірно вираженому ураженні дихальних шляхів.
діагностика
Діагностика відбувається в результаті огляду та опитування дитини про його стан. Підтвердити діагноз можна за допомогою вірусологічних і імунологічних досліджень. Аналіз крові може показати помірну лейкопенію, лімфоцитоз, а також збільшення кількості плазматичних клітин.
Лікування краснухи у дітей
У більшості випадків лікування краснухи у дитини проходить вдома. Фахівці рекомендують в даний період давати малюкові вітаміни B і C, а також нікотинову кислоту. При скаргах на болі в суглобах призначається прийом ацетилсаліцилової кислоти, амідопірину або анальгіну з антигістамінним засобом. При розвитку ускладнень захворювання доцільно відправити дитину на стаціонарне лікування, яке проводиться під контролем різних фахівців.
ускладнення
Практично у всіх дітей краснуха протікає сприятливо, але в рідкісних випадках можлива поява таких ускладнень, як ангіна, запалення середнього вуха, фарингіт або ларингіт. У деяких випадках можуть дивуватися суглоби або може розвинутися артрит, який супроводжується повторним підвищенням температури, болем і набряками. До особливо тяжких ускладнень краснухи можна віднести енцефаліти, менінгіти і менінгоенцефаліти. Однак варто зауважити, що дані явища більше властиві дорослим, ніж дітям.
профілактика
На сьогоднішній день профілактика краснухи проводиться ще в дитячому віці. У 12-15 місяців дитина вакцинується щепленням КПК (проти кору, краснухи та паротиту). Процедура проводиться повторно, коли дитині виповнюється 6 років. Імунітет до даного захворювання розвивається протягом 15-20 днів після вакцинації і, як стверджують фахівці, зберігається протягом як мінімум двадцяти років.
Симптоми краснухи у дитини
Протягом захворювання виділяють три періоди: інкубаційний період, періоди розпалу захворювання і одужання.
Інкубаційний період починається з моменту потрапляння вірусу в організм дитини і триває до появи висипки на шкірі. У цей час вірус краснухи, проникнувши в організм дитини, потрапляє в лімфатичні вузли (найчастіше шийні, привушні, потиличні). Тут відбувається їх бурхливе розмноження.
Потім це велика кількість вірусів проникає в кровоносне русло і з током крові розноситься по всьому організму. У момент появи вірусів в кровоносній руслі дитина може відчувати невелике нездужання, може турбувати головний біль, в дуже рідкісних випадках підвищується температура тіла дитини. Коли віруси проникають в кров, вони стають доступні для імунної системи організму дитини, і вона починає з ними боротися, виробляючи антитіла. Знищення вірусів в кров`яному руслі відбувається за 1-2 дня, проте за цей час вони вже поширилися по всьому організму і осіли в тканинах і органах.
Закінчення циркулювання вірусів по кровоносних судинах є і моментом закінчення інкубаційного періоду. Загальна тривалість інкубаційного періоду 18-21 день, однак, в деяких випадках він може збільшуватися до 24 днів або скорочуватися до 10. Основним клінічним проявом захворювання в цей момент є збільшення шийних, потиличних, привушних лімфовузлів.
За тиждень до появи перших висипань дитина стає заразним для оточуючих, так як починає виділяти в навколишнє середовище віруси. Цим властивістю краснухи зумовлена поява спалахів захворювання в дитячих колективах.
Період розпалу захворювання починається з моменту появи висипу на шкірі дитини. Висип являє собою невеликі округлі плями, які розташовуються окремо один від одного. Це означає, що можна підрахувати точно, скільки таких плям розташовується, наприклад, на руці. Найчастіше вони спочатку з`являються на голові і вухах, а потім поширюються на все тіло, проте не завжди можна точно виділити етапність висипання, іноді складається таке враження, що висип з`явилася одномоментно на всьому тілі дитини. Поява висипки пов`язано з циркуляцією в крові дитини антитіл і імунних комплексів, які викликає повнокров`я дрібних судин і поява на шкірі плям.
Висип при краснусі
Період розпалу захворювання триває 1-3 дні і закінчується зникненням висипки. У цей період зазвичай дітей нічого крім висипу не турбує, однак, в окремих випадках можлива загальна слабкість. У деяких випадках захворювання може протікати без появи висипу (стерта форма). У цьому випадку досить складно поставити точний діагноз дитині і допомагає тільки дослідження крові на наявність антитіл. На всім протязі даного періоду дитина є заразним. Навіть якщо у дитини немає висипань, він все одно є заразним для оточуючих.
У період одужання висип зникає, проте в організмі все ще зберігається вірус, який продовжує виділятися в навколишнє середовище, тому діти все ще заразні. Цей період триває близько двох тижнів і після його закінчення відбувається повне одужання.
Загальна тривалість заразного періоду дорівнює два тижні: тиждень до появи висипань і тиждень після перших висипань. По завершенню заразного періоду дитина може відвідувати дитячі колективи.
ускладнення краснухи
Віддалених наслідків у дітей після одужання зазвичай не спостерігається, в рідкісних випадках може спостерігатися незначна артропатия (хворобливість в суглобах). Зазвичай уражаються дрібні суглоби рук, рідше ліктьові або колінні суглоби. Зазвичай ця хворобливість проходить сома і не вимагає ніякого медикаментозного лікування. Спостерігатися артропатия може протягом 2-3 тижнів після одужання.
діагностика краснухи
Постановка діагнозу зазвичай не утруднена, так як є характерний висип, однак при її відсутності постановка діагнозу за клінічними проявами неможлива і вимагає лабораторних методик дослідження.
Для лабораторного підтвердження діагнозу можна використовувати вірусологічний метод (виявлення вірусів краснухи в змивах зі слизової рота і носа) і імунологічний (визначення наявності антитіл в сироватці крові, взятої з вени дитини). Визначення антитіл виробляють двічі: в перший день розпалу захворювання (в цей час кількість антитіл мінімально і може навіть не визначатися) і на 7-й день, коли кількість антитіл різко зростає. Збільшення кількості антитіл в сироватці крові є показовим і дозволяє безпомилково поставити діагноз, навіть при відсутності висипань на шкірі.
Так само можна проводити загальний аналіз крові, в якому будуть виявлятися характерні для вірусної інфекції зміни: зниження кількості лейкоцитів (лейкопенія), поява плазматичних клітин (10-20%), збільшення ШОЕ, проте всі ці зміни не допоможуть точно виставити діагноз, так як є загальними для всіх вірусних інфекцій.
лікування краснухи
В особливому лікуванні краснухи немає необхідності, так як діти це захворювання добре переносять, без ускладнень. При підвищенні температури тіла можна використовувати будь-який жарознижуючий для дітей: Ібуфен ®, ібуклін, парацетамол. Якщо висипань занадто багато, можна в перші три дні давати дитині антигістамінні препарати: фенкарол, супрастин, Тавіг, Парлазін. При підвищенні температури тіла дитині показаний постільний режим, при її відсутності - домашній.
Після перенесеного захворювання у дитини виникає стійкий довічний імунітет, це означає, що дитина більше хворіти на дане захворювання не буде. Однак в дуже рідкісних випадках, якщо дитина довго не стикався з вірусом краснухи, його імунітет трохи слабшає і можлива поява повторної інфекції в дорослому житті. Існують поодинокі випадки виникнення повторної краснухи в однієї людини при кожному епідемічному підйомі захворювання.
профілактика краснухи
Для профілактики необхідно проведення профілактичних щеплень в 12 місяців і 6 років, так само показана екстрена вакцинація жінок дітородного віку (здатних народжувати) при епідеміологічному підйомі захворюваності.
Особливу небезпеку вірус краснухи представляє для вагітних жінок. Якщо під час вагітності жінка захворює на краснуху, це може привести до серйозних порушень розвитку плода і навіть викликати передчасні пологи (аборт). Вірус краснухи з потоком крові потрапляє через плаценту в плід. Вірус має дуже велику тропність до ембріональних тканин, де він починає активно розмножуватися і порушувати утворення органів. Антитіла матері не здатні проникати через плаценту, а організм дитини самостійно ще не здатний їх виробляти, тому вірус розмножується безперешкодно і лікування не відбувається. Вірус краснухи викликає пороки розвитку очей, серця, спинного та головного мозку, органів слуху.
Пороки розвитку очей: катаракта, ретинопатія, недорозвинення століття.
Пороки розвитку серця: відкрита артеріальна протока, стеноз легеневої артерії, і її гілок, дефект міжшлуночкової перегородки, дефект міжпередсердної перегородки, тетрада Фалло, коарктація аорти, транспозиція великих судин.
Пороки розвитку спинного і головного мозку: мікроцефалія, параліч кінцівок, незарощення спинномозкового каналу.
Пороки розвитку органів слуху: глухота.
Імовірність розвитку вад збільшується назад - пропорційно терміну вагітності: чим менше термін вагітності, на якому виникла краснуха у матері, тим більша ймовірність розвитку грубих вад і тим більшу кількість органів втягується в процес. При розвитку краснухи у матері після 16-го тижня вагітності, вірус практично не впливає на розвиток плода. При захворюванні матері на ранніх термінах вагітності лікарі рекомендують перервати вагітність.
До вагітності рекомендується здати кров з вени для визначення TORCH - комплексу. Це комплекс антитіл до вірусів, які найчастіше викликають порушення розвитку плоду і можуть привести до невиношування вагітності.
Якщо дитина народжується від матері, яка перенесла краснуху під час вагітності, у нього спостерігається вроджена краснуха. Цей стан проявляється наявністю затяжний жовтяниці, ураженням печінки, розвитком гемолітичної анемії, поганим розвитком кісток (на рентгенограмі кісток можна бачити чергування ділянок світлих і темних), що не заращения джерелець. Дуже характерною ознакою вродженої краснухи є наявність тромбоцитопенії (зниження кількість тромбоцитів в крові), яке проходить через 2-3 тижні після народження. Всі прояви вродженої краснухи проходять через шість місяців після народження. Ще однією особливістю вродженої краснухи є тривале виділення вірусу в навколишнє середовище в порівнянні з дітьми з придбаної краснуху. Виявлення вірусу краснухи в слизової рота і носа може спостерігатися протягом 20-30 місяців після народження, проте в більшості своїй виділення вірусів в навколишнє середовище припиняється до шести місяців життя дитини.
Лікар педіатр Літаш М.В.
Симптоми і ознаки краснухи у дітей - як вилікувати дитину?
Краснуха (лат. Rubella) - це гостре і широко поширене, проте безпечне інфекційне захворювання. Його збудником є вірус краснухи, або Rubella virus, що відноситься до сімейства Togaviridae, роду Rubivirus.
Ця хвороба має і інші назви. У західних країнах її часто називають «німецької на кір», так як саме німецький терапевт Ф. Хофман ще в середині XVIII століття першим докладно описав симптоматику краснухи як окремого захворювання. Також часом її називають «третьою хворобою»: за поширеністю таке місце вона займає в списку всіх захворювань, що викликають висип.
Краснуха - це контагіозне захворювання, тобто високозаразное. Групу ризику становлять нещеплені діти 2-9 років, однак протягом «дитячої» краснухи зазвичай має легку форму на відміну від дорослих.
Зараження краснуху може відбуватися 3 шляхами:
Джерелом інфекції в більшості випадків є інший хворий на краснуху незалежно від того, яка форма хвороби у нього спостерігається - стерта або клінічно виражена. Інкубаційний період при краснусі, тобто відрізок часу з моменту потрапляння вірусу в організм до моменту прояву перших симптомів захворювання, становить 10-25 днів.
Вже за 7 днів до прояву на шкірі висипань він є рознощиком інфекції, а після появи цього головної ознаки краснухи хворий залишається заразним ще 5-7 днів. Разом період «заразність» становить приблизно 10-15 днів. У дитини з вродженою краснухою, отриманої від хворіла матері або матері, яка мала контакти з хворим «третьої хворобою», цей період значно триваліший - до 20 місяців.
Доктор Комаровський - краснуха і корова краснуха, в чому відмінність?
Основні ознаки та симптоми краснухи у дітей
Симптоматику краснухи можна назвати дуже різноманітною. Послідовно у хворого на краснуху проявляються такі її ознаки:
Тут ви дізнаєтеся про гематомах на голові у дітей. Поговоримо про можливі наслідки.
Якщо у дитини вальгусная стопа, читайте поради з масажу.
Протягом усього захворювання висип як би «просувається» по тілу зверху вниз: від голови і шиї - до тулуба, верхніх і нижніх кінцівок. Для «захоплення» всієї поверхні тіла їй буває досить 24 годин.
Найбільш типовими місцями «дислокації» висипу при краснусі є спина, зовнішня поверхня ручок, сідниці і передня поверхня ніжок дитини, дуже рідко вона захоплює слизову оболонку рота.
Що стосується ускладнень краснухи (отит, ангіна, пневмонія і ін.), То у дітей вони бувають дуже рідко - зазвичай в разі імунодефіциту.
Діагностика краснухи у дітей
Для постановки діагнозу «краснуха» лікаря досить встановити факт контактування дитини, якій не була вчасно зроблено щеплення, з хворим, а також огляду, в ході якого будуть виявлені головні симптоми захворювання: збільшення лімфовузлів, шкірний висип і ін.
Не завжди діагностика краснухи проста, адже її симптоми схожі з симптомами деяких інших захворювань. Якщо ж висип не проявляється (подібні випадки теж відзначаються), краснуха зовні нагадує скоріше ГРЗ, яке вразило верхні шляху дихальної системи.
Тому варто дуже уважно ставитися до всіх ознаками краснухи, які відрізняють її від подібних недуг:
Для підтвердження діагнозу потрібно аналіз крові на вміст антитіл: вона береться з вени в 1-3 дні хвороби і через 7-10 днів. Помітне підвищення вмісту антитіл (в 4 і більше разів) свідчить про наявність в організмі вірусу краснухи.
Профілактика і лікування краснухи
Лікування від краснухи при звичайному її перебігу без серйозних ускладнень не вимагає госпіталізації.
При підвищеній температурі дитині показаний постільний режим.
До додаткових терапевтичним заходам відносяться дієта, що щадить слизові оболонки, і рясне тепле питво. Прийом медикаментів спрямований на усунення симптомів (жарознижуючі, відхаркувальні і відкашлювати, антигістамінні препарати і ін.).
Велике значення в цей момент мають заходи, спрямовані на попередження поширення інфекції на оточуючих. Тому хворого на краснуху варто ізолювати від інших дітей і дорослих - тих, хто жодного разу не хворів на краснуху, і особливо вагітних жінок - на 5 днів з моменту прояву у нього шкірних висипань.
З боку медиків профілактика краснухи проводиться у вигляді вакцинації - в 1 рік, а потім в 6 ле т. Дівчата, які не перехворіли на краснуху, прищеплюються в 13 років. жінки - за 3 місяці до планованої вагітності.
Діти зазвичай добре переносять прищеплення: в гіршому випадку дитина може відчувати після уколу деякий нездужання. До рідкісних побічних ефектів вакцини від краснухи відносяться:
Симптоми краснухи у дітей
Краснуха, найчастіше, зустрічається у дітей дошкільного та молодшого шкільного віку (від 2 до 8 років). Новонароджені і діти до 6 місяців хворіють рідко, за рахунок трансплацентарного імунітету (захисні антитіла передаються дитині під час вагітності від матері). Але якщо мати не хворіла і не робила щеплення від краснухи, дитина може захворіти в будь-якому віці.
Краснуха є гострим інфекційним захворюванням вірусної природи, передається, переважно, повітряно-крапельним шляхом, але можливо і внутрішньоутробне зараження плода. Краснуха - це антропонозное захворювання, це означає, що хворіють на краснуху тільки люди, і джерелом інфекції є тільки людина (хвора на краснуху, як типовою, так і атипової формою).
Збудником краснухи є РНК-вірус, який нестійкий у зовнішньому середовищі.
Клінічні симптоми краснухи у дітей
Клінічні симптоми краснухи дітей можуть відрізнятися в залежності від форми. Так, виділяють типові та атипові форми краснухи.
Для типової форми характерна циклічність перебігу захворювання. Виділяють інкубаційний, продромальний, період висипань і період реконвалесценції.
Інкубаційний період триває в середньому від 18 до 23 діб. Ніяких клінічних проявів в даний період не відзначається.
Тривалість продромального періоду від декількох годин до 2-х діб. Даний період відзначається не у всіх хворих. Для продромального періоду краснухи характерно: слабко виражені симптоми інтоксикації (субфебрильна температура, слабкість, зниження апетиту), легкі катаральні прояви з боку верхніх дихальних шляхів.
Період висипань триває 3-4 діб. Спостерігається постійно (при типовій формі), і саме в цей період проявляються характерні для краснухи симптоми. Для періоду висипань характерно: симптоми інтоксикації (як правило, слабко виражені), субфебрильна температура тіла (37-37,5 градусів), що зберігаються катаральні прояви з боку верхніх дихальних шляхів (червоне горло, утруднення і біль при ковтанні), збільшені і хворобливі потиличних і задньошийної лімфовузлів. І самим характерний симптом - поява висипу. Висип при краснусі мелкоточечная, блідо-рожевого кольору, незміненому тлі шкіри. Переважна локалізації (місця найбільшого скупчення) висипу на обличчі і розгинальних поверхнях, це лікті, коліна. Характерною особливістю є те, що висип з`являється одномоментно, тобто всі елементи з`являються відразу або протягом дуже короткого часу. Протягом першої доби висип покриває обличчя, тулуб і кінцівки. Через наявність множинних елементів шкіра хворого здається червоною, звідси і назва хвороби - краснуха.
Слід зазначити, що в деяких випадках висип може бути яскравою, великої і навіть плямисто-папульозний. До 4 діб від моменту висипання відбувається зникнення висипу. Висип проходить безслідно.
У міру зникнення висипу починається період реконвалесценції. Даний період зазвичай протікає гладко.
Ускладнення при краснусі зустрічаються рідко. Основними ускладненнями є: енцефаліти, менінгоенцефаліти, тромбоцитопенії, артрити.
Перебіг краснухи, найчастіше, гладке. Температура тіла нормалізується до ко 2-3 діб хвороби і зникають й інші клінічні прояви.
По тяжкості перебігу виділяють: легкі, середньотяжкі, важкі форми краснухи. Критеріями тяжкості є ступінь вираженості симптомів інтоксикації, температурна реакція організму і ступінь вираженості висипу. Можна подивитися фото краснухи у дітей в інтернеті, так Ви краще зрозумієте, як виглядає хворий з краснухою.
вроджена краснуха
Якщо мати дитини перехворіла краснухою під час вагітності на ранніх термінах, то швидше за все це призведе до викидня. Якщо на пізніх термінах, то дитина народжується з ознаками вродженої краснухи. Найбільш часто спостерігається три симптоми (Тріда Грегга): катаракта, вади серця, глухота.
Атипові форми краснухи
Атиповими називають ті форми хвороби, які протікають з відхиленнями від типової клінічної картини.
При краснусі виділяють два різновиди атипових форм:
Слід зазначити, що саме хворі з атиповими формами краснухи, грають істотну роль в якості джерел інфекції. Виділення вірусу з носоглотки може починатися за 10 днів до початку висипання і триває до 2-3 тижнів після появи висипу.
У більшій частині дітей краснуха протікає в типовій легкої або середньою формі. Важкий перебіг відзначається у підлітків і дорослих.
Після перенесеної інфекції залишається стійкий довічний імунітет. Тобто краснуху якщо хворіють, то один раз в житті.
Автор публікації:
Лікар-неонатолог (педіатр)
