Травма суглоба, її найближчі і віддалені наслідки
Відео: Чому повис кінчик пальця? (Відрив разгибателя)
Травми суглобів виникають в повсякденному житті величезну кількість раз. Багато з них проходять безслідно, інші ж виявляються відразу серйозними наслідками, або через настільки тривалий проміжок часу, що людина навряд чи зможе наслідки зіставити з тим, що сталося пошкодженням.
Травматичне запалення суглоба
Одним з найбільш частих наслідків пошкодження суглобів вважається його запалення (артрит), яке в більшості випадків розвивається безпосередньо після травми. Посттравматичний артрит може виникнути як результат одномоментної великої травми кількох суглобів або як суммация численних, багаторічних, дрібних травм.Прі великої одномоментної травмі виникає макротравматіческій артрит, при постійних дрібних травмах - мікротравматичні. Ці види травматичного артриту відрізняються не тільки проявом, а й способами лікування.
При закритій травмі суглоба (забитті, розтягнення зв`язок) відбувається розрив кровоносних судин з подальшим крововиливом в його порожнину. Внутрішньосуглобова рідина (синовіальна) перешкоджає згортанню крові і розсмоктуванню, що може привести до гемартрозах - скупчення крові в суглобової порожнини. Кров викликає асептичний запальний процес (запалення, в якому не беруть участь мікроорганізми). Все це веде до перенаполненію порожнині суглоба, перерастяжению суглобової сумки, болів, втрати тонусу навколишніх тканин, неможливості найменших рухів.
Ознаки запалення суглоба після травми
Область суглоба збільшується в об`ємі, контури стають непомітними, згладженими, рухи неможливі або дуже болючі, шкіра над областю суглоба набрякає і червоніє, може бути гарячою на дотик. При відкритій травмі (поранення з проникненням в порожнину суглоба) можливо запалення за участю мікроорганізмів, що приводить до гнійного процесу. При цьому, крім перерахованих вище ознак, характерна гіперемія шкіри над запаленим суглобом і підйом температури тіла з різким погіршенням загального самопочуття.
Посттравматичний запалення суглобової сумки
У тому випадку, якщо в навколосуглобових сумки (синовіальну) під час травми потрапляють різними шляхами мікроорганізми, виникає бурсит. Мікроорганізми можуть потрапити безпосередньо при пошкодженні, або перейти при близько розташованих гнійних процесах, рідко інфекція потрапляє з далеко розташованого вогнища по лімфатичних або кровоносних судинах.
Випіт в сумці швидко стає гнійним. Розпізнати бурсит не складно. У місці розташування сумки візуалізується припухлість, болюча при пальпації. Рухи в суглобі обмежені, прилеглі тканини стають набряклими, а шкіра червоніє. При гнійному бурситі може виникнути некроз (омертвіння) ділянки сумки з проривом і надходженням інфекції в навколишні тканини, гнійний вміст може прорватися назовні з утворенням свища або перейти на сусідній суглоб.
При численних постійних, але дрібних травмах виникає мікротравматичні хронічний артрит. При цьому поступово з`являються скарги на поступово збільшується хрускіт в суглобах, скутість і утрудненість рухів вранці, що тягнуть болі, які хворий частіше зауважує при зміні погоди. Згодом можуть дивуватися тканини, що оточують суглоб, з виникненням бурситів, тендовагінітів.
діагностика
Розпізнавання не представляє великих труднощів. Обов`язково проводять пункцію суглоба для точного встановлення діагнозу (дивляться характер скупчився відокремлюваного: кров`янистий, гнійний або прозорий з прожилками фібрину). Пункція суглоба - це прокол голкою в строго відведеному місці під місцевим знеболенням, виконується хірургом або травматологом. Також вона корисна і з лікувальною метою (для видалення патологічного випоту і розвантаження суглоба, посіву виділень на спеціальне середовище і правильного призначення антибіотиків).
Відео: Краніосокральная терапія доктора Волоткевіча
Лікування артриту, що виникає після травми
Відео: Лікування травми рукі.УПРАЖНЕНІЕ 11
Лікування гемартроза полягає в знятті навантаження з уражених суглобів. Забороняються фізичні вправи, виконується фіксація уражених суглобів (бинтування) .При скупченні крові періодично прикладають холод на область суглоба. Скупчуються виділення відсмоктують за допомогою пункції. Проводять фізіотерапію і якомога раніше призначають лікувальну гімнастику. Адже необхідно пам`ятати, що тривала фіксація веде до тугорухливості (контрактуре) суглоба.
При гнійному ураженні проводять пункції з наступним промиванням запаленої порожнини розчинами антибактеріальних препаратів. За свідченнями і при неефективності лікування проводять хірургічне лікування - артротомію (розтин порожнини суглоба) або резекцію суглоба (видаляють суглоб разом з суглобовими кінцями прилеглих кісток).
Лікування бурситу за допомогою антибіотиків без операції можливо тільки в перші дні хвороби. В інших випадках виконують розтин сумки з видаленням всього гнійного вмісту і промивання антисептиками порожнині суглоба. Для поліпшення відтоку і прискорення загоєння виконують дренування за допомогою трубочок або шматочка рукавички.
Лікування хронічного мікротравматичні артриту полягає у видаленні джерела постійного травмування, зменшенні стереотипних навантажень, зміну роботи, яка сприяє постійному травмування. Призначають засоби, які покращують циркуляцію крові в суглобі і харчування його тканин. Значно покращує живлення (трофіку) суглобових тканин прогрівають теплові процедури, такі як ванни, грязелікування, парафінотерапія і лікувальний масаж.
