Аденома околощітовідной залози, ознаки, діагностика, відміну від інших захворювань

Аденома околощітовідной залози, фото

Відео: паращитовидних залоз. Патології та діагностика. kmkec.com.ua

Околощітовідние залози (в нормі їх 4) складаються з головних і ацидофільних клітин. Головні клітини секретують Параті-гормон, який є антагоністом кальцитоніну. Паратгормон підвищує рівень кальцію в крові шляхом звільнення його з кісткової тканини. З головних клітин (світлих і темних) можуть розвиватися аденома і рак.

Аденома околощітовідной залози - це доброякісна пухлина, що зустрічається переважно у віці від 20 до 40 років, з однаковою частотою у чоловіків і жінок.

Клінічна картина аденоми околощітовідной залози

Зазвичай аденома околощітовідной залози розвивається в одній із залоз у вигляді вузла плотноватой консистенції з гладкою поверхнею. Аденоматозний вузол оточений добре вираженою капсулою і рідко досягає більше 3 см в діаметрі. При пальпації в проекції бічних часток щитовидної залози виявляються тільки великі вузли.

Відео: Лікування паращитовидної залози в Ізраїлі

Діагностика аденоми околощітовідной залози

Відрізнити аденому околощітовідной залози від вузлового освіти в тиреоїдної тканини можна на підставі вивчення особливостей клінічного перебігу хвороби, рентгенологічних, біохімічних і цитологічних досліджень.

При аденомі околощітовідной залози на відміну від тиреоїдних захворювань часто зустрічається гиперпаратиреоз, обумовлений надлишковою секрецією паратгормону, що є антагоністом кальцитоніну. Гиперпаратиреоз веде до розвитку кісткових і ниркових змін. Ранні симптоми гіперпаратиреозу - загальна слабкість, швидка стомлюваність, гіпотонія м`язів нижніх кінцівок, спрага, поліурія, біль у стопах, схуднення, поява епуліди. Подальший розвиток хвороби викликає патологічні зміни в кістках, нирках, рідше в інших органах - шлунку, дванадцятипалої кишці, підшлунковій залозі.

Відповідно виділяють кісткову, ниркову і интестинальную форми гіперпаратиреозу. У кістках розвивається системний остеопороз, виникають кісти і переломи. У нирках утворюється нефролітіаз. Підвищується артеріальний тиск. Порушення в шлунково-кишковому тракті виявляються нудотою, блювотою, зниженням апетиту, запорами. У хворих гиперпаратиреозом шкіра груба, шорстка, зуби розхитуються і випадають, відзначаються гипоизостенурия, гіперкальціємія, гіперкальціурія, гіпофосфатемія, сеча має лужну реакцію. Перебіг гиперпаратиреоза хронічне і може тривати багато років з чергуванням загострень і ремісій.

На підставі клінічних ознак гіперпаратиреозу можна запідозрити маленьку аденому або гіперплазію околощітовідних залоз. Однак при цьому слід враховувати, що кісткова форма гіперпаратиреозу нагадує багато інших захворювань, що протікають з вираженими змінами в кістках: фіброзну дисплазію, синдром Олбрайта, недосконалий остеогенез, хвороба Педжета, мієломну хворобу, старечий остеопороз, саркоїдоз, акромегалію. При проведенні диференціальної діагностики цих захворювань необхідно враховувати деякі їх клінічні ознаки, не властиві гіперпаратиреозу.

Відмінність аденоми околощітовідной залози від інших захворювань

Так, при фіброзної дисплазії зазвичай не буває функціональних порушень і органічних змін в нирках, а остеопороз спостерігається тільки в стопах або кистях.
Синдром Олбрайта (раннє статеве і фізичний розвиток) протікає з рентгенологічними симптомами остеопорозу і атеросклерозу. До моменту статевого дозрівання захворювання стихає і в подальшому зникає.
Недосконалий остеогенез відзначається у хлопчиків в період статевого дозрівання. Для нього характерні блакитні склери, прогресуюча туговухість, супутні каліцтва або дефекти (кінська стопа, синдактилія, полідактилія, вроджені вади серця, гемофілія, велика розтяжність капсул суглобів), еозинофілія, швидке загоєння переломів з утворенням різко вираженою кісткової мозолі.
Хвороба Педжета (деформуюча остеодистрофія) зустрічається у людей похилого віку. В результаті розвитку остеопорозу і атеросклерозу в стегнах і великогомілкової кістках виникає О-подібне викривлення.
Мієломна хвороба - швидко прогресуюче захворювання, що супроводжується різкими болями в кістках (ребрах, стегнах, черепі), а також протеїнурією, високим вмістом плазматичних клітин в біоптаті кісткового мозку і іноді позитивною реакцією термопреципітації Бенс-Джонса.
Старечий остеопороз (гормональна спонділопатія) розвивається при недостатній секреції андрогенів або естрогенів. Різке зменшення продукції цих гормонів тягне за собою остеопороз переважно в хребцях.
У хворих саркоїдоз в 10% випадків в процес втягуються кістки (стопи, кисті, хребці), викликаючи остеопороз. Однак при цьому завжди уражаються лімфатичні вузли, особливо медіастинальні.
Акромегалія може протікати з типовими клінічними ознаками гіперпаратиреозу. Це обумовлено підвищеним рівнем соматотропіну в крові.