Приступ бронхіальної астми
Механізм нападу бронхіальної астми полягає в підвищенні збудливості парасимпатичної нервової системи, що викликає спазм бронхіальної мускулатури і гіперсекреція бронхіальних слизових залоз. Бронхіальна астма все частіше розуміється як запальні стану в поєднанні з бронхіальною гіперреакціей.
Приступ бронхіальної астми включає в себе:
Відео: Бронхіальна астма - що саме відбувається в бронхах і чим знімають напад
- бронхоспазм (спазм гладких м`язових волокон дихальних шляхів);
- надмірне виділення слизу (закупорка дихальних шляхів)
Напад починається здебільшого гостро, нерідко вночі. Можуть спостерігатися провісники у вигляді зміни самопочуття незадовго до нападу, які хворий надалі добре дізнається. Різко утруднюється дихання, особливо видих. Часто хворий приймає характерну позу: шукає упору для рук. Вже на відстані можуть бути чутні свистячі і тріскучі хрипи. Грудна клітка роздута, розширена. Під час нападу часто буває сухий кашель.
Об`єктивно під час нападу може відзначатися ціаноз, іноді пітливість. Може спостерігатися тахікардія.
Перкуторний звук над грудною кліткою коробковий. Нижні межі легень зміщені вниз. Визначення тупості печінки і серця не завжди можливо. Дихальна рухомість легеневого краю майже відсутня. При аускультації над усією поверхнею грудної клітини можна почути сухі свистячі і тріскучі хрипи. Якщо хвороба триває давно або виникає на тлі будь-якого легеневого страждання, можна виявити вогнищеві хрипи вологі хрипи внаслідок осередкового пневмосклерозу. Приступ закінчується відділенням необільной в`язкого скловидного харкотиння. В мокроті при мікроскопічному дослідженні виявляють багато еозинофілів, іноді кристали Шарко-Лейдена і спіралі Куршмана. У крові - еозинофілія.
Відео: Приступ бронхіальної астми
Крім окремих окреслених нападів, можуть спостерігатися тривалі важкі "астматичні стани", що затягуються на кілька або багато днів. Вони можуть носити характер дуже тривалого нападу без полегшення стану протягом тривалого терміну. В інших випадках "астматичний стан" часом дещо полегшується, проте протягом всього терміну не виникає жодного разу стану, що спостерігається при закінченні нападу, т. Е. Немає картини дуже частих, але закінчуються повністю нападів.
Перебіг бронхіальної астми досить різноманітне. Напади астми можуть бути дуже рідкісними протягом усього життя хворого, частішати згодом, бути частими з самого початку. Проміжки між ними можуть бути зовсім світлими, без будь-яких змін з боку легких- частіше в тій чи іншій мірі залишаються сухі свистячі і жужжащяе хрипи - так званий астматичний бронхіт.
Іноді астма протікає без явних різких нападів - картина бронхіту (астматичного), але з еозинофілією і іншими алергічними явищами (кропив`янка, пароксизмальное чхання і ін.).
І.Б.Ліxціep
