Хворобливе статеві зносини
Важливо встановити, чи завжди у хворої при статевих зносинах виникали хворобливі відчуття (діаспорян). Якщо вони не спостерігалися постійно, то можуть бути пов`язані тільки з статевим партнером, і, таким чином, проблема з медичної переходить в область взаємин.
Первинне інтроітальное хворобливе статеві зносини (первинна діаспорян) може виникати в результаті фіброзу кільця дівочої пліви або агенезії піхви. Воно буває також наслідком сексуальної пригніченості або страху, і в такому випадку її етіологія схожа з такою вагинизма.
Рубці, що утворилися після акушерських ускладнень і операцій, зокрема після проведеної під час пологів епізіотомії, можуть розглядатися як причина вторинного хворобливого статевих зносин (вторинної діспареуніі). Воно може також виникати в результаті ситуаційного відмови від статевих зносин, відсутність адекватного статевого збудження і зволоження піхви, а іноді через страх перед вагітністю.
Мало ймовірно, щоб причиною первинної глибокої діспареуніі була патологія органічного характеру, тоді як при вторинної глибокої діспареуніі болю, як правило, пов`язані з органічними ураженнями.
Найбільш характерними причинами болів зазвичай є ендометріоз, хронічні запальні захворювання органів малого таза (із залученням до процесу і фіксацією маткових труб), розриви шийки матки і склепінь піхви з наступним утворенням рубців при акушерських ускладненнях.
Причинами вторинної діспареуніі можуть бути також гострі запальні захворювання органів малого таза або виходять з придатків матки пухлини, розташовані в дугласовом просторі.
Зважаючи на велику різноманітність причин диспареунії, її симптоми повинні бути описані найретельнішим чином.
P.M.Лaкpітц
