Знеболювання при гістероскопічних операціях
Відео: Внутрішньовенна анестезія при коротких операціях © Intravenous anesthesia during operations
При проведенні простих гістероскопічних операцій застосовують ті ж види знеболювання, що і при діагностичної гістероскопії (див. Знеболювання при гістероскопії). Можна проводити ці операції під місцевою анестезією (парацервікально розчин новокаїну або лідокаїну), але необхідно пам`ятати про можливі алергічні реакції на що вводяться при цьому препарати.
Відео: НАРКОЗ. Як пацієнт засинає і прокидається! Більше Ви не будете боятися наркозу!
При гістероскопічних операціях краще використовувати внутрішньовенну анестезію (кеталар, діпріван, сомбревін), якщо не планують тривалу операцію (понад 30 хв). Для більш тривалих операцій можна застосовувати ендотрахеальний наркоз або епідуральну анестезію, але якщо гистероскопия поєднується з лапароскопией, на нашу думку, краще ендотрахеальний наркоз.
Особлива проблема для анестезіологів - аблация (резекція) ендометрію і міомектомія з огляду на можливі анестезіологічних ускладнень і труднощів в оцінці втрати крові і балансу рідини. В ході таких операцій неминуча абсорбція рідини, що вводиться в порожнину матки, в судинне русло. Анестезіологу необхідно стежити за балансом вводиться і виводиться рідини і інформувати хірурга про дефіцит рідини. При дефіциті рідини 1000 мол необхідно прискорити закінчення операції. Дефіцит рідини 1500-2000 мл - показання для термінового припинення операції.
Відео: Всі про наркозе.О видах наркозу, що застосовуються при проведенні операцій.Колопроктологія
При операції під загальною анестезією визначити ознаки гіпергідратації досить важко до появи набряку легенів. Тому багато анестезіологи воліють проводити ці операції під епідуральної або спінальної анестезією.
Жінок, які відмовляються від епідуральної або спінальної анестезії або мають протипоказання до цього виду знеболювання, оперують під ендотрахеальним наркозом. В ході операції необхідно визначити концентрацію електролітів крові і бажано - ЦВД. При появі ознак синдрому абсорбції рідини (EFAS - Endoscopic Fluid Absorbtion Syndrom) вводять діуретики і проводять інфузійну терапію під контролем показників електролітів крові.
Відео: Запис прямої трансляції (лапароскопія.рф)
Г.Caвeльeвa, B.Бpeyceнкo, Л.Kaппyшeвa
