Цервікальний слиз і запліднення
Для запліднення сперматозоїдів необхідно проникнути через цервікальний канал у верхні відділи статевих шляхів, а маткові труби повинні забезпечити прийом яйцеклітини і перенесення її і сперматозоїдів в протилежних напрямках.
Характер лікування, спрямованого на придушення властивостей цервікальногослизу "ворожих" по відношенню до сперматозоїдів, залежить від передбачуваної причини їх виникнення. Якщо такою причиною є хронічний цервіцит, то ми призначаємо 10-денний курс лікування антибіотиками широкого дії (наприклад, 250 мг тетрацикліну 4 рази на день), починаючи з 1-го дня менструації.
Якщо антибіотики не пригнічують запальний процес або у хворої є великий ектропіон, то ми виробляємо обмежену криотерапию уражених ділянок шийки матки.
Якщо несприятливі властивості цервікальногослизу обумовлені дефіцитом естрогенів, ми проводимо лікування естрогенами, призначаючи їх в основному з 8-го по 12-й день менструального циклу. Ми вважаємо за краще проводити короткий курс лікування, бо при ньому менш ймовірне виникнення затримки овуляції. Ми намагаємося так вибрати час введення препарату під час фолікулярної фази менструального циклу, щоб воно збігалося з початком зниження концентрації ФСГ, в надії на те, що екзогенні естрогени нададуть мінімальний вплив на гіпофіз-гонадную зворотний зв`язок.
Якщо в якості причини несприятливих властивостей цервікальногослизу передбачається наявність антитіл до сперматозоїдів, ми застосовуємо бар`єр-терапію. Презервативи мають переваги перед матковими ковпачками, так як вони повністю відділяють антигенний стимул від входу в статеві шляхи жінки, тоді як маткові ковпачки прикривають тільки шийку матки. Тривалість лікування зазвичай становить 6 міс.
M.K.Шeпаpд
