Болі близько хребта, грудини при міжреберної невралгії
Діагноз міжреберної невралгії часто ставиться в тих випадках, коли лікар не може визначити, звідки виходять болю. Зазвичай цей синдром викликається здавленням грудних корінців кістковими розростаннями міжхребцевих суглобів, грижею диска і ін.
Больові точки Балі в межреберьях близько хребта, грудини, по аксилярній лінії, які вважаються патогномонічними, не уточнюють діагнозу міжреберної невралгії, оскільки підвищену чутливість в цих областях дають також зони гіперестезії при захворюваннях серця і легенів.
При міжреберної невралгії болю тривалі, оперізують, посилюються при нахилі в хвору сторону, кашлі, чханні. Локалізація болю зазвичай відповідає топографії відповідного міжреберних нервів.
При наявності будь-яких патологічних змін крові (збільшена ШОЕ, зміна гемограми) мова вже не може йти про міжреберної невралгії, так як при ній ніколи не підвищується температура тіла.
Міжреберної невралгії в початковій стадії може симулювати оперізуючий лишай - вірусне ураження спінальних гангліїв з шкірними сегментарно розташованими бульбашкового висипаннями. Перший симптом хвороби - сильні, пекучі і нестерпний біль. Вони іноді виникають за 5-7 і більше днів до шкірних проявів захворювання, що ускладнює діагностику. При залученні в запальний процес міжреберних нервів больові відчуття поширюються на всю половину грудної клітки і можуть тривати протягом багатьох місяців, особливо у осіб похилого та старечого віку.
B.B.Гopбaчeв
