Як виглядає оперізуючий лишай
На фото показано, як виглядає оперізуючий лишай. Захворювання характеризується сегментарним і, як правило, одностороннім розташуванням груп бульбашок, які розвиваються на еритематозному підставі. Після дозволу висипань можуть залишатися рубці і ділянки депігментації.
На стадії висипань групи пухирців розвиваються послідовно, одна за одною, таким чином, ступінь розвитку бульбашок в межах однієї групи приблизно однакова, але може відрізнятися від групи до групи. Повністю розвинені бульбашки мають легке вдавлення на вершині.
Оперізуючий лишай викликається тим же вірусом, що і вітряна віспа - вірусом Varizella-Zoster з групи герпесвірусів. Обидва захворювання є різні клінічні форми єдиного інфекційного процесу.
Нейротропної вірусне захворювання розвивається або внаслідок реінфекції вірусу при зниженому імунітеті (інкубаційний період 7-14 днів), або при зменшенні опірності організму або імуносупресії виникає в формі zoster symptomaticus в результаті реактивації вірусу, персистуючого в гліальних клітинах спінальних гангліїв.
Відео: Симптоми оперізувального лишаю
Захворювання починається гостро з відчуття нездужання і легкої лихоманки (продромальная стадія). Бульбашки виникають в зоні іннервації одного або декількох сенсорних спінальних гангліїв (zoster segmentalis або zoster multiplex) і у відповідній області голови. Болі сильні, пекучі і можуть також передувати появі висипу.
Захворювання може локалізуватися не тільки в області пояса, як на те вказує термін "оперізуючий", але і в інших областях (відомий випадок оперізуючого лишаю трійчастого нерва). При поширенні оперізуючого лишаю в область 1-й гілки трійчастого нерва може також постраждати очей (zoster opticus або ophtalmicus). У таких випадках показана термінова консультація офтальмолога і спільне ведення хворого, особливо при небезпеки ураження рогівки. Ураження очей, спричинене вірусом простого герпесу, в основному відповідає симптоматиці кератиту. Кератит іноді супроводжується увеитом, який може привести до вираженої і тривало персістірующеі вторинної глаукоми. У передньому відділі очі можуть, крім того, розвинутися фолікулярний кон`юнктивіт і епісклерит. При ураженні лицьового нерва спостерігаються явища паралічу і невралгії. До інших ускладнень відносяться зостерний менінгіт і енцефаліт (менінгоенцефаліт).
Відео: Здоров`я. Висип на шкірі і дика біль. Герпес зостер. (04.12.2016)
Якщо не виникає ускладнень у формі геморагії, виразок або некрозів, то захворювання дозволяється протягом 2-3 тижнів, не залишаючи рубців. Рецидиви трапляються, імунітет, як правило, зберігається довічно.
Іноді сегментарная локалізація порушується, і висипання переходять на сусідні або більш віддалені області або навіть поширюються на всі шкірні покриви в формі генералізованого оперізуючого лишаю. Оперізуючий лишай може виникати, як супутнє захворювання, наприклад, при лейкемиях, ходжкінських і неходжкінських лімфомах.
Відео: Олена Малишева. Вітрянка і герпес зостер
З точки зору диференціальної діагностики розглядаються бешихове запалення, простий герпес, а при генералізованому оперізуючий лишай - вітряна віспа.
Характерним для простого герпесу є згруповане розташування бульбашок, що виникають як єдине висипання. Розвиток висипання на будь-якому центральному ділянці шкірного покриву, при цьому зустрічається рідше, ніж на слизових і шкірі поруч зі слизової. Розташування бульбашки не сегментарно і одностороннє, як при оперізуючий лишай, а двостороннє.
Ф.B.Тішeндop
