Артрит коліна у дитини діагностика
Артрит суглобів у дітей: причини, ознаки, діагностика та лікування
Головна Артрит Артрит у дітей: причини розвитку та лікування
Більшість обивателів вважає, що артрит - доля людей похилого віку. Однак на ділі це зовсім не так. Насправді це захворювання здатне розвинутися і загостритися навіть у маленьких дітей, в тому числі і у немовлят. Артрит суглобів у дітей в залежності від того, як він виник, підрозділяється на безліч видів: ювенільний ревматоїдний, септичний та інше.
Статистика свідчить, що на кожну тисячу дітей припадає один випадок артриту, який діагностується у віці від року до чотирьох років. Ця недуга провокує виснаження хрящової тканини, звуження області суглобів, набряклість і запалення тканин. Це призводить до сильних больових відчуттів і скутості рухів. Діти часто скаржаться на ураження ступнів, щиколоток, колін, плечей і ліктів.
Симптоми дитячого артриту і причини розвитку
Діагностувати симптоми дитячого артриту досить складно, так як малюки часто не можуть адекватно виразити свої почуття і стан, не кажучи про те, що відчувають біль. Вони лише змінюються в настрої: вередують, не хочуть їсти, не здійснюють звичні руху і стають неактивними. Симптоми артриту у дітей часто виражаються в припухлості у суглоба, однак її не завжди можна помітити. Але є деякі ознаки, за якими їх виявляють. Наприклад, небажання самостійно рухатися. Може скластися враження, що малюк береже себе, коли його примушують до дій. Також явно вказати на проблему допоможе ледь помітна кульгавість і невелика скутість в рухах після пробудження вранці.
Причини артриту у дітей можуть бути найрізноманітнішими. У кожного виду захворювання є свої передумови. Найчастіше збудниками недуги є порушення метаболізму, травма, переохолодження, генетична схильність, збій в імунній системі, інші захворювання. Нерідко причиною може стати колишня інфекція.
У немовлят симптоми дитячого артриту підвищення температури, плач і занепокоєння при рухах, почервоніння і припухлість суглоба, нерухомість хворою кінцівкою або частини тіла. Малюки дошкільного віку вже можуть висловити свої почуття і відрізняються такою симптоматикою: больові відчуття, обмеження рухливості суглобом, стомлюваність, слабкість, капризи, повна відмова від рухливих ігор. У старших дітей прояв недуги схоже на аналогічне перебіг хвороби у дорослих.
Далі будуть розглянуті основні форми захворювання, який проявляється у дітей, а також способи його лікування та діагностування.
ревматичний артрит
Це захворювання розвивається на тлі ревматизму, при якому запалюються суглоби через перенесену раніше інфекції. Найчастіше напади такого недуги виникають у дітей від 4 до 15 років. Ознаками такого артриту є:
- Запальні реакції в суглобах з підвищенням температури тіла.
- Опухлість і збільшення в розмірах хворих суглобів. Над ними шкіра стає гарячою на дотик.
- Симетричне ураження зчленувань (наприклад, на обох кистях одночасно).
- Сильні болі і обмеження рухливості через них.
- Запальні реакції протікають протягом декількох днів.
- Повне відновлення рухливості при зменшенні набряклості і почервоніння.
Діагностика артриту у дітей починається з загального аналізу крові, який допоможе виявити наявність запального процесу. Далі виконується аналіз крові на величину АСЛО. Цей показник точно вкаже на діагноз ревматоїдний артрит. Обов`язково виконується рентгенографічне дослідження, яке допоможе виявити можливі патології.
Як лікувати артрит у дітей цього типу? Перш за все, призначається постільний режим і протизапальні препарати. Також для зняття больових відчуттів призначаються нестероїдні протизапальні засоби. При неефективності лікування приймаються гормональні препарати. Додатково використовується фізіотерапія при артритах у дітей. Цей різновид артриту не приводить до руйнування суглобів. Однак вона небезпечна тим, що викликає ускладнення з серцевим м`язом.
Реактивний артрит у дітей
Це захворювання викликається перенесеної раніше інфекцією або збоєм в роботі імунної системи. За кілька тижнів до початку запалення дитина може страждати підвищенням температури або проблемами з сечовипусканням (це вкаже на наявність інфекції). Дана форма недуги найчастіше атакує суглоби на ногах. При ній больові відчуття посилюються під час руху. Крім того, у малюка з`являється слабкість, дратівливість, сонливість. Іноді хвороба проявляється разом із запаленням очей.
Якщо у дитини з`явилися суглобові болі і підвищена температура, то його слід відвести до лікарні. Реактивний артрит діагностується аналізами крові, сечі, калу. Це допомагає виявити збудника інфекції і встановити причину його появи.
Дитячий артрит лікування сприймає добре. Воно починається з боротьби з інфекцією і усунення запалення. На період лікування важливим є забезпечення повного спокою хворого суглоба. Препарати призначаються з тієї ж групи, що і попередній різновиди недуги. При наявності інфекції можливий прийом антибактеріальних ліків.
Хвороба протікає від лічених днів до цілого року. Легкі форми недуги вщухають через кілька днів. Реактивний артрит не тягне за собою серйозних наслідків для малюка. Функції зчленувань відновлюються повністю.
Інфекційний (септичний) артрит
Захворювання вважається важким. Воно викликається бактеріями або вірусами, які потрапили в суглоб. Така форма недуги може розвинутися у будь-якого малюка, проте частіше зустрічається в групі до трьох років. Бактерії потрапляють в кров і з її струмом проникають в порожнину суглоба, викликаючи запальну реакцію. Вона може охопити одночасно кілька великих суглобів. При цьому у дитини виникають сильні больові відчуття при виконанні рухів. Такий артрит супроводжується високою температурою і лихоманкою. Малюк може відмовлятися від прийому їжі, відчувати занепокоєння від нудоти, блювоти, підвищеної збудливості або навпаки сонливості.
Щоб уточнити діагноз, лікар проводить загальний аналіз крові, пункцію (для визначення типу збудника інфекції), УЗД суглоба.
Артрит у дітей лікування повинен отримувати своєчасне, адже його відсутність може призвести до самих непоправних наслідків. При діагностуванні такого недуги дитина госпіталізується в стаціонар. Курс лікування починається з прийому антибактеріальних засобів. Затягнутися це може на кілька тижнів. Часом потрібно хірургічне втручання, під час якого виконується промивання суглоба спеціальними розчинами. При адекватному лікуванні недуг йде повністю і не робить істотного впливу на рухові функції зчленування.
Ювенільний (ідіопатичний) артрит
Є хронічним запаленням зчленувань у малюків, що виникають з невстановлених причин. Початкові напади можуть розвинутися не тільки в ранньому віці, але навіть у шістнадцятирічних підлітків. Ювенільний артрит викликає запальні реакції в великих суглобах. Вони збільшуються і деформуються. Дитина відчуває сильні болі при активних рухах (у чверті пацієнтів ці відчуття відсутні). Запальні процеси тривають мінімум місяць і більше. Температура при артриті у дітей неухильно підвищується зі збільшенням лімфовузлів і появою висипу на шкірному покриві.
При появі вищевказаних симптомів необхідно зводити малюка в лікарню. Артрит у дітей діагностика проходить так:
Виконується рентгенологічне дослідження, яке виявить звуження порожнин суглобів, дрібні пошкодження, зниження щільності кісткової маси та інше.
- Проводиться КТ або ЯМР при недостатній інформативності рентгена. Ці дослідження набагато точніше виявляють патології хрящів і кісток в запаленій зчленуванні.
- Береться загальний аналіз крові для встановлення ревматоїдного фактора.
Лікування недуги супроводжується строгою дієтою і дотриманням режиму спокою. У раціон дитини включаються продукти, в яких є високий вміст кальцію. Крім того, дитині призначається необхідний обсяг фізичних вправ. Ювенільний артрит сприймає лікування нестероїдними протизапальними засобами, а також гормональні препарати при неефективності перших ліків.
Своєчасна допомога несе сприятливий прогноз. Але часом тривале лікування викликає ускладнення при артриті у дітей у вигляді інвалідності, яка розвивається через руйнування зчленувань і порушення їх функцій.
Артрит гомілковостопного суглоба у дітей: ознаки, лікування і профілактика
Найпоширенішим захворюванням суглобів в дитячій практиці вважається артрит гомілковостопного суглоба. Він є найбільш актуальною проблемою педіатрії на сьогоднішній день, що вимагає ретельної діагностики та лікування.
Артритом називається запальне ураження синовіальної оболонки суглобів. Артрит гомілковостопного суглоба у дітей виникає на тлі перенесеної кишкової або урогенітальної інфекції. Найчастіше він зустрічається у чоловіків і маленьких хлопчиків, і значно рідше - у жінок.
причини артриту
З`являється артрит у дітей з двох основних причин:
1) кишкові хвороби
2) респіраторні інфекції.
З кишкових хвороб, що призводять до розвитку артриту гомілковостопного суглоба, відзначають шигели, сальмонели, ієрсинії і інші збудники. З респіраторних інфекцій основним джерелом хвороби вважається мікоплазма.
Виникає захворювання суглобів найчастіше в зимовий період, так як в цей час діти найбільше схильні до дії різних інфекцій і вірусів. У деяких випадках артрит виникає після алергічної реакції на певний подразник: шерсть тварин, пилок рослин, харчова алергія, укуси комах і т.д.
Крім цього артрит можуть викликати несприятливі умови проживання, а саме підвищена вологість, цвіль, бруд, антисанітарні умови та інші фактори. Сприяє розвитку хвороби ослаблення імунітету у дитини або імунний збій.
Доведено що близько 80% всіх випадків артриту у дітей викликаються хламідійною інфекцією.
Ревматоидная форма артриту у дітей виникає набагато рідше реактивної форми, але при цьому має більш важкий прогноз.
ознаки
Артрит у дітей протікає з певними симптомами. Про це можуть свідчити лабораторні дані, анамнез і деякі ознаки хвороби. В першу чергу асиметрично уражаються суглоби. Одночасно може дивуватися не більше 4 суглобів. Втягуються в запальний процес переважно великі суглоби нижніх кінцівок. Верхні суглоби дуже рідко залучаються до патологічного процесу.
Присутній інфекційний анамнез:
Запідозрити артрит гомілковостопного суглоба у дітей можна в разі, якщо дитину турбують відразу запальний процес в суглобах, порушення зору або ураження очей і інфекція сечових шляхів. Такий комплекс симптомів носить назву синдром Рейтера.
Дитина з артритом може скаржитися на скутість в суглобах вранці, припухлість шкіри в області суглобів, гіперемію тканин, підвищення температури і болючість при пальпації. Больові відчуття можуть посилюватися вранці або вночі, під час руху або в стані спокою.
Залежно від кількості уражених суглобів розрізняють моноартріт, поліартрит і олігоартріт. При моноартрите запалюється один суглоб, при поліартриті більше 5 суглобів, а при олигоартрите 3-4 суглоба відразу.
Артрит володіє гострим початком і характеризується тяжким перебігом, що чергується періодами загострення і ремісії.
Поразка сечостатевої сфери може проявлятися по-різному. У хлопчиків виникає фімоз, можуть утворюватися виразки на статевому члені в області головки. У дівчаток може з`явитися вульвит, вульвовагініт або цистит.
діагностика
Діагностика артриту у дітей проводиться різними способами:
1) опитування хворого
2) лабораторні методи
3) рентгенологічний метод
4) гемагглютинация.
На прийомі лікар проводить ретельний огляд пацієнта, записує його скарги і симптоми. Потім для уточнення діагнозу призначає необхідні аналізи. З лабораторних методів обстеження зазвичай проводяться загальний аналіз крові, біохімічний аналіз, імунологічний аналіз і т.д. Наприклад, імунофлюоресцентним аналіз крові дозволяє виявити хламідійний антиген в організмі людини.
Гемаглютинація дає можливість знайти антитіла кишкових бактерій, якщо мала місце кишкова інфекція. Аналіз калу і сечі допоможе висіяти бактерії і визначити збудник хвороби. Таким чином, можна точно встановити діагноз. Рентгенологічний метод обстеження дозволяє виявити набряклість тканин і ерозію суглобових поверхонь, а також виявити остеохондроз. Крім цього проводяться ревмопроби і ідентифікаційні проби.
Так як артрит гомілковостопного суглоба у дітей має схожі симптоми з іншими хворобами суглобів, необхідно проводити диференційну діагностику. Артрит диференціюють з туберкульозним артритом, кліщовим бореліоз, идиопатическим артритом, ревматоїдний артрит і вірусним артритом. Серологічні дослідження і біопсія дозволяють скласти точність клінічної картини і призначити відповідне лікування.
лікування артриту
При артриті гомілковостопного суглоба проводиться комплексна терапія, що дозволяє діяти в декількох напрямках відразу.
Зазвичай дитина повинна знаходитися в стаціонарі до повного одужання.
Спочатку необхідно знищити збудник хвороби. Для цього призначаються певні лікарські препарати. До них відносяться тетрациклін, макроліди, фторхінолони, антибіотики та інші. У дитячій практиці широко використовуються макроліди.
Також проводиться курс лікування азитроміцином. Тривалість лікування починається від 7 днів і триває до 10 днів. Крім азитроміцину рекомендується курс кларитроміцину і джозамицина. Підліткам можуть призначатися тетрацикліни або фторхінолони.
Для усунення кишкових бактерій, таких як шигели та сальмонели використовується гентаміін і амікацин. Препарати вводяться внутрішньовенно або в м`яз. Курс лікування становить близько 7 днів. Підліткам рекомендується офлоксацин або ципрофлоксацин.
Симптоматичне лікування включає в себе прийом нестероїдних препаратів і курс стероїдних гормонів (короткочасний). При важкому запальному процесі в рідкісних випадках застосовуються імуносупресивні препарати. Стимуляція імунної системи проводиться за допомогою імуномодуляторів і імуностимуляторів.
Після зняття гострого періоду рекомендується пройти відновний курс лікувальної фізкультури. Це допоможе швидкому відновленню нормальної функції суглобів і їх рухливості.
Рекомендації після артриту
Дитина, яка перехворіла на артрит, повинен бути максимально захищений від інфекцій, тому що це може привести до рецидивів. У період одужання потрібно вести активний спосіб життя, більше рухатися, займатися спортом, бувати на свіжому повітрі. Такі заходи зміцнять імунну систему і загартують дитини.
У зимовий період уникнути респіраторних інфекцій можна, дотримуючись деякі запобіжні заходи: наприклад, не контактувати з хворими дітьми, правильно харчуватися і т.д.
У більшості випадків своєчасне звернення до лікаря призводить до повного одужання пацієнта в майбутньому. При генетичної схильності може мати місце затяжний перебіг і рецидиви. У таких випадках в патологічний процес часто залучаються хребетні суглоби, і спостерігатися ознаки спондилоартрита.
Своєчасне лікування інфекцій, що потрапляють в організм, значно знижує ризик розвитку артриту гомілковостопного суглоба у дітей.
Поділитися статтею з друзями:
Оцінити статтю:
(Оцінок ще немає)
Дитячий артрит
Дитячий артрит - це захворювання, що характеризується запаленням суглобів. Свої ознаки артрит у дітей проявляє до настання шістнадцяти років. Ураження піддаються, в першу чергу, ступні, щиколотки, стегна, суглоби пальців і зап`ястя. А також захворювання вражає такі частини тіла, як коліна, плечі, лікті і поперек. Після діагностики захворювання на рентгенівських знімках можна розгледіти витончення хрящів і розпухання м`яких тканин. Простір між суглобами під час артриту зменшується.
В наші дні артрит у дітей досить поширений в зв`язку з тим, що здатний виникнути через деякий час після потрапляння в організм дитини інфекції сечовивідних шляхів або травного тракту. Незважаючи на досить широку поширеність дитячого артриту, досліджуватися його причини стали лише в кінці минулого століття.
Причини розвитку дитячого артриту
Найбільш поширений сьогодні дитячий реактивний артрит, який являє собою запальне, негнійне захворювання суглобів. Причина даної хвороби криється в комплексі імунних порушень, які виникають на тлі перенесених інфекцій сечостатевої системи або кишечника.
Якщо в юнацькому віці виявляється артрит, що виключає інфекційних збудників - хламідій, кишкової палички або сальмонели, а також дитина не переносив інфекційних процесів, то повинно виникнути підозра на аутоімунне захворювання суглобів.
Найменш часто зустрічається у дітей - ревматоїдний артрит, представляє досить серйозну загрозу для здоров`я. Такому маленькому пацієнтові в подальшому буде призначений серйозний курс імуносупресивної терапії. Природно, необхідно бути готовими до того, що антибіотики завдадуть дитячому організму певної шкоди. Хоча ось користі особливої чекати не варто.
Найчастіше пригнічуючи збудника реактивного дитячого артриту, симптоми зникають, але причина залишиться і при повторному попаданні такого збудника в даний організм, захворювання знову повернеться, і всі симптоми знову будуть «на обличчя».
В наші дні фахівцями розроблені певні критерії, які допомагають з найбільшою точністю визначити причини, поставити діагноз і підібрати відповідну програму з обстеження організму, а в подальшому і дієве лікування дитячого артриту.
симптоми
Артрит у дітей супроводжується багатьма симптомами. Дитина може скаржитися на болі при рухливості суглобів, батьки можуть спостерігати почервоніння і пухлина ураженого місця. Зазвичай після фізичних навантажень больові відчуття збільшуються.
Першим симптомом ревматоїдного артриту у дітей вважаються болю в ногах, як це дивно не звучить, але таке буває. Додаткові симптоми лише підтвердять цей діагноз. До таких відносять:
Що стосується реактивного артриту, то йому властиві інші симптоми. До критеріїв, за якими визначають дану хворобу, відносять симптоми, інфекційний анамнез, а також лабораторні показники. А симптоми реактивного артриту у дітей наступні:
- Як правило, дана різновид артриту вражає суглоби нижніх кінцівок.
- Інфекційний анамнез супроводжується діареєю, цистит, уретрит (зазвичай дані симптоми з`являються за пару тижнів до прояву картини захворювання).
- Наявність інфекції сечовивідних шляхів або запалення суглобів у дітей, швидше за все, приведуть до реактивному артриту.
Якщо у дітей виявляють артрит колінного суглоба, при тому, що ураженими виявляються обидві нижні кінцівки, необхідно обстежити організм на наявність інфекції. При відсутності інфекції обов`язково проводяться додаткові обстеження для виключення аутоімунного характеру запалення. Якщо вражені відразу і суглоби, і очі, виключати наявність ревматоїдного артриту не варто.
На початковій стадії реактивного артриту можна відзначити наступні симптоми:
Вражений суглоб набрякає, в суглобової області виникає дефигурация. Також артрит у дітей супроводжується різким болем при рухах, яка не пропадає і в стані спокою. Шкіра в області ураженого суглоба червоніє і спостерігається місцеве підвищення температури.
У дітей, як правило, реактивний артрит обмежується ураженням суглобів нижніх кінцівок, до того ж захворювання має асиметричний характер. Це означає, що в запальний процес виявляються залучені крижово-клубові суглоби. У хлопчиків під час артриту спостерігаються ознаки баланита, фімозу та синехія. У дівчаток - вульвита, уретриту.
лікування
У світі регулярно з`являються все нові препарати і техніки лікування артриту у дітей. І це при тому, що дана практика і так досить багата досвідом і ефективними методами лікування.
Лікування дитячого артриту повинно проводитися комплексно і включати і фізіотерапію, і лікувальну фізкультуру, і спеціальний масаж. У період загострення дитина повинна бути відправлений на стаціонарне лікування. У деяких випадках йому накладають шини, щоб тимчасово знерухомити запалені суглоби. Також використовується спеціальне взуття з устілками, які підтримують ніжки.
Період ремісії або іншими словами тимчасового одужання рекомендовано проводити на санітарно-курортне лікування.
Що стосується медикаментозного лікування дитячого артриту, то тут виникає багато складнощів, пов`язаних з побічними ефектами нестероїдних протизапальних засобів і глюкокортикостероїдних препаратів. Останні, наприклад, здатні викликати у дитини хронічний гастрит і виразку. Дані препарати краще давати хворим дітям після їжі.
Важливо стежити за самопочуттям дитини в період лікування дитячого артриту різними ліками. При зауваженні будь-яких змін або скарги, необхідно терміново звернутися до лікаря. Тому щоб уникнути будь-якого роду непередбачених обставин лікування краще проводити в умовах стаціонару під контролем фахівців.
Всі необхідні медикаментозні препарати повинні призначатися тільки фахівцем, і тільки після повного обстеження організму дитини. Лікарські засоби призначаються фахівцем, враховуючи вік пацієнта, його загальний стан, стадію артриту і інші важливі чинники.
Крім традиційного лікування можна застосовувати також і засоби народної медицини для боротьби з дитячим артритом. До таких методів відносять:
Пам`ятайте! Застосування народної медицини повинно здійснюватись тільки після консультації з лікарем.
Поради для батьків
Батьки, чия дитина хвора артритом, можуть полегшити стан своєї дитини. Для цього необхідно знати кілька важливих пунктів і причин захворювання:
- Раціон хворої дитини повинен бути грамотно підібраний, важливо, щоб він був повноцінним. У щоденному меню повинні бути присутніми овочі, фрукти, бобові та риба в різних варіаціях. Природний протизапальний ефект може надати вишневий сік, який можна пити в добу дві склянки. Виключити необхідно напівфабрикати, консерванти і штучні барвники. Також обмеження повинні піддатися молочні продукти, червоне м`ясо і цукор.
- Дитину, що хворіє на артрит, необхідно перевірити на наявність харчової алергії. Згідно з деякими даними, дитячий артрит може бути полегшений шляхом виключення алергенів.
- Зняти запалення можуть жирні кислоти, які містяться в риб`ячому жирі, лляному маслі і насінні. З приводу їх прийому необхідно порадитися з фахівцем. А при появі побічних ефектів, що відбиваються на шлунково-кишковому тракті, варто зменшити рекомендовану дозу або скасувати взагалі. Вельми корисний риб`ячий жир, приймати його слід виходячи з ваги дитини. Розрахунок такий - 1 грам жиру на 25 кг ваги.
Дотримуючись цих порад і своєчасного лікування, можна на тривалий час позбутися від дитячого артриту. І пам`ятайте, все методи лікування - медикаментозні і народні, повинні узгоджуватися з фахівцем.
Сподобалася стаття? Поділіться з друзями!
Причини артриту у дитини
Причин розвитку запалення суглобів у дітей дуже багато. Розглянемо лише ті, які зустрічаються найчастіше.
Ревматичний поліартрит у дітей займає перше місце за поширеністю і є одним із симптомів ревматизму, або гострої ревматичної лихоманки. В основі розвитку хвороби лежить генетична схильність і провокуючий вплив бактеріальної інфекції, особливо стрептококів групи А. Фактором ризику розвитку ревматичного артриту може бути ангіна, назофарингіт, отит, стрептодермія, скарлатина та інші бактеріальні інфекції.
Ювенільний ревматоїдний поліартрит знаходиться на другому місці за поширеністю. Це системне аутоімунне хронічне прогресуюче запалення суглобів невідомої етіології, яке вражає в основному дітей до 16 років. Пік захворюваності припадає на 5-6 і 12-14 років, дівчатка хворіють в 2 рази частіше, ніж хлопчики.
Ангіна у дитини часто передує появі артриту
Крім суглоба, хвороба може викликати ураження внутрішніх органів, які призводять до тяжких ускладнень, наприклад, до пороку серця або хронічної ниркової недостатності. Ревматоїдне запалення при прогресуванні патологічного процесу часто призводить до деформації суглобів, їх підвивихи, ураження зв`язок, атрофії м`язів, що є причиною втрати їх функції та інвалідності дитини.
Реактивні артрити - це запалення компонентів суглоба інфекційної етіології, хоча генетична схильність до подібної хвороби відіграє не останню роль. Артрит розвивається в результаті перенесеної внесуставной інфекції, тому запалення вважається асептическим. Розрізняють 2 групи реактивних артритів:
Інфекційні артрити. або септичні, розвиваються внаслідок попадання патологічних мікроорганізмів в суглобову порожнину. Вони можуть бути бактеріальними (гонорейний, туберкульозними, бруцельозного, стафілококових, стрептококовими, анаеробними), вірусними (вірус краснухи, гепатитів, аденовірус, паротиту, грипу) і паразитарними. Інфекція в суглоб може потрапляти двома шляхами: через кров або безпосередньо із зовнішнього середовища при відкритій травмі.
Алергічний артрит найчастіше розвивається як ускладнення після вакцинації, при гіперчутливості дитячого організму на якісь продукти або інші алергени, медикаменти.
Важливо пам`ятати! Визначення етіології запалення суглобів необхідно в кожному випадку, так як лікування значно відрізняється при артритах, вознікнувшіх з різних причин.
