З`єднання кісток нижньої кінцівки
Крижово-під-вздошний суглоб (articulatio sacroiliaca) - парний плоский суглоб, малорухливий, утворюється ушковидная суглобовими поверхнями клубової кістки і крижів. Крім міцної капсули, суглоб добре зміцнюється передніми, задніми крижово-клубовими і міжкісткової крижово-клубовими зв`язками. Останні мають особливою міцністю і зростаються з капсулою суглоба. Від поперечних відростків двох нижніх поперекових хребців до гребеня клубової кістки йде клубово-поперековий зв`язка.Лобковий симфіз (symphysis pubica) - з`єднання тазових кісток, утворене сімфізіальнимі поверхнями лобкових кісток. Він укріплений верхньої лобкової зв`язкою і дугоподібної зв`язкою лобка. З`єднання тазових кісток з хрестцем здійснюється за допомогою крижово-бугорной і крижово-остистий зв`язок, які розташовані близько крижово-клубового суглоба.
З`єднуючись за допомогою крижово-клубових суглобів, лобкового симфізу, тазові кістки і крижі утворюють таз. Останній являє собою замкнуте кільце, у внутрішній порожнині якого розміщуються сечовий міхур, пряма кишка та інші органи. Розрізняють великий і малий таз.
Великий таз ззаду обмежений V поперековим хребцем, з боків - крилами клубових кісток і служить опорою для внутрішніх органів черевної порожнини. Малий таз являє собою звужується кістковий канал, який утворений тазової поверхнею крижів і куприка, сідничного і лобковими кістками, крижово-остистими і крижово-бугорнимі зв`язками, запирательной мембранами. Таз має виражені статеві відмінності. Жіночий таз ширший і коротший, ніж чоловічий, що пов`язано з дітородної функцією жінки. Крила клубових кісток у жінок більш розгорнуті і розташовані більш вертикально. Вхід в порожнину малого таза у жінок більше, вона менше звужується донизу, ніж у чоловіків, що пов`язано з меншою вигнутими у жінок передньої поверхні крижів і з великою відстанню між сідничного горбами. Кут, утворений нижніми гілками лобкових кісток, у жінок більше 90 ° (лобкова дуга), а у чоловіків він дорівнює 70-75 ° (подлобковий кут). Розміри і форма тазу мають практичне значення для нормального перебігу пологів. Прямий розмір входу в малий таз - справжня (гінекологічна) кон`югату становить 11 см. Це відстань між мисом крижів іГлобковим симфизом. Крім того, розрізняють анатомічну і діагональну кон`югату (відповідно по 11,5 см і 12,5 см). Крім прямих розмірів жіночого таза, існують поперечний (близько 13 см) і косою (12 см) діаметр входу в малий таз.
Практичне значення мають також розміри великого таза. Відстань між двома верхніми передніми клубовими остюками (distantia spinarum) дорівнює 25-27 см, а відстань між найбільш віддаленими точками крил клубової кістки (distantia cristarum) становить 28- 30см.
Тазостегновий суглоб (articulatio coxae) - простий чашоподібний суглоб, утворений вертлюжної западиною тазової кістки і голівкою стегнової кістки (рис. 50). Всередині суглоба знаходиться кругла зв`язка головки стегнової кістки, в якій проходять кровоносні судини і нерви до голівки стегнової кістки. Суглобова капсула прикріплюється по краю вертлюжної западини, добре зміцнюється під-вздошно-стегнової, лобково-стегнової і сідничного-стегнової зв`язкою. Зв`язка, що оточує зверху шийку стегнової кістки, називається круговою зоною. Рух в тазостегновому суглобі (обертання, приведення і відведення, згинання та розгинання) відбувається навколо трьох осей: вертикальної, сагітальної і фронтальної.
Мал. 50.
Тазостегновий суглоб
(Правий):1 суглобові хрящі- 2 тазовий кость- 3 - суглобова порожнина 4 зв`язка головки стегнової кістки- 5 поперечна зв`язка кульшової впадіни- 6 капсула суглоба-7- сідничний бугор- 8- кругова зона-9 - вертлюжної губа
Колінний суглоб (articulatio genus) - складний мищелковий суглоб, утворений суглобовими поверхнями виростків стегнової кістки, надколінка і верхньої суглобової поверхнею великогомілкової кістки (рис. 51).
Мал. 51.
Колінний суглоб
(Розкритий):1 - стегнова кость- 2 - большеберцовая кюбель связка- 3 - медіальний мищелок- 4 задня хрестоподібна связка- 5 - передня хрестоподібна связка- 6 - медіальний меніск- 7-большеберцовая кость- 8 - зв`язка надколенніка- 9- надколеннік- 10 - малоберцовая кость- 11 - малоберцовая колатеральних зв`язка
Суглобові поверхні великогомілкової і стегнової кісток доповнені внутрішньосуглобових хрящами: медіальній і латеральним меніска. Кінці менісків прикріплюються за допомогою зв`язок до межмищелковому піднесенню. Латеральний і медіальний меніски з`єднуються поперечною зв`язкою коліна. Капсула колінного суглоба тонка, вільна, велика. Внутрішня синовіальна оболонка капсули утворює численні складки, що містять жирову клітковину. Суглобова капсула на стегнової кістки, великогомілкової кістки і підколінниками прикріплюється по краю суглобових поверхонь, крім надвиростків. Колінний суглоб зміцнюється внутрішньосуглобових - передня і задня хрестоподібні зв`язки і позасуглобовими - малоберцовая і большеберцовая зв`язки, коса і дугоподібна підколінні зв`язки, зв`язка надколінка і латеральна підтримуюча зв`язка підколінника.
У колінному суглобі розташовується кілька синовіальних сумок (надколенниковой і глибока поднадколенніко-вая сумка, підколінне поглиблення, напівсухожильний сумка кравецькій м`язи, підшкірна преднадколенніковая сумка).
Рухи в колінному суглобі відбуваються навколо двох осей: навколо фронтальної - згинання та розгинання, навколо вертикальної - обертання (при згинанні в колінному суглобі).
Гомілковостопний суглоб (articulatio talocruralis) - складний блоковідний суглоб, який служить з`єднанням ступні з гомілкою. Він утворюється великогомілкової, малогомілкової ітаранною кістками. Суглобові поверхні латеральної і медіальної кісточок, розміщуючись з боків поверхні таранної кістки, не дають можливості її зсуву. Суглобова капсула на передній поверхні гомілки має форму манжетки і прикріплюється по краю суглобових поверхонь. Зміцнення суглоба здійснюється зв`язками, які йдуть від щиколоток до кісток стопи (медійна зв`язка, передня і задня Таран-мало-гомілкова зв`язки і п`яткової-малобёрцовая зв`язка). В суглобі можливі згинання та розгинання, при згинанні - обертання, відведення і приведення.
Суглоби стопи (articulatio pedis) представлені підтаранного, Таран-п`яткової-човноподібної, п`яткової-кубовидний, поперечним суглобом передплесна, кліноладьевідним, предплюсне-плеснової суглобами (рис. 52).
Мал. 52.
Суглоби і зв`язки правої стопи
:1 - большеберцовая кость- 2 порожнину гомілковостопного суглоба-3, 7, 12, 13, 16, 18, 19, 20, 21, 23 - зв`язки, які зміцнюють сустави- 4 - поперечний суглоб предплюсни- 5 - ладьевидная кость- 6 кліноладьевідний суглоб 8, 9, 10 клиновидні кістки- 11- предплюсне-плеснові сустави- 14 - міжфалангові сустави- 15 - плюс-фаланговий суглоб (V) - 17- кубовидная кость- 22 - подтаранний суглоб 24 - малоберцовая кістка
Особливо слід виділити поперечний суглоб передплесна і предплюсне-плеснові суглоби, оскільки в них часто проводять ампутацію стопи. Зв`язковий апарат розташовується на тильній і підошовної поверхнях, бічних кінцях кісток, а також між ними.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
