Фтіріаз
Фтіріаз викликають лобкові воші. Ці комахи в основному мешкають на лобку, рідше в пахвових западинах, на грудях, віях верхніх повік. Захворювання проявляється легким або помірним сверблячкою.Синоніми: phthiriasis, лобковий педикульоз, площіци.
Епідеміологія і етіологія
вік
Захворювання зустрічається і у дітей, і у людей похилого віку, хоча в основному хворіють молоді люди.
Підлога
У чоловіків захворювання протікає у важчій формі.
Етіологія
Лобкова воша, або Плотиця - Phthirus pubis. Цикл розвитку від яйця до статевозрілої особини становить 22-27 сут- розвиток яйця - 7-8 діб, решту часу займає личиночная стадія. Середня тривалість життя самки - 17 діб, самця - 22 діб. Лобкова воша паразитує тільки на людину, вважає за краще вологе середовище, мало рухається.
зараження
Відбувається при статевих контактах- через загальну постіль, рушники.
анамнез
скарги
Легкий або помірно виражений свербіж протягом декількох місяців. Іноді скарг немає. Хворий може помітити вузлики на волоссі (гниди) при розчісуванні. Расчеси і вторинне інфікування призводять до збільшення регіонарних (пахових) лімфовузлів.
фізикальне дослідження
Шкіра Елементи висипу
• Лобкова воша виглядає як сіро-коричнева крупинка розміром 1-2 мм, розташована біля кореня волоса (рис. 30-2). Вона сидить на одному місці по кілька діб-ротовий апарат занурений в шкіру, а ноги охоплюють волосся. Як правило, воші нечисленні.
• Гниди (яйця вошей), прикріплені до волосся, схожі на білувато-сірі вузлики (рис. 30-3). Кількість гнид може бути будь-яким. Гниди у поверхні шкіри свідчать про недавнє зараженні.
• Папулезная кропив`янка (дрібні червоні папули) розвивається в місцях укусів вошей, особливо часто в пупкової області (рис. 30-4). Зрідка в місці укусу утворюється міхур.
• Вторинні зміни: ліхенізація, екскоріаціями і імпетиго - відзначаються при сильному свербінні. При ураженні вій поряд з вошами і гнидами знаходять серозні кірки, в важких випадках - набряк повік.
• Блакитні плями (maculae caeruleae) - світло-сірі або блакитні плями неправильної форми діаметром 0,5-1 см. Своїм кольором плями зобов`язані пігменту, що утворюється при розпаді гема під дією слини вошей.
Локалізація. Зазвичай лобкова область і пахвові впадіни- рідше - промежину, стегна, гомілки, тулуб, особливо пупкова область (рис. 30-4). У чоловіків - інші ділянки тіла, покриті волоссям: груди, плечі, зрідка зап`ястя, борода і вуса. У дітей можливе ізольоване ураження брів і вій (phthiriasis palpebram). Блакитні плями найчастіше з`являються внизу живота, на сідницях і верхньої частини стегон.
інші органи
При вторинному імпетиго - збільшення регіонарних лімфовузлів.
Диференціальний діагноз
сверблячих дерматоз
Дифузний нейродерміт, себорейний дерматит, пахова дерматофітія, фолікуліт, контагіозний молюск. блакитні плями
Стійка дісхроміческая еритема (попелястий дерматоз Раміреса).
додаткові дослідження
мікроскопія
Вошей і гнид добре видно під лупою і під мікроскопом.
Посів Необхідний при підозрі на імпетиго.
серологічні реакції
Всім хворим показані відбіркові реакції на сифіліс та обстеження на ВІЛ-інфекцію.
діагноз
Клінічна картина плюс виявлення гнид або вошей.
Перебіг і прогноз
Через тиждень після лікування, якщо зберігається свербіж, хворого оглядають. При виявленні гнид у поверхні шкіри або вошей проводять повторне лікування іншим препаратом.
Лікування і профілактика
Медикаментозне лікування
Найдешевший препарат - ліндан- проте він токсичний і щоб уникнути побічних ефектів не повинен перебувати на шкірі більше 4 хв. Найменш токсичний препарат - перметрин.
• Ліндан (1% шампунь), який ретельно змивають через 4 хв (не рекомендується вагітним і годуючим жінкам і дітям до 2 років), або
• Перметрін (1% крем-ополіскувач) - наносять на уражену область і змивають через 10 хв, або
• Комбінований препарат піретринів з піперонілбутоксідом- наносять на уражену область і змивають через 10 хв.
Phthiriasis palpebrum
Жоден з перерахованих вище препаратів застосовувати не можна. На краї повік накладають 1% жовту ртутну мазь (під пов`язку) 2 рази на добу протягом 10 діб.
знезараження
Постільна білизна та одяг перуть у гарячій воді і гладять, піддають хімічній чистці або запечатують в поліетиленовий пакет не менш ніж на 72 год.
статеві партнери
Лікують всіх статевих партнерів хворого, з якими були контакти протягом останнього місяця.
Відео: Лобкової педикульоз (вошивість): визначення, причини, симптоми, лікування, обробка хворого
Малюнок 30-2.
фтіріаз
Відео: Лобкові воші
. Лобкова воша (показана стрілкою) серед волосся
Малюнок 30-3.
Фтіріаз: phthiriasis pal-pebrum
Відео: Венеричні захворювання та християни: ВІЛ, генітальний герпес, гепатит B, СНІД, інфекції:
. Лобкові воші (показані стрілками) і гниди на віях верхньої повіки дитини. Інші ділянки тіла не уражені
Малюнок 30-4.
Фтіріаз: папульозна кропив`янка
Відео: Pthiriasis
. На животі і внутрішньої поверхні стегон - червоні сверблячі папули, що виникли в місцях укусів вошей. Сверблячка буває болісним. При уважному огляді на лобкових волоссі були виявлені гнидиПоділитися в соц мережах:
Схожі
