Педикульоз
Відео: Найжахливіший випадок педикульозу
Педикульозом називають зараження головний вошью, яка паразитує на волосистій частині голови і шиї і відкладає яйця на волосся. Захворювання не стільки важке, скільки неприємне.Синоніми: pediculosis, вошивість.
Епідеміологія і етіологія
вік
Будь-який. Частіше хворіють діти.
Підлога
Жінки хворіють частіше.
Етіологія
Головна воша (Pediculus humanus capitis) - один з двох підвидів воші людської. Другий підвид - платтяна воша (Pediculus humanus corporis). На відміну від платтяна воші головна воша не є переносником інфекцій.
раса
У США білі хворіють частіше, ніж негри. В Африці, однак, педикульоз поширений досить широко.
зараження
Відбувається через головні убори, щітки для волосся, гребінці, а також при безпосередньому контакті з хворим. Поза господаря головна воша може прожити 55 ч. Спалахи педикульозу бувають в школах.
частота
У США на педикульоз щорічно заражається
6-10 млн дітей.
анамнез
скарги
Сверблячка, особливо сильний на потилиці і за вухами. Діти неспокійні, непосидючі, неуважні в школі. Расчеси і вторинне інфікування призводять до збільшення потиличних і шийних лімфовузлів.
фізикальне дослідження
шкіра
елементи висипу
• Головний воша можна побачити неозброєним оком або під лупою, але знайти її нелегко. У більшості хворих паразитує менше 10 вошей.
• Гниди (рис. 30-1) - овальні сірувато-білі яйця вошей, покриті захисною оболонкою і забезпечені кришечкою. Гниди мають довжину близько 0,5 мм і міцно прикріплені до волосся. Кількість гнид може досягати декількох тисяч. Головна воша відкладає яйця на стрижень волосини в місці його виходу з волосяного фолікула. У міру відростання волосся гниди все далі «відсуваються» від поверхні шкіри. Оскільки волосся росте зі швидкістю 0,5 мм / добу, виявлення гнид на відстані 15 см від шкіри означає, що зараження відбулося як мінімум 10 міс тому. Живі гниди (містять яйце) кремово-жовтого кольору-нежиттєздатні (порожні) - білі.
• Гострий сверблячий дерматит і обмежений нейродерміт виникають на потилиці і шиї через постійне розчісування і розтирання.
• екскоріаціями, кірки і вторинне імпетиго нерідкі і можуть поширитися на шию, лоб, обличчя, вуха. Вони утруднюють виявлення вошей і гнид. У важких випадках утворюється Колтун - склеєна ексудатом маса поплутаних волосся, вошей, гнид, корок.
Відео: Педикульоз
Малюнок 30-1.
педикульоз
Відео: Педикульоз (воші) у дітей: причини, симптоми, лікування (Медіфокс, Пара плюс, Ниттифор)
. Безліч гнид - овальних сірувато-білих яєць вошей, покритих захисною оболонкою і забезпечених кришечкою. Гниди міцно прикріплені до стержнів волосся• Папулезная кропив`янка іноді виникає на шиї. У місці укусів спочатку з`являються пухирі, які перетворюються в щільні сверблячі папули.
Локалізація. У більшості випадків - волосиста частина голови, особливо потилицю і віскі. Рідко - борода, вуса, брови і інші волосисті ділянки тіла. Іноді - вії (pediculosis palpebrum), хоча там частіше знаходять лобковую воша.
інші органи
Якщо педикульоз ускладнюється імпетиго - збільшення потиличних лімфовузлів.
Диференціальний діагноз
Маленькі білі «вузлики» на волоссі Вузлувата тріхоклазія, залишки лаку або гелю для волосся, лупа. Сверблячка волосистої частини голови Імпетиго, обмежений нейродерміт.
додаткові дослідження
мікроскопія
Використовують для підтвердження діагнозу.
• Гниди. Овальні, сірувато-білі, довжиною 0,5 мм, щільно прикріплені до волосу. У нежиттєздатних гнид відсутня кришечка, всередині немає яйця.
• Воша. Безкриле комаха довжиною від 1 до 4 мм. Тіло сірувато-біле, полупрозрачное- після того як воша насмокчеться крові, черевце стає червоним.
Огляд під лампою Вуда
Живі гниди, на відміну від нежиттєздатних, дають перлинно-біле світіння.
посів
Необхідний при підозрі на імпетиго.
діагноз
Клінічна картина плюс виявлення гнид або вошей.
лікування
інформація
Надається Національною асоціацією по педикульозу (National Pediculosis Association, Box 149, Newton, MA 02161, USA- тел: 1-617-449-6487).
профілактика
Не можна користуватися предметами, на кото яких можуть виявитися воші: головними уборами, одягом, рушниками, гребінцем, постільною білизною, м`якими меблями. Проводять прибирання приміщення пилососом. Постільна білизна, одяг і головні убори перуть і прасують (або сушать гарячим повітрям). Гребінці та щітки для волосся замочують в спирті або 2% Трикрезол протягом години.
видалення гнид
Життєздатність залишилися гнид встановити важко. Їх видаляють спеціальним густим гребінцем після промивання волосся оцтом. Обробка оцтом потрібна для того, щоб гниди легко відділялися від волосся.
Антипедикульозні засоби для зовнішнього застосування Ліндан і комбінований препарат піретринів з піперонілбутоксідом не знищують гнид. Молоді воші вилуплюються через 6-10 діб, тому лікування цими засобами проводять дворазово з інтервалом 7-14 діб. препарати вибору
• Перметрін (1% крем-ополіскувач) - наносять на вологе вимите волосся і через 10 хв змивають (препарат продається без рецепта), або
• Малатіон (0,5% спиртовий розчин) - наносять на сухе волосся, через 8- 12 год миють голову звичайним шампунем.
препарати резерву
• Комбінований препарат піретринів з піперонілбутоксідом (0,3% гель або шампунь) - наносять на волосяну частину голови і змивають через 10 хв, або
• Ліндан (1% шампунь), який змивають через 4 хв (протипоказаний вагітним і годуючим жінкам).
Через тиждень, якщо зберігається свербіж, хворого оглядають і при виявленні вошей або гнид повторюють лікування.
Pediculosis palpebrum Вії змащують вазеліном 2 рази на добу протягом 8 діб, після чого видаляють гнид, або застосовують очну мазь з фізостігмі-ном, 2 рази на добу протягом 1 -2 діб.
Вторинні бактеріальні інфекції
Призначають еритроміцин або діклоксаціл-лін в звичайних дозах.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
