Порушення центральних механізмів регуляції ендокринних функцій (центральний рівень пошкодження)

Порушення центральних механізмів регуляції ендокринних функцій можуть бути обумовлені а) ушкодженням на рівні нейронів ЦНС, які секретують гипоталямические гормони (тромбози, емболії, крововиливи, пухлини, інфекції (енцефаліт) - б) пошкодженням на рівні аденогіпофіза (порушення його кровопостачання, травми, інфекції - туберкуломи, сіфіломи), пухлини, аутоімунні процеси. Значна частина ендокрінопатій обумовлена первинним ураженням гіпоталамуса або пов`язаних з ним верхніх відділів головного мозку. Оскільки в гіпоталамусі зосереджені головні центри регуляції секреції гормонів гіпофіза і опосередковуваних ними гормонів інших залоз внутрішньої секреції, в цьому випадку виникають множинні (плюрігландулярная) ураження ендокринних органів.

Гіпоталамо-гіпофізарна система - «ендокринний мозок» (гипоталямо-гіпофізарний нейросекреторні апарат) являє собою функціональний комплекс, що складається з гіпоталамічної області, проміжного мозку і гіпофіза. Головне функціональне значення її - регуляція вегетативних функцій. З боку гіпоталамуса це здійснюється: а) трансгіпофізарно шляхом - через аденогіпофіз, коли вегетативні функції регулюються через комплекс периферичних ендокринних залоз-мішеней, залежних від гіпофіза б) парааденогіпофізарним шляхом, минаючи аденогіпофіз- в) парагіпофізарно шляхом - чисто нейропроводніковим - через систему еферентних центральних нейронів стовбура головного мозку, периферичних, симпатичних і парасимпатичних нейронів (табл. 2).



Таблиця 2.

Шляхи центральної регуляції вегетативних функцій

У формуванні гіпоталамо-гіпофізарних взаємовідносин беруть участь:

а) різілінг-фактори: ліберіни (тіроліберін, гонадоліберину, соматолиберин і ін.) - стимулятори і статини (тіростатін, соматостатин та ін.) - інгібітори звільнення гіпофізарних гормонів. Це - речовини олиго- і поліпептидного природи, секретирующиеся в гіпоталамусі і надходять в капіляри портальної системи аденогіпофіза-

б) окситоцин і вазопресин - активні речовини, які синтезуються в гіпоталамусі і накопичуються в нейрогіпофіз (задній частині гіпофізу) -

в) опіоїдні пептиди, ендорфіни (енкефаліни,? -ендорфін) - морфіноподібні з`єднання, фрагменти аденогіпофізотропного гормону, що грають роль нейромедіаторів і нейромодуляторов.

Порушення освіти в гіпоталамусі будь-якого ліберинів або посилення продукції статини призводять до порушення вироблення відповідного тропного гормону в аденогипофизе, наприклад, пригнічення секреції тиролиберина призводить до недостатнього утворення тіротропіна т.п.

При ураженні гипоталамический області виникає складний симптомокомплекс, що характеризується вегетативними, ендокринними, обмінними та трофічними розладами - гіпоталамічний або діенцефальний синдром. В основі цих розладів лежить припинення або спотворення активують імпульсів, що посилаються прямо або опосередковано нервовою системою до ендокринних органам.

В патогенезі ряду ендокринопатій може відігравати певну роль і порушення механізму зворотного зв`язку між периферійними ендокринними залозами і гіпоталамо-гіпофізарної системою. Наприклад, при хворобі Іценко-Кушинга (гіпоталамо-гіпофізарно захворювання, що супроводжується гіперпродукцією глюкокортикоїдів) спостерігається підвищення порога збудливості гіпоталамічних нейронів до гальмівного дії кортикостероїдів, що призводить до гіперсекреції кортикотропина і вторинної гіперплазії коркового речовини надниркових залоз. При затримці статевого дозрівання (центрального генезу) у хлопчиків відзначається зниження збудливості гипоталамического центру негативного зворотного зв`язку до гальмівного дії тестостерону. У розвитку вищевказаних розладів велику роль відіграють психічні травми та інші стресові стани. Так може виникнути гостра форма базедової хвороби, цукровий діабет, несахарное мочеизнурение, порушення функції статевих залоз і ін. Порушення гипоталамической регуляції можуть проявлятися у нащадків, якщо мати під час вагітності перенесла інфекційне захворювання або інтоксикацію, а також при крововиливах, пухлинах, інфекційних процесах і ін. в самому гіпоталамусі.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!