Інфікований аборт
Відео: ВІЛ-хворі ламають стереотипи
Інфікований позалікарняних аборт зустрічається у 18-20% гінекологічних хворих, нерідко супроводжується важкими ускладненнями, оперативними втручаннями, а іноді призводить до летального результату. Виникає в результаті безпосереднього попадання мікробів-збудників в матку (частіше при кримінальних втручаннях), занесення лімфогенним або гематогенним шляхом, а також під час виконання легального аборту при наявності протипоказань до нього (запальні захворювання геніталій - кольпіт, аднексит, ендометріт- інфекційні захворювання екстрагенітальної походження - ГРІ, грип, ангіна, пневмонія, пієлонефрит та ін.), внаслідок субінволюції матки або залишків плодового яйця після аборту.Поширенню інфекції сприяють такі чинники, як:
- наявність поверхні рани матки, розриви і травми шийки матки, що є вхідними воротами для інфекції-
- хоріон і його залишки, що володіють всмоктуючої здатністю, що полегшує подальше поширення в кров`яне русло як самих мікробів, їх токсинів, продуктів розпаду, так і агресивних хімічних речовин, введених в матку з метою переривання вагітності-
- опік, травма, некробіотичні зміни в матці, що виникли від використаних з метою переривання вагітності хімічних речовин (розчини горілки, спирту, мила та ін.) -
- крововтрата і анемизация, що знижують опірність організму інфекції.
Значна роль в поширенні інфекції належить природної резистентності організму, вихідного рівня імунодефіциту при вагітності, процесам сенсибілізації.
Найбільш частими збудниками гнійно-септичній інфекції (ГСИ) після аборту є асоціації грамнегативних анаеробів, бактероїдів (Bacteroides fragilis, Bacteroides melaninogenes і ін.), Фузобактерій, пептококів, пептострептококів з умовно-патогенними збудниками (стафілокок, синьогнійна паличка, вульгарний протей, стрептокок і ін.). Для розвитку локалізованих форм інфекції (інфікованого аборту) досить середнього ступеня обсіменіння: 104-105 КУО в 1 мл біосубстратах (КУО - колонієутворюючих одиниць).
У відповідь на впровадження збудника в матку при зниженні загальної реактивності виникає вогнище запалення з властивими йому стадіями розвитку. Швидкість розвитку глибших патологічних змін пов`язана з особливістю і потужністю впливу токсинів, що виділяються грампозитивними і грамнегативними бактеріями, а також з інтенсивністю запальних змін в матці. При цьому екзотоксин грампозитивних мікробів володіє цитотоксическим ефектом, викликає протеолиз клітин (лізис еритроцитів і лейкоцитів) з утворенням і виділенням в кровотік кініноподібним субстанцій, що призводять до стимуляції симпатичної нервової системи і підвищеного викиду кашу-Ламін.
Ендотоксин, що виділяється при руйнуванні грамнегативних бактерій, утворює в кровотоці складні комплекси, що володіють активністю, що приводить до різких порушень мікроциркуляції і в системі згортання крові.
В результаті дії цих біологічно активних речовин на судинну стінку виникає спазм артеріол з перерозподілом крові, її депонуванням і зменшенням об`єму циркулюючої крові.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
