Психолог в медичній сфері

Відео: ПРОБЛЕМИ МЕДИЧНОЇ, КЛІНІЧНОЇ ПСИХОЛОГІЇ

Медична психологія розглядає психологічні аспекти діяльності лікаря і поведінки хворого. Вона вивчає психічні прояви хвороб, роль психіки в їх виникненні, протіканні, лікуванні, а також у зміцненні здоров`я людини.

Зв`язки психології та медицини настільки тісні, що для психологів, які працюють в цій сфері, медичні знання абсолютно необхідні. У той же час медики все більше і більше усвідомлюють необхідність психологічних знань для успішної лікувальної роботи. Таким чином, медична психологія - це область наукових знань і сфера практичної роботи, в рівній мірі належить як медицині, так і психології. При розробці проблем медичної психології об`єднуються зусилля психологів, фізіологів, лікарів.

Актуальність медичної психології визначається основним положенням медицини про те, що лікар повинен лікувати не хвороба, а хворого.

Медична психологія як галузь прикладної психології виділилася в самостійну науку лише в XX столітті. Важливий внесок у розвиток медичної психології внесли 3. Фрейд, Е. Кречмер, В.М. Бехтерєв, С.С. Корсаков, Г.І. Россолимо. Першими практичними психологами в медицині ставали лікарі. Як лікарі-невропатологи або психіатри починали працювати 3. Фрейд, Е. Кречмер, Г. Роршах, В.М. Бехтерєв, П.Б. Ганнушкіна і багато інших медичних психологи.

Практична робота психологів в медицині була спрямована перш за все, на розробку і застосування методів психодіагностики (в цілях медико-психологічної експертизи), а також методів психотерапії.

Основними методами медико-психологічного вивчення хворого були клінічна бесіда і експериментально-психологічне дослідження душевнохворих. Герман Роршах (1884-1922) розробив проектну методику психодіагностики.

Основними методами психотерапії були сугестивні, псіхагогіческіе, психоаналітичні (Кречмер, 1998). Суґестивні методи полягали у використанні навіювання в спати або під гіпнозом. Під псіхагогіческімі методами малося на увазі все, що пов`язано з вихованням, вправою і працетерапією.

На початку XX століття сформувався новий напрям психотерапії, створене Фрейдом, - психоаналіз. Цей метод виник з досвіду лікування істеричних станів і стосувався переважно клініки неврозів, психологічного аналізу невротичних проявів та їх психотерапії. Серед учнів і послідовників Фрейда були видні психотерапевти і медичні психологи. Згодом деякі частково розійшлися з ним у поглядах і створили власні напрямки в психотерапії і психології. Найбільш відомі з них К.Г. Юнг і А. Адлер.

У розвитку медичної психології велике значення мало виникнення лабораторій експериментальної психології при клінічних психоневрологічних закладах. З 1890 р під керівництвом П. Жане працювала лабораторія в найбільшій психіатричній клініці Франції в Сальпетрієр. У Росії перші експериментально-психологічні лабораторії в психіатричних клініках були відкриті в 1885 р в Казані В.М. Бехтерева, в 1886 р в Москві С.С. Корсаковим. Потім з`явилися лабораторії В.Ф. Чижа в Юр`єва, І.А. Сікорського в Києві та ін.

Російський психіатр і психолог Володимир Михайлович Бехтерєв, який здобув освіту в Петербурзькій медико-хірургічній академії, вніс величезний внесок в розвиток медичної психології в Росії. Практична робота в психіатрії, дослідження душевного життя людини були головним напрямком його діяльності.

У той же час він був прекрасним організатором, сприяв розвитку клінічної психології в Росії. Перша експери-риментально-психологічна лабораторія була відкрита їм в 1885 р при медичному факультеті Казанського університету. Подібна лабораторія була створена їм пізніше в Військово-медичної академії в Санкт-Петербурзі.

У 1907 р Бехтерєв засновує в Петербурзі Психоневрологічний інститут, на базі якого виникла ціла мережа науково-клінічних та науково-дослідних інститутів, в тому числі і перший в Росії Педологічний інститут. Другий центр, в якому розвивалася медична психологія, - психіатрична клініка С.С. Корсакова в Москві. У цій клініці була організована в 1886 р друга в Росії психологічна лабораторія, якою завідував А.А. Токарсющ.

У 30-х і 40-х роках вийшов у світ ряд важливих робіт по експериментально-психологічного дослідження мови, мислення (Л.С.Виготський, А.Г. Іванов-Смоленський, М.С. Лебединський і ін.), Емоційно вольової сфери (А. Р. Лурія), за впливом на працездатність стосунки нервово-психічних хворих до праці (В. Мясищев та ін.) і деяких інших розділів медичної психології.

Велика практична психологічна робота проводилася радянськими психологами в медичних установах під час і після Великої Вітчизняної війни 1941 - 1945 рр. Вони брали участь у відновленні порушених психічних функцій у поранених солдат з травмами мозку. Патопсихологические і нейропсихологічні дослідження допомагали більш раціонально вирішувати питання їх працездатності та психологічної реабілітації. Роботи А.Р. Лурія з проблем локалізації вищих психи-чеських функцій, їх порушень при локальних ушкодженнях мозку, розробка системи методів нейропсихологічне діагностики дозволили створити нову галузь наукової та практичної психології - нейропсихологию.



В середині 60-х - початку 70-х років у вищих навчальних закладах Росії вводиться спеціалізація по медичній психології. Почалося активне міжінститутське співпрацю з польськими, чеськими та німецькими психотерапевтами.

У 70-80-ті роки в ряді міст Радянського Союзу сформувалися великі наукові центри медичної психології, що розробляють різні напрямки медико-психологічних досліджень.

Московські вчені (Б.В. Зейгарник, К.К. Платонов, К.М. Гуревич, С. Я. Рубінштейн, Ю.Ф. Поляков, Е.Д. Хомская і ін.) Проводили фундаментальні дослідження в області психодіагностики, психофізіології і нейропсихології. Провідним напрямком діяльності ленінградської школи медичної психології (М.М. Кабанов, А.Є. Личко, Л.І. Вассерман, Б.Д. Карвасарский, В.К. Мягер, PO Серебрякова та ін.) Стала розробка наукових основ психотерапії та реабілітаційної роботи в різних галузях медицини. У той же час значний внесок в медичну психологію представляють їх дослідження в області психодіагностики.

Медична психологія як прикладна наука має наступні завдання:

- вивчення психічних факторів, що впливають на розвиток хвороб, їх профілактику і лікування-

- вивчення впливу тих чи інших хвороб на псіхіку-

- вивчення різних проявів психіки в їх дінаміке-

- вивчення порушень розвитку псіхікі-

- вивчення характеру відносин хворої людини з медичним персоналом і навколишнього його мікросредой-

- розробка принципів і методів психологічного дослідження в клініці-

- створення і вивчення психологічних методів впливу на психіку людини в лікувальних і профілактичних цілях.

У медичній сфері часто зустрічається термін клінічна психологія, який часто використовується як синонім «медичної психології».

До розділів клінічної психології відносяться патопсихологія, нейропсихологія, соматопсіхологія.

У патопсихології вивчаються хворобливі зміни в психіці, закономірності порушення психічної діяльності і властивостей особистості при психічних захворюваннях. Цінність патопсихології в медичній практиці полягає в розробці та застосуванні методик діагностики психічних порушень у хворих людей. Патопсихолог, на думку відомого російського фахівця в галузі медичної психології Б.В.Зейгарник, повинен бути перш за все психологом, разом з тим добре обізнаним в теоретичних засадах і практичних запитах психіатричної клініки (Зейгарник, 1999, с. 4). Прикладне значення патопсихології особливо високо в психіатрії. Патопсихологія необхідна для встановлення ступеня і визначення структури інтелектуального дефекту, для проведення експертизи, а також при оцінці ефективності лікування. У патопсихології вивчаються порушення свідомості і особистості, порушення сприйняття, пам`яті, мислення.

Патопсихологію як область наукових і практичних психологічних знань не слід плутати з психопатологією. Психопатологія - це вчення про патології психіки, її хворобливих змінах. Психопатологія є розділом психіатрії (тобто медицини) і займається клінічним описом ознак психічних захворювань (при цьому використовуються такі медичні поняття, як етіологія, патогенез, симптом, синдром). Вона вивчає закономірності розвитку психічної хвороби.

Психічні порушення людини нерідко бувають пов`язані з порушеннями діяльності мозку в результаті травми. Тому в якості розділу медичної психології часто називають нейропсихологию, яка досліджує залежність психічних явищ від фізіологічних процесів, що протікають в мозку. Нейропсихологія вивчає мозкові механізми вищих психічних функцій, зміни психіки хворих при локальних ураженнях головного мозку. У нейропсихології досліджуються порушення сприйняття (агнозія), порушення довільних цілеспрямованих рухів і дій (апраксія), розлади різних форм мовної діяльності (афазія), порушення пам`яті (амнезія), порушення уваги, мислення, емоцій. Нові прийоми для ранньої і точної діагностики локальних уражень мозку, створені в нейропсихології, дозволяють розробляти і застосовувати науково обгрунтовані методи відновлення психічних функцій. Основоположником нейропсихології в Росії був А.Р. Лурія. В останні десятиліття в області нейропсихології активно працюють також Е.Д. Хомская і Л.С. Цвєткова.

Найважливіший напрямок роботи медичних психологів - робота з соматичними хворими. Взаємозв`язок психічних функцій людини і соматичних захворювань відома давно. В даний час доведено, що в походженні таких захворювань, як бронхіальна астма, виразкова хвороба шлунка, гіпертонія важлива роль належить психічному фактору. Відомо, що сильні душевні хвилювання, тривалі стресові переживання можуть негативно вплинути на організм і викликати соматичні захворювання. Цей зв`язок психічного фактора з виникненням і розвитком соматичних і нервово-психічних захворювань отримала вираз в назві «психогенні захворювання». З іншого боку, деякі нервово-психічні порушення, особистісні особливості людини виникають в зв`язку з соматичними захворюваннями. Такі зміни в психіці пацієнта прийнято називати Соматогенная. Так, при серцево-судинної патології хворі відчувають тривогу, страх, особливо в другій половині дня. При шлунково-кишкових захворюваннях пацієнти пригнічені, дратівливі, проявляють іпохондрію (підвищені побоювання за своє здоров`я). При туберкульозі характерні часті прояви ейфорії (безпричинне стан надмірної веселості, що характеризується добродушністю, радістю, безтурботністю, безтурботністю).

Тому найважливішим турботою медичного психолога повинна бути приділена пацієнтам, часто і хронічно хворіють. Вони дуже вразливі, відрізняються дратівливістю, запальністю, уразливістю, сльозливість.

Як розділу медичної психології часом розглядають психофармакологію, що вивчає вплив лікарських речовин на психічну діяльність людини, психічні зміни, наступаючі під впливом цих речовин. Для цього виявляється недостатньо клінічних спостережень, необхідно експериментально-психологічне дослідження, яке має величезне практичне значення.

Робота психологів в медицині пов`язана перш за все з розробкою і застосуванням методів психодіагностики. Психологічна діагностика відноситься до числа основних видів діяльності медичного психолога. Мета діагностики в клінічній практиці полягає в тому, щоб за допомогою різних методів обстеження виявити досить повну картину психологічних особливостей людини, вивчити зміна психічних процесів людей з різними психічними порушеннями. В процесі діагностики виявляються причини конкретного психологічного явища (або його порушення), знання яких необхідно для надання допомоги. Дослідження певних психічних функцій хворого і його особистості в значній мірі полегшує постановку діагнозу захворювання.

Основними методами медико-психологічного вивчення хворого є клінічна бесіда, спостереження і тестування.

Створенню більш точної картини індивідуальних особливостей сприяє використання відомостей про історію життя людини - анамнез. Інакше цей метод можна назвати біографічним, тобто передбачають збір даних про біографію людини. У клінічній діагностиці використовується також тестування. Ця процедура передбачає стандартизоване вимірювання будь-якої індивідуальної характеристики. У клінічній діагностиці тестування частіше проводиться індивідуально з клієнтом. У патопсихології воно застосовується для того, щоб виявити як змінені, так і залишилися збереженими психічні характеристики інтелекту та особистості клієнта.

Одне з найважливіших напрямків лікувальної роботи представляє психотерапія - використання методів психологічного впливу для лікування хворого, для поліпшення почуття психологічного благополуччя клієнта. На думку багатьох провідних фахівців, психотерапія відрізняється від інших методів лікування, принаймні, трьома особливостями:

1) застосовуються психологічні засоби зміни особистості, засновані на використанні основ психології (на відміну від засобів, що використовуються в медицині, фармакології, педагогіці, соціології та юриспруденції) -

2) застосовуються ці засоби і методи професійно, тобто підготовленими фахівцями і персоналом, чинним усвідомлено і цілеспрямовано, який вміє науково обґрунтовувати свої дії, відтворювати їх в ході психотерапії з різними пацієнтами і оцінювати їх-

3) за допомогою психотерапії лікують осіб, які страждають психічними розладами.

Незважаючи на актуальність професійної психологічної роботи в медичній сфері, проблеми конструктивної взаємодії психології та медицини в процесі повсякденної лікарської практики все ще до кінця не вирішені і викликають суперечки. Незважаючи на те, що багатьма лікарями визнається найважливіша роль психології для медицини, формування професії медичного психолога та психологічної служби в системі охорони здоров`я відбувається повільно.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!