Послекастраціонние ускладнення

Післяопераційні ускладнення у самців діляться на дві групи: ранні та пізні. Ранні ускладнення розвиваються безпосередньо під час кастрації або через короткий час після її завершення. Пізні послекастраціонние ускладнення діагностують через певний час після операції (доба і більше). Найчастіше вони мають інфекційне походження. Вони можуть розвиватися у ослаблених тварин, при порушенні правил асептики і антисептики, грубому оперативному втручанні (негативний вплив роздратування на стінки рани, залишення масивної кукси і ін.). Залежно від виду тварини, способу операції і характеру допущених відхилень в післяопераційній рані може розвиватися мікрофлора гнійного, мікозного і навіть анаеробного походження, що сприяє розвитку інфекційного процесу з відповідними симптомами. Терапія таких ускладнень вимагає обов`язкового застосування антимікробних препаратів в поєднанні з консервативними та оперативними методами лікування. До таких ускладнень відносяться: гнійне запалення кукси сім`яного канатика, гнійне запалення загальної піхвової оболонки, заочеревинні абсцеси, ботріомікоз кукси сім`яного канатика, актиномікоз кукси сім`яного канатика, туберкульоз кукси сім`яного канатика та ін.

Кровотечі з судин мошонки зустрічаються у всіх видів тварин, але частіше у жеребців, і характеризуються закінченням крові у вигляді частих крапель, які виділяються з судин розрізаної стінки. Кровотеча з малих артеріальних судин мошонки зупиняється самостійно. Якщо протягом півгодини після операції кровотеча самостійно не зупиняється, приступають до його зупинки. Для цього великих тварин фіксують в стоячому положенні, а дрібних - в лежачому. У баранів і биків можна накласти гумовий джгут на шию мошонки. Рану мошонки розкривають двома хірургічними пінцетами або раневими гачками і на кровоточать судини накладають гемостатичні пінцети. Якщо кровоточать судини відшукати не можна, тоді в порожнину мошонки вводять стерильні марлеві тампони, просочені гемостатичними препаратами. Краї рани з`єднують 2-3 стібками тимчасового вузлуватого шва, щоб попередити випадання тампонів. Останні видаляють через 3-4 ч.

Кровотеча з артерії семяпровода виникає найчастіше у дорослих тварин в тих випадках, коли перехідну зв`язку роз`єднувати дуже близько до хвоста придатка. При цьому характерно тривале витікання частих крапель крові з внутрішньої поверхні загальної піхвової оболонки. Тварину фіксують так само, як і в попередньому випадку. Якщо вдається знайти кровоточивий посудину, на нього накладають гемостатичний пінцет, а якщо немає - в порожнину мошонки вводять стерильні марлеві тампони, просочені гемостатичними препаратами, а рану мошонки з`єднують декількома вузлуватими швами. Тампони видаляють через 4-5 ч.

Кровотеча з кукси сім`яного канатика характеризується появою постійної струменя крові незабаром після операції. Причиною її може бути розрив сім`яного канатика, слабо зав`язана лигатура на канатику або зісковзування її, невелика експозиція інструменту (щипці Занда, емаскулятор) на канатику. При цьому великих тварин фіксують в лівому бічному положенні, а малих - в спинному. Пальці або щипці Мюзо вводять в порожнину мошонки або паховий канал, знаходять там куксу сім`яного канатика і витягають її на рівень рани. Відступають від краю кукси 1-1,5 см, повторно накладають на неї лігатуру або щипці Занда. Застосовують також тампонування порожнини мошонки. Тампони вводять для того, щоб притиснути культю канатика до стінки мошонки. Це досягається за допомогою широкого марлевого бинта. Вільний кінець бинта пінцетом просовують по стінці загальної піхвової оболонки до верхньої, більш вузької частини порожнини мошонки. При цьому бинт зміщує куксу до протилежної стінки мошонки. Цим попереджується зміщення кукси догори, що часто буває в тих випадках, коли відразу засовують ватно-марлевий тампон великих розмірів. Після цього, розмотуючи бинт, просовують в тому ж напрямку більш масивні його грудки. Завершуючи тампонаду, в бинт загортають грудки вати, забезпечуючи цим достатню стиснення сім`яного канатика. Кінець бинта залишають в рані мошонки. Щоб він не випав, на рану накладають один або два тимчасових вузлуватих шва.

Випадання загальної піхвової оболонки. Причиною цього ускладнення є помилки в техніці розрізу окремих шарів мошонки. У групі таких помилок найбільш важливе значення має зміщення в широких межах шарів тканин мошонки щодо площині загальної піхвової оболонки. Механізм цього явища досить простий. При ретельної фіксації насінники і достатній напрузі шкіри відразу ж після виконання розрізу, рана широко зяє. Це обумовлюється високим ступенем еластичності самої шкіри мошонки. Краї розрізу зміщуються в сторони в міру натягу її. При розрізі м`язово-еластичної оболонки і такому ж положенні насінники зяяння значно збільшується. Нарешті, в момент розтину фасції мошонки, яка рихло з`єднана із загальною вагінальної оболонкою, остання оголюється на великій відстані. Рана розрізу має форму овалу, периметр якого відповідає опуклості випинається насінники, обтягнутого загальної піхвової оболонкою. При надмірному натягу оболонок і грубому, повільному маніпулюванні шкіра разом з нижчого рівня еластичними тканинами зміщується з поверхні загальної піхвової оболонки до рівня руки, якої фіксують семенник. У цьому випадку він стає наполовину підготовленим до видалення його закритим способом - загальна піхвова оболонка відпрепарованих майже на всьому протязі, до самої мошоночной зв`язки.



Великих тварин фіксують в станку в стоячому положенні, а дрібних - в лежачому. Випала оболонку зрошують 3-5% -ним розчином новокаїну, захоплюють пінцетом і відтинають ножицями по рівню відшарування її від оточуючих тканин. Кишені розсікають і видаляють згустки фібрину. У порожнину мошонки з шприца вводять 10% -ний йодоформну ефір або припудрюють складним порошком (йодоформ, ксероформом, стрептоцид, борна кислота), застосовують також лінімент Вишневського або синтомициновую емульсію.

Випадання кукси сім`яного канатика найбільш часто спостерігається у жеребців. Це ускладнення виникає при низькому відділенні насінників, надмірно грубому витягуванні насінники, надриві внутрішнього поднимателя насінники. Між краями рани мошонки знаходять звисає куксу сім`яного канатика. Вона з часом набухає, на її поверхні відкладається фібрин. Це веде до мікробного забруднення і розвитку запалення (фунікуліт).

Великих тварин фіксують в стоячому положенні, а дрібних - в лежачому. Ділянка випала кукси ампутують емаскулятором або на неї накладають лігатуру. Відступивши від останньої донизу 1,5-2 см відсікають ножицями в межах здорових тканин сім`яного канатика. Утворену куксу змазують 5% -ним спиртовим розчином йоду. Післяопераційну рану в подальшому обробляють так само, як і в попередньому випадку.

Випадання сальника найчастіше зустрічається у жеребців. Може виникнути як під час операції, так і в перші години після неї. Причинами є сильна напруга м`язів черевної стінки, широке внутрішнє пахові кільця. З порожнини мошонки звисає блідо-рожева складка, що має тенденцію до збільшення. Операцію виконують в спинному лежачому положенні під поверхневим наркозом. Сальник накривають серветкою, шкіру мошонки миють і змащують 5% -ним розчином йоду. Сальник обережно витягують на 5-10 см, перев`язують лігатурою з кетгуту і, відступивши від неї 2 см, відсікають. Культ сальника захоплюють корнцангом і вправляють в черевну порожнину. Через паховий канал в черевну порожнину вводять 150-250 мл 1% -ного розчину новокаїну разом з антибіотиками. Загальну влагалищную оболонку отпрепаровивают від навколишніх тканин і разом з куксою сім`яного канатика перекручують на 1,5-2 оберти навколо осі і накладають лігатуру.

Випадання петлі кишечника. Це найбільш небезпечне ускладнення, що виникає в момент кастрації або через деякий час після неї. Найбільш часто зустрічається у жеребців, кнурів і кроликів.

Причини - широкі внутрішні кільця пахових каналів, тривала голодна дієта перед кастрацією, невміла фіксація тазових кінцівок, яка веде до збігу внутрішнього і зовнішнього пахових кілець, занепокоєння тварини під час операції, розрив м`язів, що утворюють паховийканал, підвищення внутрішньочеревного тиску і ін.

Найбільш часто випадають петлі тонкого відділу кишечника. Це супроводжується раптовим збільшенням обсягу мошонки. Тварина починає турбуватися, і петля кишечника виходить назовні. Особливо швидко це відбувається, коли тварина стоїть. При цьому відзначається занепокоєння тваринного, напади кольок. Петлі випав кишечника швидко набрякають, підсихають і стають багряними, звисають до рівня скакальних суглобів і навіть до землі.

Випала кишкову петлю захищають марлевими серветками, рушниками або простирадлом від забруднення, механічних пошкоджень. Потім виконують наркоз. Тварина оперують в лежачому спинному положенні. Випали петлі кишечника добре змочують розчином етакрідіна лактату 1: 1000, приготованому на 1% -ому розчині новокаїну. Краї загальної піхвової оболонки захоплюють гемостатическим пінцетом і помічник хірурга утримує їх у вигляді воронки, а лікар обережно вправляє в черевну порожнину випала петлю. При обмеженні кишкової петлі в паховій каналі в порожнину загальної піхвової оболонки і паховий канал за допомогою гумової трубки вводять 50 мл 3% -ного розчину новокаїну. Після цього, виконуючи легкий масаж кишки, обережно вправляють її в черевну порожнину. Якщо кишкова петля наповнена газами, тонкої стерильною ін`єкційною голкою проколюють стінку кишки навскіс і через голку видаляють їх. Потім навколо голки накладають кісетний шов з кетгуту і в момент витягування її шов затягують, щоб попередити інфікування черевної порожнини.

Якщо і після цієї маніпуляції кишкова петля не вправляється, тоді під контролем пальця вводять пуговчатий скальпель в паховий канал і в передненаружного напрямку розрізають його на 2-3 см, після чого петлі кишечника легко вправляються в черевну порожнину. Вправивши петлю кишечника, отпрепаровивают загальну вагінальну оболонку від прилеглих тканин, перекручують її на 1,5-2 обороту по осі і на неї накладають лігатуру. На зовнішнє пахові кільця накладають шви. Рану присипають складним порошком.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!