Пневмоконіози

Відео: Стойленського ГОК- ПРИВІТ силікоз

ПНЕВМОКОНІОЗ (від грец. Pneumon - легкі, konis -пиль) - група хронічних професійних захворювань легенів, обумовлених попаданням в легені великої кількості пилових частинок протягом тривалого часу.

Етіологія і патогенез. Пневмоконіози зустрічаються у робітників гірничорудної, вугільної, азбестового, машинобудівної і деяких інших галузей промисловості, які вдихають різні види пилу протягом 5-15 років і більше. Загальною ознакою всіх видів пневмоконіозів є розвиток інтерстиціального фіброзу. Найбільш вираженими фіброгенного властивостями володіє пил, що містить вільну двоокис кремнію. Менш небезпечна пил, що містить більшість силікатів, ще нижче фіброгенного активність пилу деяких металів, зокрема берилію. Певне значення в розвитку пневмокониозов мають форма і величина пилових частинок, їх концентрація та інші чинники. Так, найбільш небезпечна дрібнодисперсний пил, що складається з частинок діаметром 0,5-7 мм. Гранично допустима концентрація фіброгенной пилу коливається від 1 до 10 мг в 1 м3 в залежності від вмісту в ній вільного двоокису кремнію. Важливий етіологічний фактор пневмокониозов - цитотоксичность пилу (руйнування пилом альвеолярнихмакрофагів).

У той же час на виникнення і розвиток пневмокониозов впливають попереднє стан органів дихання, імунологічний статус, алергічна реакція і ін. Кожен вид пневмоконіозу має свої особливості, які визначаються в першу чергу під час гістологічного дослідження.

Класифікація пневмоконіозів (МОЗ СРСР, 1976) складається з двох розділів:

1) етіологічна угруповання за видами промислової пилі-

2) рентгенологічна і клініко-функціональна характеристика захворювання.

Етіологічна угруповання:

1. Силікоз від вдихання пилу вільного двоокису кремнію

2. Силікатози від вдихання пилу силікатів, що містить двоокис кремнію не у вільному, а в зв`язаному з іншими елементами стані (азбестоз, талькоз, кальциноз, цементний, слюдяний пневмоконіоз та ін.).



3. металлоконіози від вдихання пилу металів (бериліоз, алюміноз, барітоз, пневмоконіоз від земельних твердих і важких сплавів і ін.).

4. Карбоконіози від вдихання вуглецевмісної пилу (сажі пневмоконіоз та ін.).

5. Пневмоконіози від вдихання змішаного пилу, що містить вільний двоокис кремнію (антракоз, сідеросілікоз, сілікосілікатоз) і не містить вільної двоокису кремнію або з незначним вмістом її (пневмоконіоз шліфувальників, електрозварників і ін.).

6. Пневмоконіози від вдихання органічного пилу (бавовняної, зерновий, коркової, очеретяної і ін.).



Рентгенологічно визначаються затемнення поділяються на три форми: вузлові, інтерстиціальні і вузлові, що відповідає морфологічним поданням про форми пневмокониозов. За ступенем вираженості фіброзних змін виділяються три рентгенологічні стадії пневмокониозов: I -інтерстіціальние зміни (пористий і лінійний легеневий малюнок), або мелкоузелковий дифузний фіброз- II - крупноузелковий (вузлики діаметром 1-4 мм) пневмофиброз типу "снігової бурі" - III - поширений крупноузелковий фіброз з утворенням зливних конгломератів, бульозна емфізема, масивні плевральні зрощення.

Клініко-функціональні ознаки пневмокониозов включають бронхіт, бронхіоліт, емфізему легенів, легеневу недостатність (I, II і III ступеня), легеневе серце.

За перебігом хвороби розрізняються пневмоконіози швидко прогресуючі, повільно прогресуючі, регресують (зустрічаються в окремих випадках) і з пізнім розвитком.

В класифікацію включені можливі ускладнення пневмоконіозів: туберкульоз, пневмонія, бронхоектатична хвороба, рак легкого, ревматоїдний артрит, спонтанний пневмоторакс, бронхіальна астма. Поєднання пневмокониоза з туберкульозом легень прийнято називати конікотуберкулезом - сілікотуберкулез, антракосилікоз, сідеросілікоз і т. П.

Клінічна картина. Клінічна картина пневмокониозов має ряд схожих рис: задишка при фізичному навантаженні, болі в грудях і сухий кашель. Часто виявляються симптоми гіпер - і атрофічного риніту, бронхіту, базальної емфіземи і сухого плевриту. При прогресуванні хвороби наростають задишка, емфізема, кашель, зменшуються ЖЕЛ, обсяг легеневої вентиляції, розвиваються легенева і серцева недостатність. Функціональні порушення органів дихання при пневмокониозе обумовлені виразністю фіброзу легеневої тканини, наслідками взаємодії пилу з тканинами організму (подразнення дихальних шляхів, токсичність, алергізація і ін.), Ускладненнями та супутніми захворюваннями.

Діагностика пневмокониозов заснована на комплексному дослідженні. Детальний клініко-рентгенофункціональное обстеження хворого повинно бути доповнено вивченням його професійного маршруту. При цьому слід мати на увазі як наявність контакту з виробничим пилом, так і його тривалість, концентрацію пилу, її склад, вміст у ній вільної або пов`язаної двоокису кремнію та інших інгредієнтів, дисперсність частинок пилу і ін. Дані про санітарно-гігієнічних умовах праці хворого повинні бути в достатній мірі об`єктивно оцінені і задокументовані, без чого неможливо судити про професійну етіології захворювання.

Найбільш надійним методом діагностики пневмоконіозу є рентгенологічне дослідження (оглядова поліпозиційної рентгенографія, томографія, рентгенопневмополіграфія).

Лікування. Лікування пневмокониозов симптоматичне. Необхідно забезпечити раціональне харчування для нормалізації обміну речовин, в першу чергу білкового, наситити організм вітамінами С, Р і PP. Велике значення має поліпшення дренажної функції бронхів (відхаркувальні засоби, аерозольтерапія). При утрудненому диханні показані бронхорасширяющие кошти (теофілін, еуфілін, аерозолі атропіну, ефедрину), кіслородотерапія- при декомпенсації легеневого серця - сечогінні засоби і серцеві глікозиди.

При загостренні хронічного запального процесу в легенях (бронхіти, пневмонії) застосовується енергійна протизапальна та антибактеріальна терапія. У деяких випадках (наприклад, при асбестозе) позитивні результати можуть бути досягнуті за допомогою кортикостероїдів. З метою тренування дихального апарату і серцево-судинної системи призначаються ЛФК і масаж грудної клітини.

У початкових стадіях пневмокониозов показано санаторно-курортне лікування (Південний берег Криму, Кисловодськ, кумисолікування на курортах Казахстану і ін.).

Для профілактики пневмоконіозів важливе значення мають санітарний нагляд за роботою виробництв з підвищеною запиленістю, проведення попередніх (при вступі на роботу) і періодичних медичних оглядів (1-2 рази на рік).lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!