Класифікація механічних пошкоджень (травм)
Відео: Травми хребта - класифікація, симптоми, лікування
Залежно від глибини пошкодження шкірних покривів - пошкоджений сосочковий (паростковий) шар дерми чи ні, травми можуть бути закритими (удари, розтягнення, розриви, вивихи, переломи і т.д.) і відкритими (рани).Клініко-морфологічна класифікація травм: синці (удари), садна, рани, струсу і розриви внутрішніх органів, вивихи, переломи, размятие і отчленение (розчленування).
Синці (удари) - крововилив в шкірі і підлягають м`яких тканинах, виникають від здавлення або удару внаслідок розривів кровоносних судин. Вилилася кров просочує навколишній ушкоджену судину тканини і, просвічуючи через шкіру, представляється у вигляді синців. У перші години після виникнення синець має червоно-багрову забарвлення. У випадках несмертельних ушкоджень піддається процесам загоєння, в зв`язку з чим змінює своє забарвлення: стає синьо-багряним, потім набуває зеленуватий відтінок (буро-зелений), після чого з`являється жовтувата забарвлення. Через 6-8 діб синець як би триколірний: коричнево-жовтий на периферії, з зеленуватим відтінком - в середній зоні і багряно-синій - в центрі. Невеликі синці повністю зникають через 2 тижні. На підставі процесу зміни кольору синця в зв`язку з його загоєнням судово-медичний експерт орієнтується в термінах заподіяння травми. Час зникнення, розсмоктування крововиливів залежить від інтенсивності кровопостачання в місці пошкодження, тобто від локалізації травми. Крововиливи, розташовані в склері і під слизовими оболонками, первісний колір з часом не змінюють. При наявності відповідних анатомічних умов синець здатний до переміщення (при ударах в область лоба фарбуються повіки, при травмі в область лопаток синець може виявлятися в поперековій області і т. Д.). За формою синця в ряді випадків можна судити про особливості контурів ушкоджує предмета (наприклад, жорсткий ремінь, укус зубами і ін.).
Розтягнення м`язів, сухожиль, капсул суглобів. В результаті розтягуючого впливу утворюються мікророзриви тканин і судин, що призводять до множинних дрібним внутрішнім крововиливів, болю, набряку.
Садна (осаднения) виникають внаслідок ковзання поверхні пошкоджуючого предмета по шкірі. При цьому відбувається відшарування і зміщення надкожіци (епідермісу) на рівні сосочкового шару шкіри. На підставі аналізу процесів загоєння садна (освіта і трансформація скоринки на поверхні садна) також можливі судження про терміни заподіяння травми.
Лінійні садна позначаються як подряпини.
Вивихи становлять собою зсув дотичних в нормі суглобових поверхонь і частіше спостерігаються на верхніх кінцівках. Шкірні покриви, як правило, виявляються неушкодженими, а наявність набряку вказує на пошкодження оточуючих суглоби тканин (розтягнення і розриви зв`язок, суглобової сумки, крововиливи в порожнину суглоба і т. Д.).
Переломи кісток - порушення анатомічної цілості окістя, супроводжуються ушкодженнями навколишніх м`яких тканин. За особливостями, характером і локалізацією переломів кісток можна судити не тільки про шкідливу предмет (вогнепальна зброя, що рубає або тупий предмет і т. Д.), Але і про направлення зовнішнього впливу, позі потерпілого в момент травми і т. П.
Струсу і розриви внутрішніх органів зазвичай виникають при значному механічному впливі предметами з досить широкою площею зіткнення. При цьому зазвичай констатують удари і струс внутрішніх органів. Нерідко відзначають невідповідність характеру зовнішніх і внутрішніх пошкоджень: при мінімальній травматизації шкірних покривів виявляють масивні руйнування внутрішніх органів, особливо паренхіматозних (падіння з висоти, автотранспортна травма).
Розім`яті і розчленування тіла або його частин виникають найчастіше при транспортних пригодах (рейкова і автотранспортна травма, авіаційні катастрофи і т. Д.).
Рани (відкриті пошкодження, див. Нижче).
Схема опису пошкоджень:
1. Локалізація - точне місце розташування кожного пошкодження окремо по відношенню до загальноприйнятих анатомічних орієнтирів. Важливо вказати відстань пошкоджень від підошви (особливо у випадках вогнепальних ушкоджень, транспортної травми і т. Д.).
2. Форма пошкодження - садно, рана, синець і т. П.
3. Форма пошкодження в порівнянні з простими геометричними фігурами.
4. Розміри ушкоджень - довжина, ширина, глибина (в сантиметрах або його частках).
5. Стан поверхні пошкодження (рельєф країв рани, дна рани), її характер і особливості, дефекти, насічки тощо.
6. Сторонні впровадження. Після опису їх зазвичай вилучають для лабораторних досліджень (волокна тканин, забруднення технічними маслами або грунтом, шматочки фарби, кулі і т. П.).
7. Стан навколишніх тканин - сліди крові, відкладення кіптяви пострілу, різні забруднення і т. Д.
8. Інші властивості: напрям длинника пошкодження, колір і т. Д.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
