Ізольоване передчасне телархе (пт)
Відео: ТЕОРІЯ. Чому Клони так легко захотів ВБИТИ Джедаев ?! Прозво # 173
Етіологія. Основною причиною передчасного телархе є постійно підвищена секреторна активність яєчників. Серед інших причин можуть бути періодичні викиди естрогенів або підвищена чутливість молочних залоз до естрогенів (Лі П., 1999).Клінічна картина. Передчасне телархе найчастіше зустрічається у дівчаток віком до 2 років, але може виникати і пізніше, особливо після 6 років. При огляді та пальпації визначаються збільшені молочні залози (навіть у новонароджених). Зазвичай молочні залози зменшуються до нормальних розмірів протягом року, але в деяких випадках залишаються збільшеними до пубертатного періоду.
Ретельний аналіз даних клініко-анамнестического і лабораторних методів дослідження дівчаток з ізольованим ПТ виявляє ряд особливостей, які дозволяють відрізнити цю патологію від ПТ, що є початковою стадією розвитку ППС.
При ізольованому ПТ не виявляється грубої органічної патології центральної нервової системи, не виявляється відхилень від вікових нормативів в зростанні і інших показниках фізичного розвитку. Випередження кісткового віку у цього контингенту дівчаток може мати місце, однак воно є непостійним ознакою і буває дуже незначним (не більше ніж на 2 роки при відсутності його подальшого прогресування).
За даними огляду спостерігається як одностороннє, так і двостороннє збільшення молочних залоз з наявністю визначається на УЗД залозистої тканини. Ознаки естрогенізаціі зовнішніх геніталій мають місце у 1/3 всіх дівчаток, у решти розвиток зовнішніх статевих органів відповідає віковій норме- розміри і ступінь зрілості матки при УЗД відповідають віковій допубертатного нормі, що різко відрізняє їх від дівчаток з ППС.
Прогноз при ізольованому передчасному телархе сприятливий, лікування не потрібно, але оскільки телархе може виявитися першим симптомом істинного або помилкового передчасного статевого розвитку, всіх дівчаток з ПТ необхідно повторно обстежити два рази в рік (Zajac J.D., Warne G.L., 1995).
Ізольоване передчасне адренархе
Етіологія. Раннє лобкової і пахвове оволосіння у дівчаток зумовлено підвищеною секрецією надниркових андрогенів в препубертатном періоді. При ізольованому передчасному адренархе гіперсекреція андрогенів має тимчасовий характер, тому прогноз сприятливий.
Адренархе може бути першим симптомом ізосексуальним передчасного статевого розвитку (викликаного надлишком гонадотропних гормонів або естрогенів) або гетеросексуального передчасного статевого розвитку (викликаного вірілізірующім захворюванням, наприклад, АГС). Щоб відрізнити ізольоване передчасне адренархе від істинного або хибного перш-
80 Ендокринна гінекологія
тимчасового статевого розвитку, треба оцінити швидкість росту дитини і кістковий вік. При передчасному статевому розвитку зростання значно прискорений, а кістковий вік випереджає паспортний. При ізольованому передчасному адренархе кістковий вік майже завжди відповідає паспортному.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
