Прогнозування ефективності системної терапії при люмінальной типі метастатичного раку молочної залози у хворих в менопаузі

Асєєв А.І., Артеменко М.В., Бондаренко І.М., Завізіон В.Ф.

Дніпропетровська державна медична академія, Україна

Актуальність: Встановлено, що результати застосування хіміо- і гормональної терапії за сучасними схемами у хворих на метастатичний рак молочної залози люмінальной типу (МРМЖ) в менопаузі суттєво не відрізняються. При цьому ендокринна терапія є найбільш оптимальним методом в першій лінії лікування у хворих в менопаузі. Винятком є випадки з клінічно агресивної хворобою або з сумнівною ендокринної чутливістю пухлини. Незважаючи на ефективність гормонотерапії, існує група хворих, у яких цей метод лікування не має належної ефективності, що призводить до прогресії захворювання. Таким чином, питання вибору методу системної терапії в першій лінії при люмінальной типі МРМЖ у хворих в менопаузі є актуальним.



Завдання дослідження: Виділити фактори, що пророкують відповідь на ендокринну терапію МРМЖ люмінальной типу у хворих в менопаузі. Побудувати систему прогнозування ефективності системної терапії у хворих із зазначеною патологією.

Матеріал і методи: Робота базується на клінічних даних 115 пацієнток в менопаузі з люмінальной типом МРМЖ. 77 хворих отримували гормонотерапію (39 - отримували летрозол 2,5 мг щодня per os, 41 - атаместан 500 мг і тореміфен 60 мг). 38 пацієнткам була призначена хіміотерапія паклітакселом 80 мг / м2 в монорежиме щотижня. Оцінювалися такі показники, як час до прогресії, загальна виживаність, частота розвитку прогресій протягом 3-х років. Оцінка відповіді пухлини проводилася за даними комп`ютерної томографії згідно критеріїв RECIST 1.0. Мінімальний час спостереження склало 36 місяців. З метою побудови прогностичної системи були використані стандартні методи статистичного аналізу, що включали регресію Кокса та нейронні мережі.

Результати: Були виділені 17 факторів (статус ER і PgR, статус Her2 / Neu, сумарний розмір маркерних вогнищ, кількість уражених лімфатичних вузлів, кількість і локалізацію метастазів, період до прогресії первинної пухлини, наявність адьювантной хіміо-, гормональної, променевої терапії і радикального хірургічного лікування, вік хворий на момент виявлення та прогресії пухлини, ECOG -Статус, тривалість менопаузи), які дозволяють обґрунтовано розділити хворих на групи з різним ступенем ефективності гормонотерапії. Сформована прогностична система ефективності системного лікування.

Висновки: Запропонована методика дозволяє визначити найбільш ефективний метод системної терапії індивідуально для кожної пацієнтки з точністю до 95%.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!