Інфекції сечовивідних шляхів
Відео: Як лікувати і вилікувати інфекції сечовивідних шляхів
КЛАСИФІКАЦІЯЗа локалізацією інфекції МВП поділяють на інфекції верхніх (пієлонефрит, абсцес і карбункул нирок, апостематозний пієлонефрит) і нижніх відділів МВП (цистит, уретрит, простатит).
За характером перебігу інфекції МВП діляться на неускладнені та ускладнені. Неускладнені інфекції виникають при відсутності обструктивних уропатій і структурних змін в нирках і МВП, а також у пацієнтів без серйозних супутніх захворювань. Пацієнти з неускладненими інфекціями МВП частіше лікуються в амбулаторних умовах і їм не потрібна госпіталізація. Ускладнені інфекції виникають у пацієнтів з обструктивними уропатіямі, на тлі інструментальних (інвазивних) методів обстеження і лікування, серйозних супутніх захворювань (цукровий діабет, нейтропенія). Будь-які інфекції МВП у чоловіків трактуються як ускладнені.
Важливо виділяти позалікарняних (виникають в амбулаторних умовах) і нозокоміальні (розвиваються після 48 год перебування пацієнта в стаціонарі) інфекції МВП.
ОСНОВНІ ЗБУДНИКИ
Неускладнені інфекції МВП більш ніж в 95% випадків викликаються одним мікроорганізмом, найбільш часто з сімейства Enterobacteriacеae. Основним збудником є E.coli - 80-90%, набагато рідше S.saprophyticus (3-5%), Klebsiella spp., P.mirabilis і ін. При ускладнених інфекціях МВП частота виділення E.coli знижується, частіше зустрічаються інші збудники - Proteus spp., Pseudomonas spp., Klebsiella spp., гриби (переважно C.albicans). Карбункул нирки (кортикальний абсцес) в 90% викликається S.aureus. Основними збудниками апостематозного пієлонефриту, абсцесу нирки з локалізацією в медуллярном речовині є E.сoli, Klebsiella spp., Proteus spp.
Як і при інших бактеріальних інфекціях, чутливість збудників до антибіотиків має вирішальне значення при виборі препарату для емпіричної терапії. У Росії в останні роки відзначається висока частота стійкості позалікарняних штамів E.coli до ампіциліну (неосложнненние інфекції - 37%, ускладнені - 46%) і ко-тримоксазолу (неускладнені інфекції - 21%, ускладнені - 30%), тому зазначені АМП не можуть бути рекомендовані в якості препаратів вибору для лікування інфекцій МВП. Резистентність уропатогенних штамів кишкової палички до гентаміцину, нітрофурантоїном, налідиксової кислоти і піпемідової кислоти відносно невисока і складає 4-7% при неускладнених і 6-14% при ускладнених МВП. Найбільш активні фторхінолони (норфлоксацин, ципрофлоксацин та ін.), Рівень резистентності до яких складає менше 3-5%.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
