Коли виникає вивих зуба і як його лікувати
Вивихом зуба називають його зміщення в лунці, що відбувається внаслідок пошкодження зв`язкового апарату зуба. Подібна травма супроводжується пошкодженням сполучної тканини, яка оточує зуб (періодонта) і нервово-судинного пучка.
Відео: Олена Малишева. Симптоми і лікування пульпіту
У переліку зубних травм вивихи зустрічаються досить часто, частіше, ніж вивих шиї.
Основна причина виникнення - механічне силовий вплив на зубну область. Частіше страждають передні зуби верхньої щелепи через їх анатомічної особливості. Вивих зуба може супроводжуватися більш серйозними ушкодженнями, такими як перелом коронки зуба, кореня або альвеолярного відростка.
Причини виникнення зубних вивихів
Як уже згадувалося, найбільш частою причиною є механічна дія на щелепу, однак мають місце бути і інші випадки. Так, якщо у пацієнта присутні захворювання періодонта, причиною вивиху може стати навіть пережовування або надкусиванія жорсткої їжі. Часто вивих зуба з`являється внаслідок бійки, забиття, попадання в дорожню аварію, травмі при заняттях активним спортом.
Передні верхні різці в цих випадках страждають найчастіше. Ризик отримання вивиху зуба також є при візиті до стоматолога. Іноді недосвідчений лікар може випадково зачепити сусідній зуб і пошкодити його. Як правило, подібне трапляється при видаленні корінних зубів.
Нерідко травми зубів виникають у тих, хто любить відкривати зубами пляшки, упаковки та інші предмети. Також причиною вивиху зуба може послужити потрапляння в їжу стороннього твердого тіла.
Симптоми зубного вивиху
Зубний вивих симптоми має наступні: в пошкодженій області спостерігається болючість, що підсилюється при пальпації, процес змикання щелеп і пережовування їжі утруднений. При вивиху зуб хитається через істотне зміщення, травмована ясна кровоточать, зміна положення зуба очевидно і проглядається візуально. При повному вивиху зуб випадає з лунки, в ній утворюється згусток крові або рана.
Якими бувають вивихи зубів
Вивих зуба може бути повним і неповним, вбитому. При повному вивиху зуб повністю випадає з лунки, при неповному - частково зміщується, супроводжується розривом волокон периодонтальной тканини. Вколоченний вивих зуба характеризується його частковим або повним зануренням в лунку, при якому розриває я нервово-судинний пучок зуба.
При неповному вивиху змінюється положення зуба в ряду. Візуально помітно, що зуб зміщений, потерпілий скаржиться на утруднені жувальні рухи, труднощі при спробі стулити щелепи, зуб може хитатися, проте не зміщуватися за межі зубного ряду.
Оскільки розривається коренева зв`язка зуба, стінки альвеоли, тканини періодонта можуть спостерігатися кровотечі і утворення патологічних зубо-ясенних кишень. Якщо зуб зміщується орально, корінь його зміщується вестибулярно і навпаки.
При зміщенні зуба до оклюзійної порожнини він виступає над рівнем інших зубів, заважає оклюзії і рухливий. Часто така травма супроводжується пошкодженням тканин губ - забоєм, крововиливом, раною.
Неповний вивих при недостатньому лікуванні може спричинити за собою такі ускладнення: коротшатиме корінь зуба, розшириться канал зуба з утворенням внутріпульпарной гранульоми, корінь перестане розвиватися і формуватися, можливо його викривлення, може виникнути коренева кіста.
При повному вивиху найчастіше уражаються фронтальні зуби верхнього ряду. Часто такий вивих є наслідком удару по коронці зуба і виникає після розриву тканин періодонта і кругової зв`язки зуба. При огляді виявляється відсутність зуба, пуста лунка зі згустком крові або ранкою.
При вбитому вивиху найчастіше страждають фронтальні зуби верхньої щелепи внаслідок сильного удару по ріжучому краю. При цьому зуб впроваджується в товщу кістки, тканини періодонта частково або повністю розриваються, кортикальна пластинка лунки зуба ламається, особливо в області дна.
Відео: Як лікувати зубний біль? Від чого виникає зубний біль? Стоматологія
При такій травмі потерпілий скаржиться на укороченность зуба, однак зуб стійкий, пальпація безболісна. Буває так, що коронку травмованого зуба не видно взагалі. В такому випадку ріжучий край зуба виявляється при дослідженні, супроводжується пошкодження кровотечею і розривом слизової.
Вивих зуба - як лікувати
Часто лікарі пропонують видалити потерпілий зуб. І дійсно, перш ніж приступати до консервативного лікування, потрібно вирішити, чи доцільно збереження пошкодженого зуба. Для цього оцінюють стан кісткової тканини у його заснування і якщо вона збережена протягом довжини половини зуба, його можна зберегти.
У такому випадку під анестезією зуб встановлюють в правильне положення і забезпечують його нерухомість шляхом шинування дротом або швидкотвердіючої пластмасою. Після цього приступають до оцінки стану пульпи зуба. Якщо пульпа нежиттєздатна, її видаляють. Недієздатну пульпу потрібно видалити якомога раніше, щоб уникнути фарбування зубної коронки в темний колір.
При повних вивихах зуб вставляють назад, проводячи реплантації. Однак дана операція має успіх лише при цілісності періодонта.
