Гострий ринофарингіт у дітей лікування

Ринофарингит у дітей: симптоми, лікування, профілактика.

Ринофарингит відноситься до запальних захворювань слизової, коли в процес втягується і ніс, і носоглотка, і гортань, а часто і трахея з бронхами. Як правило, гострий ринофарингіт у дітей виникає одночасно з ринітом, так як запальний процес, викликаний вірусним або бактеріальним збудником, рідко обмежується слизової носової порожнини, швидко поширюючись на всю носоглотку.

Причинами ринофарингіту можуть бути також механічні, термічні або хімічні подразники, але по частоті все-таки лідирують вірусні та вірусно-бактерійні.

Гострий ринофарингіт у дітей

На перших етапах захворювання з`являються симптоми, характерні для риніту: з носових ходів починає виділятися прозора рідина, яка з часом стає більш в`язкою і тягучою, а ще через кілька днів - мутніє, стає гнійної. У разі приєднання умовно-патогенної флори у виділень може з`явитися зеленуватий відтінок. При цьому температура тіла у дитини може підвищуватися, а може і залишатися на нормальному рівні. З`являється закладеність носа, гугнявість, дитина скаржиться на слабкість і головний біль, спостерігається втрата уваги і концентрації.

width = "300" height = "270" alt = "гострий ринофарингіт у дітей лікування" title = "гострий ринофарингіт у дітей лікування" style = "margin: 5px; float: left;" />

В підгострих формах часто утворюється так званий задній нежить, при якому інфіковані виділення застоюються в задніх відділах носа і внаслідок вікової вузькості хоан тільки з працею стікають в носоглотку. Задній нежить може бути одночасно з переднім сухим нежиттю при останньому частки видуває слизу прісихают біля входу в вузькому місці переходу з носової порожнини в переддень носа: в цьому місці слизова оболонка бідна залозами і суха.

При більш важкому перебігу процесу ніс закладений настільки, що дитина не може дихати їм і смоктати груди. Після одного - двох ковтків дитина кидає сосок, щоб вдихнути повітря ротом, потім знову починає смоктати, знову кидає груди, швидко втомлюється, недоїдає, втрачає у вазі, погано спить, дуже збуджений. До цих явищ часто приєднується блювота (а іноді вони починаються зі блювоти), може з`явитися пронос і метеоризм. Метеоризм, піднімаючи діафрагму, ще більше утруднює дихання. При ротової диханні дитина заковтує повітря (аерофагія), що теж посилює метеоризм.

Описано особливе так зване летюча дихання, при якому діти дихають часто і поверхнево, але криланоса не роздуваються, немає стогонів, що говорить проти пневмонії.

При значній закупорці носа дитина відкидає голову назад, щоб легше дихати, так що виходить помилковий опістотонус, майже завжди з напругою джерельця, мабуть, як рефлекторна реакція на парентеральную інфекцію. Іноді опистотонуса передують судоми. Вірусна інфекція верхніх дихальних шляхів у грудних дітей зазвичай супроводжується дуже високою температурою протягом 2-4 днів, але нерідко протікає з тривало підвищеною температурою хвилеподібного або постійного характеру в зв`язку з державою, що приєднується середній отит або заглотковий абсцес, а також тих, що сходять трахеобронхітом або інфекцією сечових шляхів.

З плином часу виділення стає густішим, кількість його зменшується і, нарешті, дитина одужує. Нерідко слідом за ринофарингітом слід бронхіт. бронхопневмонія або інше інфекційне захворювання.

Найбільш частим ускладненням ринофарингіту в ранньому дитячому віці є запалення середнього вуха.

Діагноз ставлять на підставі огляду носа: гиперемированная набрякла слизова оболонка раковин і перегородки, виділення на дні носа і в носоглотці.

Оглянути носоглотку немовляти важко, проте є ряд непрямих ознак, що вказують на захворювання носоглотки: на м`якому небі видно почервонілі, видатні вперед горбки - закупорені слизові залозки на задній стінці ротоглотки видно смужки в`язкого слизу, що спускається з носа, там же видно окремі червоні горбки лимфаденоидной тканини в більш старшому віці з тієї ж лимфаденоидной тканини утворюються червоні стовпчики з боків глотки. Потиличні і шийні лімфатичні вузли збільшені.

Таким чином, гострий ринофарингіт в ранньому дитячому віці може дати симптоми не тільки з боку носа і носоглотки, але і з боку інших відділів дихального тракту, шлунково-кишковий синдром і менінгізм.

Відео: Ларингіт і круп - Школа доктора Комаровського

Диференціальна діагностика. Від гострого ринофарингіту гонококовий нежить відрізняється тим, що він починається з народження дитини, збігається із захворюванням очей питання вирішує результат забарвлення виділень по Граму. Природжений сифілітичний нежить виявляється зазвичай на 3-4-му тижні життя дитини, протікає з сифилидами на сідницях і навколо вихідних отворів з гіпертрофією печінки і селезінки. Однак іноді сифілітичний нежить може виражатися лише сопінням (пояснюється десквамативний процесом слизової оболонки носа).

Подальші спостереження, серологічні реакції крові і рентгенологічне дослідження скелета (осередки гуммозного розм`якшення) допомагають встановити сутність захворювання.

Дифтерійний нежить виключається по клінічній картині (відсутність нальотів) і на підставі даних бактеріологічного дослідження. У більш старшому віці доводиться диференціювати від стороннього тіла носа, особливо при односторонньому нежиті.

Прогноз ринофарингіту залежить від вірулентності інфекції, стану харчування дитини і від правильного догляду.

Прогноз в перші місяці життя вимагає великої обережності, в старшому віці прогноз сприятливий.

Лікування. Необхідно дбати про прохідності носа. Загальноприйнятим засобом є розчин адреналіну 1. 10 000 по 4 краплі в кожну ніздрю перед кожним годуванням з подальшим вливанням протарголу або коларголу 1% по 4 краплі 2 рази на день. З інших засобів застосовують 1% ефедрин з пеніциліном (200 000 ОД), розчин риванолу (1. 1000 по 5 крапель 2 рази в день). Необхідно застосування вітамінів. Рекомендується змащувати окружність входу в ніс і верхню губу вазеліном. Дітям до 3 років не можна давати в ніс ментолових препаратів, так як вони можуть викликати судоми і спазм голосової щілини. Необхідні правильна годівля, ванни, грілки до нижніх кінцівок. Обов`язково досліджувати сечу.

Жіночий журнал BlackPantera.ru: Роман Філімонов

Гострий ринофарингіт: лікування у дітей

зміст

Іноді запальний процес, що почався в слизовій носоглотки, переходить на гортань і трахею. В цьому випадку вилікувати ринофарингит (лікування у дітей раннього віку має проводитися особливо ретельно) необхідно в гострий період захворювання. Неправильне лікування ринофарингіту може призводити до його переходу в хронічну форму, яка набагато складніше піддається терапії. Ринофарингит зазвичай виникає на тлі гострого риніту і є його ускладненням.

Причини появи і симптоматика захворювання

У дітей запальний процес, зазвичай протікає важче, ніж у дорослих, має ряд яскраво виражених ознак. Запалення може бути викликане вірусами або бактеріями, воно може мати алергічну природу. Важливо не пропустити у дітей симптоми, які свідчать про початок захворювання і почати лікування на ранній стадії запального процесу.

Великий внесок у розробку методів лікування ринітів вніс російський лікар Е.О. Комаровський, який займається вивченням різних форм цього захворювання. Своєчасно розпочата терапія допоможе уникнути у дитини появи таких серйозних ускладнень, як бронхіт, подскладочний ларингіт і пневмонія. Допомагають запідозрити ринофарингит симптоми можуть виражатися наступними явищами:

закладенням носа і набряком гортані

утрудненим диханням

виділеннями з носа (світлими або гнійними)

підвищенням температури

чханням і кашлем

зригування і блювотою

розладом травлення

занепокоєнням і порушенням сну.

Ринофарингит може бути передвісником таких захворювань, як респіраторні інфекції, грип, кір або скарлатина, тому при підозрі на захворювання дитину необхідно відразу показати лікарю-педіатру і отоларинголога.

Використовувані методи лікування

Поставити діагноз може тільки лікар. Симптоми і лікування захворювання визначаються в ході огляду. Доктор, щоб уточнити стан дитини і визначити вид інфекції, може призначити деякі лабораторні аналізи. Лікування у дітей передбачає комплексний підхід.

В першу чергу слід вжити заходів для відновлення носового дихання. Ніс необхідно звільняти від слизу і промивати, для чого використовують такі препарати, як Аквамаріс, Хьюмер, фізрозчин. При лікуванні ринофарингіту у маленьких дітей, щоб уникнути раптового спазму голосової щілини, не призначають препарати, які містять ментол. Для терапії використовуються наступні лікарські засоби:

Застосовуються препарати, що полегшують носове дихання (Віброцил, Отривін), які не слід використовувати більше 3 днів.
Ринофарингит у дітей характеризується ураженням слизової, тому для її відновлення дітям старшого віку призначають полоскання з використанням антисептичних препаратів (Хлорофіліпту, Ротокану), а також відварів трав (шавлія, ромашка) і розчину соди.
Для дітей з 2 років для лікування ринофарингіту можливе використання антисептичних аерозолів (Ингалипт, Каметон, Гексорал), а з 3 років можна застосовувати препарати у вигляді льодяників.
Якщо ринофарингит у дітей супроводжується значним підйомом температури, призначаються жарознижуючі ліки, що мають вид сиропів (Понадол, Нурофен) або ректальних свічок (Цефекон).
Лікар може призначити прийом антигістамінних засобів.

Якщо виявлена бактеріальна форма ринофарингіту, для лікування можуть використовуватися антибіотики, група і дозування яких може бути визначена тільки лікарем. Грудні діти часто важко переносять ринофарингит. Це пов`язано з недостатньою розвиненістю їх імунної системи. Тому догляд за малюком повинен бути особливо ретельним. Якщо у дитини виявлено ринофарингит, йому показано дієтичне харчування. Їжа, щоб не дратувати слизову гортані, повинна подаватися в теплому і рідкому вигляді.

Ринофарингит часто зустрічається у грудних дітей і у дітей молодшого віку. У дітей старшого віку, а також у підлітків і дорослих людей він діагностується рідко. Надійною профілактикою захворювання є загартовування малюка, при проведенні якого потрібно дотримуватися поступовість. Починати гартують процедури слід тільки після остаточного одужання. Лікувати дитину повинен лікар-фахівець, а своєчасний початок лікування є гарантією повного одужання.