П`ятковий апофіз у дитини лікування
Апофіз
Апофіз (apophysitis грецьке apophysis відросток + -itis) - остеохондропатия апофизов, подостровоспалітельний процес, що виявляється в період зростання скелета. Найбільш часто страждають горбистістьвеликогомілкової кістки (дивись Осгуда - Шлаттера хвороба), бугор п`яткової кістки (дивись Хаглунд - Шінца хвороба), Апофіз тіл хребців (дивись Шейерманна- May хвороба), Апофіз гребеня клубової кістки і лонної кістки.
Апофіз вперше був описаний Хаглунд (P. Haglund) як асептичний некроз Апофіз. Встановлено, що Апофіз виникає в результаті судинних розладів, що викликаються дією різних факторів (ендокринних, обмінних, інфекційних, травматичних). Апофіз частіше буває в осіб чоловічої статі у віці 8-15 років. Апофіз може бути як двостороннім, так і одностороннім.
Клінічна картина складається з різноманітних функціональних порушень, що викликаються болями. Місцевих запальних явищ немає, але іноді з`являється припухлість. При пальпації відповідної області відзначається болючість, можуть бути обмежені руху в суглобі.
Рентгенологічні зміни (рис. 1 і 2) при Апофіз мають кілька стадій: спочатку тіні апофизов втрачають свою гомогенність, контури апофизов стають нерівними, малюнок набуває плямистий характер, на темному тлі з`являються осередки просвітління. Далі характерно фрагментованість Апофіз. При Апофіз тіл хребців найбільші зміни виникають в хребцях на вершині кіфозу: тіла хребців набувають клиноподібну форму, в Апофіз їх спостерігаються ті ж зміни, що і при Апофіз іншої локалізації. При правильно проведеному лікуванні фрагментовані ділянки або розсмоктуються, або поступово зливаються один з одним, перебудовуються і набувають структуру нормальної кістки.
Хвороба Півночі (п`ятковий Апофіз)
Біль у п`яті є однією з найбільш поширених скарг на проблеми з ногами у дітей. Коли діти скаржаться на біль у п`яті, найбільш поширеною причиною є порушення росту кісткової тканини задньої частини п`яткової кістки в місці прикріплення до неї ахіллового сухожилля. Цей стан відомо як хвороба Півночі або п`ятковий Апофіз і найчастіше зустрічається у дітей у віці від 10 до 14 років. Ми спеціалізуємося на допомозі дітям з болем в п`яті, і будемо лікувати Вашої дитини не тільки для полегшення больового синдрому, але і для запобігання повторного виникнення цієї проблеми. Нашою першою метою є встановлення і підтвердження правильного діагнозу, і, потім, розробка плану комплексного лікування, щоб повернути дитину до його повсякденному житті якомога швидше.
Наявність болю в п`яті дитини безумовно вимагає очної консультації дитячого ортопеда. Крім пяточного апофізіта, існує кілька дуже рідкісних проблем, які також можуть бути причиною болю такої локалізації. Тому встановлення правильного діагнозу вкрай важливо. Після підтвердження, що проблема пов`язана з п`ятковим апофізітом, необхідно вжити заходів до зниження навантаження на Апофіз п`яткової кістки та зменшення натягу прикріплюються до цієї зони сухожиль і зв`язок. Це завдання вирішується підтримкою склепінь стопи і стабілізацією заднього відділу стопи при ходьбі при використанні індивідуально виготовлених ортопедичних устілок. Вони ефективно вирішують ці завдання тому, що вони зроблені за зліпком, і повністю відповідають формі склепінь стопи вашої дитини. Ефективний перенесення ваги з п`яти на склепіння стопи можливий тільки при використанні повноконтактних індивідуально виготовлених устілок. подпяточнікі і готові стандартні устілки не забезпечують цього в належній мірі. Після розвантаження хворобливої зони необхідно консервативне лікування, спрямоване на зменшення набряку і болю. Зазвичай використовують аплікації льоду, вправи для розтяжки ахіллового сухожилля, протизапальні мазі і пероральні препарати НПЗЗ, зниження фізичної активності, звільнення від занять фізкультурою і спортом протягом декількох тижнів.
Ми також будемо оцінювати конструкцію і особливості зносу взуття, використовуваної Вашою дитиною, щоб переконатися, що вона є якісною і правильно виготовленої і не робить негативного впливу на стопу. Нашою метою є не тільки лікування поточних проблем, але і прийняття всіх можливих заходів для запобігання їх повторенню в майбутньому.
Анатомія пяточного апофізіта.
Коли дитина народжується, більшість з його кісток представлені хрящами і тільки деякі з них починають розвиватися в кістку. Коли в п`яткової кістки починається остеогенез, то спочатку існує одна велика область окостеніння в центрі хряща п`яти. Це основна ділянка утворення кісткової тканини, яка поступово заміщає хрящ. Ще одна зона росту кістки формується в задній частині п`яткової кістки - Апофіз. Ці два центри розвитку кісткової тканини мають прошарок хряща між ними - і тільки у віці 16 років, коли зростання майже закінчений, ці дві кісткові області зливаються в одну. За сучасними уявленнями, п`ятковий Апофіз розвивається через пошкодження або порушення процесу окостеніння в цій задній зоні росту.
Біль зазвичай відчувається на задній і бічній частині п`яткової кістки. Іноді також можуть бути болі в нижній частині п`яти. Біль зазвичай полегшується, коли дитина знаходиться в спокої і посилюється при ходьбі, бігу і заняттях спортом. Стиснення бічних сторін п`яткової кістки і місця прикріплення ахіллового сухожилля часто є болючим. Процес може торкатися як одну, так і обидві шпори кістки. У деяких важких випадках дитина може навіть кульгати.
Причини пяточного апофізіта у дітей
Причини розвитку п`ятковий Апофіз на сьогодні не зовсім зрозумілі .Вполне ймовірно, є зв`язок з неодноразовими незначними травмами, які можуть відбуватися під час занять фізкультурою і спортивних заходах - хрящова прошарок, що з`єднує два центри освіти кістки, отримує надмірне навантаження. Деякі діти виявляються більш схильними до розвитку п`яткової апофізіта з невідомих причин. Якщо така схильність поєднується із заняттями спортом, особливо якщо мова йде про стрибки і бігу на твердій поверхні, то ризик розвитку п`яткової апофізіта збільшується. Діти з надмірною вагою також наражаються на більшу небезпеку розвитку цього захворювання. Щільно литкового м`яза також поширені в тих, хто розробляє п`яткової запалення Апофіз. Ще однією причиною, що провокує розвиток такої проблеми у дітей, є гіпертонус литкових м`язів і вкорочення ахіллового сухожилля. Гіперпронація і плосковальгусной стопи у дітей також асоційовані з ризиком розвитку п`яткової апофізіта. Передбачається, що гіперпронація і сплощення склепінь стоп викликають нерівномірність розподілу ваги з перевантаженням задньої частини п`яткової кістки
Довгострокові наслідки.
Тут все досить просто - п`ятковий Апофіз самостійно закінчиться, коли дві зони кісткового зростання об`єднаються. На жаль, цей процес може затягнутися і бути дуже болючим, створюючи перешкоди як в заняттях спортом так і в повсякденній діяльності дитини. Тому, незважаючи на хороший прогноз, консервативне лікування потрібно більшості дітей, що мають таку проблему. На сьогоднішній день вважається, що немає ніяких довгострокових ускладнень, пов`язаних з перенесеної дитиною хворобою Півночі.
Причини болю в п`ятах вранці
Таке явище, як біль у п`яті вранці, може бути викликано безліччю захворювань. Вона може бути симптомом загальних захворювань (хламідіоз, хвороба Бехтерева, подагра, ревматоїдний артрит) або локальних (наприклад, стояча робота, надмірні навантаження і т.д.).
Зміст статті
Причини появи болів в п`ятах вранці
Дуже часто дане явище - симптом плантарногофасцііта (хронічне запалення м`язів через мікротравми). Стан супроводжується інтенсивним болем вздовж усього підстави стопи.
Особливо неприємні перші кроки після тривалого спокою. Дискомфорт, як правило, зникає, але з`являється знову до вечора.
Якщо хворобливі відчуття виникають в кістковому відростку, в області підошви при настанні, то, швидше за все причиною є п`яткова шпора. Біль носить гострий характер, як ніби наступили на цвях або голку.
На початковому етапі розвитку захворювання дискомфорт проходить до середини дня, а потім знову посилюється на ніч. При прогресуванні захворювання симптоми стають яскраво вираженими, постійними і дуже болісними.
Біль в задній частині п`яти є симптомом апофізіта - запалення ядра формується п`яткової кістки. Захворювання характерно хлопчикам-підліткам у віці 9-13 років. При цьому страждають обидві кінцівки.
Симптоми виникають після тривалої ходьби або занять спортом. Дитина починає уникати перекатів стопи при ходьбі, тримає її під прямим кутом до гомілки. Ознаки апофізіта періодично зникають, то поновлюються при фізичному навантаженні на ноги.
Якщо болить права чи ліва п`ята вранці, то це може виявитися симптомом ахіллодінію - запалення п`яткової сумки, навколишнього ахіллове сухожилля, що складається з сполучної тканини. На ахіллодінію вказує незначна припухлість в даній області, а також локальне підвищення температури. Болі віддають в гомілку і гомілковостопний суглоб в нерухомому стані і при посиленому фізичному навантаженні. Дотик до п`яткової кістки досить неприємно.
П`ятковий екзостоз нагадує п`яткову шпору, має схожі симптоми. Головною відмінністю є патологічний ріст кісткової тканини позаду п`яти, а не на підошві. Варто відзначити, що частіше за все Екзостоз страждають молоді жінки.
Хвороба характеризується тривалим перебігом, супроводжується бурситом - запаленням слизових сумок, основним завданням яких є запобігання зв`язок від тертя між собою. Лікування екзостоз аналогічно шпорі п`яти.
Біль в середині і задньої частини п`яти характерна для ахіллобурсіта. Крім слизових сумок запалюється і однойменне сухожилля. Неприємні відчуття посилюються при русі і згинанні стопи. Характер болю не змінюється при навантаженні. Хвороба характеризується хронічним перебігом.
Якщо хворобливість супроводжується, онімінням, поколюванням стопи, має місце здавлювання нерва. Повинні бути присутні й інші ознаки патології в залежності від причини обмеження (травма, варикоз, розтягнення та ін.).
Лікування болів в п`ятах, що виникають вранці
Зменшити прояви плантарногофасцііта можна за допомогою зниження фізичних навантажень, спеціального ортопедичного взуття, регулярних вправ і масажу. Якщо консервативні заходи неефективні, може знадобитися шина, що накладається на ніч, або фіксація гомілки гіпсовою пов`язкою. До хірургічного втручання вдаються рідко, так як воно не дає ефективного результату.
Часто п`яткова шпора розвивається на тлі плоскостопості. Гострота больових відчуттів не залежить від розмірів кісткового відростка: гострі і великі шипи можуть не відчуватися, а плоскі і маленькі - заподіювати постійний дискомфорт.
Усунення п`яткової шпори передбачає комплекс заходів: ліквідація причини, що викликала шпору, і зняття запалення розвантаження кінцівки поліпшення кровообігу. Будинки рекомендується робити ванночки для ніг з морською сіллю, содою, розминати м`язи і виконувати спеціальні гімнастичні вправи.
Лікування апофізіта у підлітків полягає в забезпеченні повного спокою, відмову від навантажень, використанні супінаторів. При загостренні застосовують фізіотерапевтичні процедури, наприклад, аплікації парафіну, озокерит.
Ахіллодінію вимагає повного спокою ураженої кінцівки і постійного спостереження лікаря. Щоб зняти запалення і усунути больовий синдром, призначається масаж, фізіотерапія, протизапальні засоби, антибіотики при інфікуванні суглобової сумки.
Варто відзначити, що при появі перших ознак захворювання необхідно звертатися до медиків, в іншому випадку хвороба придбає хронічний перебіг.
У такій ситуації потрібно хірургічне втручання для видалення спайок, відкладень кальцію і рубцевих тканин. Альтернативою радикальному лікуванню є хвильова терапія. Такий варіант підходить для усунення бурситів, включаючи ахіллодінію.
Чому болять п`яти вранці при защемленні нерва, зможе сказати тільки фахівець, встановивши причину патології. Наприклад, варикоз допоможе вилікувати флеболог або судинний хірург. При травмі або розтягуванні сухожилля потрібно звертатися до травматолога.
Якщо причиною стала рубцева тканина або інша механічна причина, необхідна консультація хірурга. А при тарзальной тунельний синдром звертаються до невролога.
Причини і профілактика болю в п`ятах
Беручи до уваги провокуючі фактори, можна уникнути розвитку, прогресування та рецидиву захворювання:
Не можна ігнорувати таке явище, тому що зазвичай такий біль - симптом захворювання, прогресування якого тягне за собою ускладнення. При виникненні різких болів, які посилюються при ходьбі, що з`являються вранці потрібна консультація фахівця.
У даній ситуації можна відвідати хірурга, травматолога або ортопеда. Також допоможе подолог (Подіатрія) - лікар, який спеціалізується тільки на патологіях стопи і гомілки. Такий доктор замінить травматолога, ортопеда, хірурга і невролога.
Біль у п`яті у дітей: причини, лікування і профілактика
Нерідко діти скаржаться на біль у п`яті. Що ж може стати причиною появи таких болів? На думку хірургів, болі в області п`яти можуть сигналізувати про розвиток таких захворювань.
Підошовний фасциит. Подошвенная фасція - це сполучно-тканинної освіту, що розташоване у вигляді широкої смуги на поверхні стопи - від п`яткової кістки до головок плеснових кісток. Розтягування і запалення фасції в місці прикріплення до п`яткової бугра викликає біль. До цього може приводити постійне перенапруження стопи, викликане, наприклад, неправильно підібраним взуттям.
П`ятковий Апофіз - ще одна причина виникнення болю в п`яті у дітей. В період формування п`яткової кістки, пластина зростання (Апофіз) є слабкою областю. Під час ходьби, бігу може відбуватися запалення в області п`яти, що і викликає біль.
Хвороба Хаглунд-Шінца - це остеохондропатия Апофіз в горбі п`яткової кістки. викликається гострою або хронічною травмою в поєднанні з місцевим порушенням кровообігу. Відстань між кісткою і Апофіз збільшується через розростання хряща.
Ще одна причина болю в п`яті - перевантаження сухожилля під час тривалої ходьби при наявності плоскостопості, забій п`яткової кістки з подальшим запаленням навколишніх тканин (наприклад, внаслідок стрибка з висоти на п`яти). Діти з такими травмами найчастіше скаржаться на пекучі болі під п`ятою, особливо при спробі наступити на п`яту.
Надмірна вага, викривлення хребта, остеохондрози, недолік кальцію в організмі також можуть призводити до виникнення патологічних процесів в області п`яти і, як наслідок, сильного болю.
У будь-якому випадку при подібних скаргах дитини на біль у п`яті необхідно терміново звернутися до хірурга або ортопеда. Лікування зазвичай комплексне, включає в себе обмеження фізичної активності, фізіопроцедури, масаж, іноді накладення жорсткої пов`язки або гіпсу, прийом кальцію і їжі, багатої ім. Відмінною профілактикою болю в п`яті у дітей є здоровий спосіб життя, дозовані фізичні навантаження і правильне харчування для зростаючого організму.
