Висип або плями на шкірі після прийому ліків
Відео: Якщо після антибіотика з`явився висип - це може бути мононуклеоз? - Доктор Комаровський
Іноді після прийому ліків на шкірі з`являються висипання або плями. Лікарські препарати, які призначаються всередину, можуть привести до змін на шкірі та слизових і викликати однорідні або поліморфні шкірні реакції (висип) в формі плямистих, папулезних, уртикарних, еритематозних, ліхеноідних, акнеформних, а також вузлуватих, везикулезной, бульозних або геморагічних висипань аж до розвитку ерітродермічеський, ексфоліативних і епідермолітіческій станів.
Еритематозні плями при лікарської екзантемі
Еритематозні плями при лікарської екзантемі розрізняються за розмірами, морфологічними характеристиками і поширенню і можуть імітувати клінічну картину екзантем при різних інфекційних захворюваннях, таких як кір, скарлатина і краснуха. Без відповідного анамнезу та інших симптомів захворювання неможливо розрізнити, яка з екзантем відноситься до gelonida antineuralgica, а яка до інфекційної еритеми.
Відео: Ліки від алергії - Школа доктора Комаровського
Сверблячка при плямисто-папульозний висип свідчить швидше на користь медикаментозного генезу. Підвищення температури тіла може також цілком мати місце в рамках медикаментозної алергії.
У зв`язку з цим характерними певною мірою є коре подібна Пеніцилінові (ампіциліновий) екзантеми (див. Фото), а також адаліновая пурпура (пурпура внаслідок прийому похідних карбаміду).
За кольором і морфології окремих плям можна зробити висновок про те, які ліки викликало екзантему.
Плямисті і плямисто-папульозні висипи можуть розвинутися після прийому майже всіх часто призначаються ліків. Плями можуть бути такими крихітними, що їх, як і скарлатіновую екзантему, можна помилково прийняти за диффузную еритему. Вони схильні до злиття, як при короподібного екзантемі, або характеризуються більш розрізненими плоскими піднятими папулами, як при краснушной екзантемі.
На фото представлений пацієнт з інфекційний мононуклеоз, у якого через 5-8 днів після початку лікування розвинулася медикаментозна висипка - сверблячі кореподобная висип, яка відносно часто виникає після прийому ампіциліну.
Етіологія типового ураження ротоглотки спочатку не була визначена, і пацієнта з підозрою на гнійну ангіну лікували ампіциліном, при цьому ангіна типово не реагувала на проведену терапію.
Нерідко спостерігаються великі відмінності в розмірах плям.
Стійка лікарська висип
Стійка лікарська висип, яка постійно виникає на одному і тому ж місці при повторному надходженні в організм медикаменту, відрізняється мідно-червоним кольором і може залишати тривалу пігментацію (після прийому сульфаниламида). Улюбленою локалізацією є дистальні ділянки кінцівок, область геніталій і слизова порожнини рота. Цей тип висипу частіше спостерігається після прийому фенацетину, антибіотиків, сальварсану і препаратів золота.
Типовий варіант універсального (ерітродерміческого) лікарського дерматиту з дифузним почервонінням і набряком шкіри, який часто спостерігається після прийому сальварсану, а також препаратів золота та інших важких металів, і рідше - після антималярійних препаратів, пеніциліну, стрептоміцину і т. П., Причому він супроводжується універсальним випаданням волосся. Епідерміс відторгається великими пластами.
Фігурні медикаментозні екзантеми
За зовнішнім виглядом фігурні медикаментозні екзантеми нагадують багатоформна ексудативну еритему, причому морфологічно окремі елементи висипань в обох випадках можуть повністю збігатися: вони являють собою монетовидні, уртикарний еритеми з типовим утворенням пухирів, кокардоподобние завдяки додатковій різниці в кольорі між центром і периферією вогнищ і чітко вираженої пурпурі в центрі (фото).
Висип викликають, перш за все, різні антипіретики і снодійні препарати, сульфонаміди, пеніцилін і фенолфталеїн.
У своїй сукупності, медикаментозно обумовлені шкірні висипання дуже різнорідні як морфологічно, так і патогенетично. Значна їх частина напевно має алергічне походження.
Ліки можуть порушувати екологічний баланс шкірної флори і, як антибіотики, сприяти розвитку та поширенню дерматофитов (кандидоз, дерматомікози).
Ф.B.Тішeндop
