Які ліки викликають підвищення температури (лікарську лихоманку)
Відео: Підвищена температура - причини, лікування, симптоми, профілактика.
Прийом лікарських препаратів в 3-5% випадків може викликати лікарську лихоманку, яка є різновидом негативного впливу на організм лікарської терапії. Лікарська лихоманка зазвичай виникає в зв`язку зі зміненою чутливістю окремих хворих до ліків.
Які ліки викликають підвищення температури тіла (лікарську лихоманку)? Найбільш часто викликають лихоманку амфотерицин, антигістамінні засоби, аспарагиназа, барбітурати, допегит, пеніцилін, новокаїнамід, хінідин, саліцилати, сульфаніламідні препарати, рідко - алопуринол, азатіоприн, ванкоміцин, гідралазин, ізоніазид, йодиди, нітрофурани, ПАСК, рифампіцин, стрептокіназа, стрептоміцин.
Відео: Підвищення температури. Допомога без ліків - Школа доктора Комаровського
Типи лікарської лихоманки
Розрізняють декілька типів лікарських лихоманок.
- Лихоманка, що наступає при введенні або незабаром після введення лікарського препарату (наприклад, антибіотиків і ін.).
- Лихоманка, обумовлена фармакологічною дією лікарського препарату. Вона може бути пов`язана з потужною антибиотикотерапией і масивної загибеллю мікроорганізмів (наприклад, при сифілісі, лептоспірозі, пневмококової пневмонії та ін.), Що володіють пірогенним ефектом (реакція Гергеймера), або хіміотерапією неопластических захворювань із звільненням ендогенних пірогенних субстанцій.
- Лихоманка, пов`язана з впливом на різні ланки терморегуляції: стимуляція терморегулюючого центру (наприклад, амфетамін, деривати кокаїну), вплив на периферичні ланки терморегуляції (наприклад, гормони щитовидної залози збільшують теплопродукцию, норадреналін обмежує віддачу тепла).
- Лихоманка, обумовлена спадковим ферментативним дефектом. Наприклад, ряд лекарст викликають гемолітична анемія у хворих з дефіцитом ферменту глюкозо-6-фосфатдегідрогенази- злоякісна гіпертермія, викликана анестетиками і міорелаксантами.
- Лихоманка, що виникає внаслідок гіперчутливості до лікарських препаратів, в основі якої лежить імунологічний механізм, що підтверджується частим її поєднанням з іншими ознаками лікарської алергії (шкірний висип, кропив`янка, еозинофілія, вовчаковий синдром і ін.).
Фактори ризику лікарської лихоманки
Фактори ризику лікарської лихоманки: одночасне введення декількох лікарських речовин больному- вказівку в анамнезі на наявність різних лікарських реакцій в минулому, частіше вона виникає у жінок і осіб похилого віку, більш схильних до алергії.
Діагностика лікарської лихоманки
Діагностика лікарської лихоманки представляє велику трудність, оскільки характер її мало відрізняється від лихоманок іншого генезу.
Лікарська лихоманка може бути реміттірующей, интермиттирующей, двохвильовий, гектической, субфебрильною. Вона супроводжується рядом інших ознак, включаючи головний біль, озноб, міалгія. Характерно, що лікарська лихоманка швидко зникає при припиненні лікування.
Лихоманка, що не пояснюється основним захворюванням або з`явилася знову, незважаючи на клінічне поліпшення, дає підставу думати про її лікарському генезі.
Наявність таких алергічних проявів, як кропив`янка, свербіж шкіри, еозинофілія, підтверджує імунний генез лікарської лихоманки. Діагноз є точним, якщо температура знижується після відміни ліків або рецидивів лихоманки, що наступають при повторному введенні препарату.
Лікування. Застосовують кортикостероїди.
І.І.Гoнчapік
