Форми хронічного гастриту
Які форми хронічного гастриту прийнято виділяти в сучасній медицині? Протягом тривалого періоду вивчення хронічного гастриту запропоновано безліч класифікацій. Більшість з них грунтувалося на морфологічних критеріях.
Перша етіологічна класифікація була запропонована 1973 р R. С. Strickland і IR Маскаєв, виділити два типи хронічного гастриту: гастрит А і гастрит В. Гастрит А є аутоімунним, характеризується атрофією фундальной слизової оболонки, при гастриті типу В зміни локалізуються переважно в антральному відділі , з відкриттям Нр його стали розглядати як переважно хелікобактер-асоційований гастрит.
Пізніше в цю класифікацію увійшли гастрит А + В, що включає в себе поєднане ураження антрального і фундального відділів шлунка, а також рефлюкс-гастрит (хімічний гастрит, гастрит типу С) і особливі форми гастриту.
У 1990 р на IX Міжнародному конгресі гастроентерологів, що проходив в Австралії, була представлена класифікація гастриту, що отримала назву "Сіднейська система". Класифікація складається з трьох розділів.
- Перший розділ - етіологія (Нр-асоційований, аутоімунний, хімічний гастрити та ін.).
- Другий дуже важливий розділ цієї класифікації - топографія. Ні діагнозу просто "хронічний гастрит". Хронічний гастрит повинен бути неодмінно "прив`язаний" до якого-небудь відділу шлунка, наприклад атрофічний гастрит антрального або фундального відділу або гастрит всіх відділів шлунка - пангастрит. Топографія гастриту дуже важлива і при визначенні прогнозу. Встановлено, що виражений ізольований антральний гастрит, в тому числі атрофічний, при збереженій структурі і функції фундального відділу є прогностичним ознакою розвитку у хворого дуоденальної виразки. Якщо слизова оболонка тіла шлунка вражена, а антрального відділу збережена, це свідчить про аутоімунному гастриті.
- Третій розділ - морфологічні зміни (запалення, активність, атрофія, кишкова метаплазія, обсіменіння Нр), які рекомендувалося оцінити за ступенем їх вираженості (слабкі, помірно виражені і важкі).
При морфологічному дослідженні необхідно оцінювати слизову оболонку всіх трьох відділів шлунка, і тоді діагноз виглядає наступним чином: хронічний гастрит, переважно антральний, з вираженою активністю і вираженим обсеменением Нр.
У 1994 р в Х`юстоні Сіднейська система була модифікована. У нову класифікацію увійшли три критерії гастриту: тип, синоніми і етіологічні чинники. Запропоновано розрізняти три типу хронічного гастриту: неатрофіческій, атрофічний і особливі форми.
Хронічні гастрити поділяються на три типи: неатрофіческій, атрофічні і особливі форми.
Неатрофіческій, поверхневий гастрит з переважним ураженням антрального відділу шлунка - найбільш часто асоційований хелікобактерної інфекцією гастрит (гастрит типу В), при якому тривалий час зберігається нормальна або навіть підвищена секреція НСl шлунком.
Атрофічний гастрит ділиться на аутоімунний і мультифокальний. У формуванні аутоімунного фундального гастриту (гастрит типу А) беруть участь аутоімунні механізми. Про мультифокальному атрофічному гастриті можна судити тільки при гістотопографіческом дослідженні патологоанатомічного або операційного матеріалу.
Відео: Хронічний гастрит у собаки. endovet.com
До особливих форм хронічного гастриту відносяться хімічний, реактивний рефлюкс-гастрит (гастрит типу С), що виникає внаслідок цитотоксичної впливу на слизову оболонку шлунка вмісту дванадцятипалої кишки при дуоденогастрального рефлюксі.
Близьким до цього типу гастриту є гастрит, зумовлений медикаментозним пошкодженням слизової оболонки шлунка.
Відео: Мегаезофагус у шарпея, гастрит
До особливих форм гастриту відносяться також радіаційний, лімфоцитарний, гранулематозний, еозинофільний, інші інфекційні гастрити.
Дуже важливим розділом Х`юстонській класифікації є візуально-аналогова шкала, по якій наведено зразки полуколичественной оцінки морфологічних змін, в зв`язку з чим значно зменшується вплив суб`єктивного фактора на оцінку ступеня вираженості тієї чи іншої ознаки.
А.Kaлінін тощо.
