Хронічний перикардит
Хронічний перикардит є результатом попереднього тривалого гострого перикардиту, але часто з самого початку має мляве хронічний перебіг з розвитком зрощень і потовщень навколосерцевої сумки.
Клінічна картина хронічного перикардиту визначається зрощенням, розвитком внутрішніх спайок і потовщенням перикарда. При слипчивом перикардиті, коли процес призводить до повної облітерації перикарда з відкладенням вапна, розвивається так зване панцирні серце. У хворих наступають гемодинамічні розлади, зумовлені порушенням діастолічної фази і обмеженням припливу крові до серця. Пульсовий тиск невелике (10-20 мм) внаслідок конвергенції максимального і мінімального тиску-відзначається систолічний втягнення області верхівки серця, іноді парадоксальний пульс.
При рентгеноскопії і на рентгенокімограмме відзначаються обмежені пульсації серця. Характерна електрокардіограма: знижений вольтаж зубців, конкордантность відхилення донизу сегмента S-Т і порушення ритму (миготлива аритмія).
Венозний тиск підвищується, набухають яремні вени. При здавленні перикардіальним зрощенням нижньої порожнистої і печінкової вен з`являються набряки нижніх кінцівок і різкий застій в печінки- в останній розвивається рубцева тканина.
У тих випадках, коли перикардит є частиною полисерозита, до процесу залучається серозна оболонка печінки і розвивається продуктивний перигепатит з проростанням сполучної тканини всередину печінки ( "зацукровані", або "глазурная", печінку Куршмана).
Всі ці зміни призводять до важкої клінічної картині- хворі скаржаться на задишку навіть в спокійному стані-особа отечно, ціаноз.
Л.A.Bapшaмoв
