Болі в області тазу
Болі в області тазу можуть виникати в результаті захворювань органів малого таза, що супроводжуються кровотечами, інфекційних процесів, пухлин або внаслідок ускладненого перебігу вагітності. Вони можуть і не бути пов`язаними із захворюваннями геніталій, виникаючи в межах шлунково-кишкового тракту, сечовивідних шляхів або очеревини. Вони бувають також наслідком іррадіації болів, що виникають в інших областях тіла, або можуть самі віддавати в ці області. Щоб зрозуміти сутність тазових болів, необхідно ближче познайомитися з шляхами, які проводять больові імпульси, і типами стимулів, що викликаються цими болями.
Відео: Діагностика болю в спині, крижах, куприку. Нижня частина спини.
Механізм виникнення болю в тазу
Сенсорні нерви, які здійснюють іннервацію органів таза, вивчені ще недостатньо добре, і це може викликати деяку плутанину, тому що в цьому процесі бере участь і соматична і вегетативна нервова система. В обох випадках нервові волокна проходять через багато нервові сплетення і вступають в спинний мозок між нижніми грудними і крижовий сегментами. Аферентні волокна від органів малого таза проходять в складі соматичних або вісцеральних нервів, що входять як в симпатичну, так і в парасимпатическую нервову систему.
Соматична нервова система
Сенсорні волокна, що іннервують область тазу і проходять в складі соматичних нервів, являють собою волокна з добре розвиненою міеліновоі оболонкою і чітко диференційованими нервовими закінченнями - рецепторами дотику і температури. Больові імпульси швидко проводяться в спинний мозок і потім передаються в кору головного мозку. Хвора може чітко локалізувати місце виникнення болю, описати її характер і інтенсивність. Соматичні аферентні волокна в основному іннервують шкіру, м`язи і очеревину. Ці волокна проходять у складі перерахованих нижче нервів і сплетінь.
Відео: Йога вправи для вагітних. Профілактика болю в попереку і області тазу при вагітності
поперекове сплетіння
Поперекове сплетіння утворюється вентральними гілками спінальних нервів L1-L4 і частково Т12. Аферентні волокна, які беруть участь в проведенні больових імпульсів, проходять в складі клубово-подчревного (Т12 - L1), клубово-пахового (L1), стегнової-статевого (LI-L2) і запирательной-го (L2-L4) нервів. Ці аферентні волокна починаються в очеревині і шкірі нижніх відділів черевної стінки, лобка, передніх відділів великих статевих губ і верхніх відділів стегон.
Відео: Артроз тазостегнового суглоба. Перекіс тазу. Біль в суглобі. Середня сідничний м`яз. вправи
крижове сплетіння
Крижове сплетіння формується попереково-крижовий стволами (L4 - L5) і вентральними соматичними аферентні волокнами спінальних нервів на рівні S1 - S3. Тут соматичними аферентні волокнами, що грають важливу роль в проведенні больових імпульсів з області таза, є гілки заднього шкірного нерва стегна, який іннервує шкіру великих статевих губ.
негідність сплетіння
Так іноді позначають частину крижового сплетення, що утворюється з передніх гілок спінальних нервів на рівні S2 - S4. Первинні сенсорні волокна проходять у складі сороміцького нерва, що утворює три гілки, що іннервують тканини періанальної області, великих статевих губ, нижніх відділів піхви і клітора. Через соматичні волокна також надходять нервові імпульси від деяких областей нижніх відділів парієтальної очеревини та шкіри промежини.
Вегетативна нервова система
Майже всі болі в області таза мають клінічне значення. Больові імпульси проходять по сенсорним волокнам вегетативної нервової системи, що входять до складу симпатичних і парасимпатичних її компонентів. Ці аферентні волокна мають неповне миелиновое покриття, іноді воно зовсім відсутня, як і диференційовані чутливі нервові закінчення. Як наслідок цього сенсорні імпульси затрудненно виникають і повільно проводяться. Число таких волокон і шляхи їх проходження поки ще погано вивчені. Більшість вісцеральних аферентних імпульсів не усвідомлюється саме тому, що вони погано локалізовані. Крім цього аферентні волокна, що йдуть від внутрішніх органів, часто залучаються до поширення болю, иррадирует з інших областей організму. Тому найчастіше хвора не може точно визначити область болю і скаржиться на почуття загального дискомфорту. "Вісцеральні болі" майже завжди невизначені щодо місця їх виникнення, характеру, вираженості і тривалості.
Відео: Прибираємо болю в попереку і застійні явища в області таза (тазові повороти) 😘👍
парасимпатична система
Сенсорні волокна, що проходять в складі нервів парасимпатичної системи, проводять імпульси, що йдуть від прямої і сигмовидної кишок, області трикутника сечового міхура, уретри, верхніх відділів піхви і нижніх відділів матки, включаючи шийку, крижово-маткові зв`язки, кардинальні зв`язки. Ці волокна проходять через тазове сплетіння (в місці з`єднання крижово-маткових зв`язок з маткою) і входять в спинний мозок на рівні S2-S4. Біль, що виникає в будь-який з цих областей, може віддавати в крижі, сідниці або нижні кінцівки.
симпатична система
Сенсорні волокна, що проходять в складі нервів симпатичної системи, направляються до спинного мозку за двома головними коліями. Один з них проходить через підчеревне і нижнє брижове сплетення. Волокна, що утворюють цю гілку, передають імпульси, що йдуть від дна матки, внутрішньої третини маткових труб, сполучної тканини і судинних утворень, мезосальпінгса і широкої зв`язки, дна сечового міхура, дистальних відділів тонкої і сліпої кишки, а також з червоподібного відростка. Біль, що виникла в будь-який з цих областей, сприймається як біль внизу живота.
Інша симпатична гілка проходить уздовж судинного пучка, що забезпечує кровопостачання яєчників, до аортальному сплетіння, потім до верхнього брижових сплетення і, нарешті, входить в спинний мозок на рівні Т10. Цим шляхом проходять сенсорні імпульси з яєчників, латеральних двох третинах маткових труб, сечоводів і навколишнього їх сполучної тканини. Болі, що виходять з цих структур, зазвичай сприймаються як болі в області пупка.
P.У.Xaфф
