Гіпертонічна хвороба, стадії
Гіпертонічна хвороба є хронічним захворюванням, часто прогресуючим, що може привести до важкої і наполегливої формі, що перетворює хворого на інваліда. За своїми клінічними проявами гіпертонічна хвороба ділиться на три стадії: I (початкова), II і III (кінцева).
За клінічним перебігом розрізняють дві форми гіпертонічної хвороби:
- тривалу, повільно прогресуючу, і
- швидко прогресуючу, злоякісну.
Клінічний прояв гіпертонічної хвороби визначається стадією і формою захворювання.
Поряд з провідним симптомом високого артеріального тиску клініка гіпертонічної хвороби характеризується розвитком регіонарних розладів кровообігу в найважливіших органах: мозку, серці, нирках. Ця регіонарні розлади кровообігу часто визначають клініку, перебіг і прогноз захворювання. Залежно від переважання в клініці тих чи інших регіонарних симптомів розрізняють церебральну, кардиальную, ренальную форми гіпертонічної хвороби.
I стадія гіпертонічної хвороби
Артеріальний тиск в I стадії характеризується періодичними підйомами, які супроводжуються іноді суб`єктивними відчуттями, пов`язаними з швидкоминучими церебральним ангіоспазмом, легко наступаючим внаслідок підвищеної реактивності артеріальних судин. Поряд з цим виявляються суб`єктивні, відчуття, зумовлені неврозом серцево-судинної системи.
З боку серця при гіпертонічній хворобі I стадії спостерігаються явища кардиалгии, пов`язаної з неврозом серцево-судинної системи, ангіоспазми.
II стадія гіпертонічної хвороби
У II A стадії гіпертонічної хвороби підвищений артеріальний тиск може бути значним, але воно також дає колебанія- в II Б стадії тиск до норми не знижується-деяке зниження спостерігається під впливом медикаментозної терапії.
До кінця II стадії артеріальна гіпертонія буває максимальною і стабільною, що обумовлюється впливом додаткових пресорних факторів - гормонів надниркових залоз і зниженням протівогіпертензівного функції нирок.
III стадія гіпертонічної хвороби
B III стадії гіпертонічної хвороби артеріальний тиск зазвичай буває стабільним, але падіння його може бути обумовлено слабкістю серця-особливо різко воно виражено при часто спостерігаються в III стадії гіпертонічної хвороби інфарктах міокарду і мозкових інсультах.
Відео: Урок 19. Стадії гіпертонічної хвороби. Гіпертонічний криз. Гіпертонії-НІ!
У II і III стадії гіпертонічної хвороби рано розвивається атеросклероз коронарних судин- коронарна недостатність і болю в області серця можуть носити постійний характер. При дослідженні визначається гіпертрофія лівого шлуночка зі збільшенням розмірів серця вліво, акцент другого тону на аорті, нерідко систолічний шум у верхівки внаслідок відносної недостатності мітрального клапана. Спостерігається розвиток кардіосклерозу в результаті тривалої коронарної недостатності і серцева недостатність. При тромбозі коронарних судин розвивається інфаркт міокарда.
При гострій недостатності лівого шлуночка спостерігаються напади серцевої астми, частіше ночами, і схильність до набряку легенів. Часті напади серцевої астми прогностично несприятливі.
Відео: Гіпертонія - гіпертонічна хвороба 2 стадії
Симптоми з боку нервової системи виявляються в скаргах на стомлюваність, головні болі, запаморочення, безсоння, болі в області серця. Головні болі можуть бути результатом розладу мозкового кровообігу-вони часто бувають першим суб`єктивним симптомом хвороби, а в подальшому майже не припиняються, повторюються щодня. Дуже характерні потиличні болі і запаморочення, іноді супроводжуються втратою стійкості. Виявляються симптоми, обумовлені місцевим порушенням мозкового кровообігу, - церебральний ангіоспазм, що може проявлятися в парезах і парестезіях кінцівок.
Особливу небезпеку становлять мозкові крововиливи, які можуть відбуватися в осіб з високим мінімальним артеріальним тиском.
З боку нирок в кінці II і в III стадії захворювання розвивається артеріолосклероз ниркових судин - первинно зморщена нирка з порушенням її функції (ніктурія, поліурія, зниження питомої ваги сечі, надалі можлива наростаюча азотемія).
Часті зміни судин сітківки очей. При важких формах, вираженому артеріолосклерозом нирок, дуже часто буває крововилив у сітківку ока.
Відео: Гіпертонія 2 ступеня
Л.A.Bapшaмoв
