Кіста нирки: симптоматика, діагностика, лікування та профілактика

кіста нирки При діагнозі кіста нирок, відразу виникає питання: «А що це таке?». Це доброякісна аномалія у вигляді округлого міхура (капсули із сполучної тканини). Дані новоутворення можуть бути поодинокими або множинними і з`являються в будь-якому віці, але частіше - після 40 років. Кісти нирок спочатку розвиваються з структурного сегмента ниркових канальців, але в подальшому від`єднуються від нього. Усередині міхура знаходиться напівпрозора рідина жовтого кольору.

Кісти нирки далеко не завжди вимагають радикального лікування (видалення) - іноді досить медикаментозної терапії та динамічного спостереження за новотвором в умовах клініки. Залишати без лікарського уваги дану аномалію можна - це може мати згубні наслідки для всієї сечостатевої системи.

причини утворення

Причини виникнення капсули із сполучної тканини іноді так і залишаються нез`ясованими. У стабільному стані кіста лівої нирки і кіста правої нирки не викликають вираженої патологічної симптоматики і можуть бути виявлені зовсім випадково - під час проведення планового УЗД внутрішніх органів, внутрішньовенноїурографії або інших діагностичних процедур.

Причинами розвитку можу бути:

Спадкова схильність;
Системні патології (туберкульозний склероз, хронічний пієлонефрит);
Онкологічні хвороби нирок;
Травматичні ураження;
Інфекційні хвороби сечостатевої сфери.

Прямі фактори, які призводять до появи кіст в нирках, це процеси інтенсивної гіперплазії (ділення) епітеліальних клітин, що вистилають канальці нирок зсередини.

симптоми

У 70% випадку симптоми кісти нирки не виражені або виражені в слабкому ступені. Люди можуть довгий час жити з даними новоутворенням і не знати про його існування.

Однак, в 30% випадків кіста нирки все ж проявляє себе, викликаючи:

Хворобливі відчуття в поперековому відділі спини;
Відчуття дискомфорту в черевній порожнині (при наявності великих за обсягом кіст в нирках);
Гематурія (присутність крові в сечі: нерідко дана ознака носить неявний характер і виявляється при лабораторному аналізі);
Вторинна артеріальна гіпертензія (підвищення тиску);
Обструкція чашок нирок.

Крім цього ознаки кісти на нирках можуть виявлятися у вигляді загальної дисфункції сечостатевої системи. Нерідко у хворих (частіше у жінок) розвиваються дизуричні розлади. Часто розглядаються новоутворення сприяють загостренню вже наявних ниркових недуг - зокрема, пієлонефриту.

можливі ускладнення

Увага Згодом кіста на нирках може почати збільшуватися в об`ємі, здавлювати сечовід і балії органу, тим самим викликати ниючий біль. Якщо аномалію, яка поступово зростає, не лікувати радикальним способом, може статися розрив. Раптове мимовільне розтин кісти на нирках може призвести до інфікування і спровокувати крововилив.

Інфікування, причини якого можуть бути самими різними, дає типові ознаки гострого пієлонефриту:

Висока температура;
Слабкість і запаморочення;
Болі в попереку;
Хворобливе і прискорене сечовипускання;
Болі в суглобах і м`язової тканини.

Ниркові аномалії можуть комбінуватися зі злоякісними пухлинами нирок. Іноді доброякісна кіста на нирці може переродитися в рак.

Велика за розмірами кіста нирки може привести до здавлення ниркових канальців і викликати хронічну ниркову недостатність, яка супроводжується спрагою, збільшенням кількості сечі (полиурией), хронічної гіподинамією, гематурією.

Крім того, навіть невелика за розмірами кіста нирок на думку деяких урологів, може в будь-який момент привести до серйозних порушень роботи сечостатевої системи.

діагностика

Постановка діагнозу починається зі збору даних про симптоми захворювання, а також супутніх патологіях пацієнта. Потім проводиться зовнішній огляд і пальпація попереку і черевної порожнини. Множинні кісти в нирках можна виявити при тому, що промацує: уражені органи при численних аномаліях мають горбисту поверхню.
Діагностика кісти - пальпація У список діагностичних процедур входять:

Аналіз крові, який дає змогу виявити анемію, зниження вмісту білка і підвищена кількість сечовини;
Аналіз сечі, при якому виявляється гематурія, висока кількість лейкоцитів (визначається також питома вага сечі - при хронічній недостатності, часто супроводжує кісту в нирках, він знижений);
УЗД нирок - дозволяє виявити місце розташування аномалій, їх розміри і кількість, а також провести оцінку впливу новоутворень на довколишні тканини і органи;
Контрастна ангіографія, при якій кісти в нирці визначаються, як безсудинних область;
Екскреторна урографія;
Комп`ютерна томографія.

Виявлення і класифікації даної аномалії слід приділяти найсерйознішу увагу, оскільки помилковий діагноз може привести до серйозних наслідків. Нерідкі випадки, коли злоякісні пухлини діагностуються як доброякісні кісти. З цієї причини обстеження краще проходити в спеціалізованому медичному центрі, оснащеним функціональним і актуальним обладнанням.

терапія

радикальне лікування

Лікування кісти нирки проводиться в тих випадках, коли є виражена симптоматика (підвищення тиску, біль, порушення роботи видільної системи) або коли новоутворення має розміри більше 5 см. Лікувати таку кісту потрібно обов`язково, інакше наслідки можуть бути непередбачуваними. Які саме дії робити, вирішує фахівець.

лапароскопія Кілька десятків років тому в таких випадках кіста нирки віддалялася через розріз, тобто проводились відкриті порожнинні операції, а це завжди ризикована і небезпечна процедура, яка може викликати негативні наслідки у вигляді кровотеч, інфікування і нагноєння. У сучасних лікувальних установах чоловіків і жінок позбавляють від кіст на нирці за допомогою малоінвазивних і малотравматичних операцій. Здорові тканини і органи пошкоджуються в мінімальному обсязі.

Дана операція називається лапароскопией, і проводиться вона за допомогою ендоскопа, який через мініатюрний розріз доставляє в зону впливу необхідні хірургічні інструменти. Хід хірургічного втручання відстежується на моніторі, тому лікар має такий же повноцінний візуальний доступ до органів, як при відкритому розрізі. Видалення кіст в нирках при лапароскопическом методі відбувається разом з капсулами, що виключає ймовірність рецидиву.

Після операції хворий проходить курс реабілітації, в який включено лікування:

Антибіотиками (застосовується щадний курс - для профілактики інфікування);
Знеболюючими препаратами;
Протизапальними засобами.

На відновлювальної стадії хворим рекомендується робити гімнастичні вправи для попередження ускладнень (таких, як частковий параліч кишечника).

Альтернативою лапароскопії є пункція, яка ще менш інвазивна, але, на жаль, не сприяє повного усунення аномалії. Під час такої операції ліквідується головний негативний симптом, який дає кіста нирки - здавлювання органу.

У черевну порожнину під візуальним контролем УЗД вводиться спеціальна голка, що проколює міхур, після чого його вміст відсмоктується. Може бути також проведена склеротерапія - введення в капсулу спирту, який вбиває запрограмовані на подальший розподіл клітини доброякісного новоутворення. Процедура проколювання кісти в нирках займає не більше 20 хвилин.

Рішення, яку саме операцію робити, залежить від безлічі факторів, але головним чином, від поточної клінічної картини.

консервативна терапія

Спеціальної терапії для стабільних кіст на нирках, які ніяк не впливають на самопочуття пацієнтів і стан їх внутрішніх органів, не потрібно. Лікарі можуть призначити лікарські препарати, які стабілізують артеріальний тиск або покращують роботу сечовидільної системи, не більше.

Лікувати або підтримувати в стабільному стані цю аномалію, можна також за допомогою правильного харчування. Дієта при кісті нирки передбачає обмежене вживаної солі, а також гострих і маринованих страв.

Необхідно дотримуватися і інших принципів здорового харчування:

Контроль споживання рідини (особливо тим пацієнтам, у яких спостерігаються набряки та ознаки серцевої недостатності);
Виняток з меню консервованої їжі, фаст-фуду, кава, газованої води, солодощів;
Обмеження споживання білка - особливо у вигляді червоного жирного м`яса;
Збільшення в раціоні рослинної їжі: свіжих овочів, фруктів, злакових, бобових.

профілактика

На жаль, немає 100% заходів попередження кіст на нирках. Але деякі дії все ж можуть запобігти появі доброякісних ниркових новоутворень:

Своєчасна терапія інфекційних патологій сечовидільної системи;
Запобігання нирок від травм і переохолодження;
Регулярне (раз в 1-2 року) обстеження всіх внутрішніх органів.

Робити УЗД або КТ краще за все не в рядових поліклініках, де обладнання може бути застарілим і виробила термін експлуатації, а в спеціалізованому профільному закладі. Це дозволяє виявити патології на ранніх етапах їх формування.

Кіста нирки - явище досить поширене, так що панікувати після її виявлення при обстеженні не варто. Якщо розміри капсули невеликі, а ваше самопочуття стабільно - робити термінову операцію зовсім не обов`язково: вам необхідно лише спостереження в клініці і розумний контроль власного здоров`я.

Види кіст нирок: