Периферичний відділ слухового аналізатора
Периферичний відділ слухового аналізатора, або власне вухо, в анатомічному відношенні складається з трьох частин: зовнішнього, середнього і внутрішнього вуха (рис. 4).Мал. 4.
Будова органу слуху
:
1 - хрящ вушної раковіни- 2 - зовнішній слуховий прохід: 3 - барабанна перепонка- 4 - слухова труба 5 - слухові косточкі- 6 - Лабиринт-
7 - внутрішня поверхня барабанної перетинки: 8 - молоточек-
9 - наковальня- 10 - стремено 11 - напівкружні канали- 12 - преддверье-
13 - улітка- 14 - переддверно нерв- 15 - улітковий нерв
Зовнішнє вухо складається з вушної раковини (рис. 5) і зовнішнього слухового проходу. Вушна раковина являє собою лійкоподібну хрящову пластинку, покриту шкірою і переходить безпосередньо в зовнішній слуховий прохід. Нижня частина вушної раковини, або мочка, позбавлена хряща. Попереду зовнішнього слухового проходу розташований виступ вушної раковини - козелок. Зовнішній слуховий прохід складається з хрящової (зовнішньої) і кісткової (внутрішньої) частин. Загальна довжина зовнішнього слухового проходу у дорослих близько 2,5 см. На місці переходу хрящової частини в кісткову зовнішній слуховий прохід утворює вигин. Для випрямлення осі зовнішнього слухового проходу доводиться при його огляді відтягувати вушну раковину у дорослих і у дітей старшого віку вкінці-догори, а у маленьких дітей - кзади-донизу.
Мал. 5.
Вушна раковина
:
1 - козелок- 2 - мочка
На всьому своєму протязі зовнішній слуховий прохід покритий шкірою. Шкіра, що вистилає хрящову частину, забезпечена волосками і містить залози - сальні і виділяють вушну сірку. Ширина просвіту зовнішнього слухового проходу не скрізь однакова: він звужується на початку кісткової частини і вдруге - в місці прикріплення барабанної перетинки. У маленьких дітей зовнішній слуховий прохід коротше, ніж у старших дітей і дорослих, внаслідок того, що кісткова його частина ще не встигла розвинутися і представлена лише кістковим кільцем, в якому укріплена барабанна перетинка. Просвіт зовнішнього слухового проходу у новонароджених і маленьких дітей представляється щілиноподібні. У міру зростання дитини просвіт слухового проходу з щелевидная поступово стає овальним.
Барабанна перетинка відділяє зовнішній слуховий прохід від середнього вуха і являє собою тонку пружну пластинку, покриту з боку слухового проходу тонким зовнішнім шаром шкіри (епідермісом), а з боку середнього вуха - слизовою оболонкою.
Барабанна перетинка має округло-овальну форму з найбільшим діаметром близько 10 мм і найменшим - 8,5 мм, товщину - близько 0,1 мм. Вона розташована під кутом до осі зовнішнього слухового проходу і втягнута в сторону середнього вуха, утворюючи подобу дуже плоского конуса.
Величина барабанної перетинки з віком змінюється дуже незначно: у новонародженого вона має майже ті ж розміри, що і у дорослого. Положення барабанної перетинки у міру розвитку дитини зазнає помітних змін. У дитини у віці до двох місяців вона розташована майже горизонтально, будучи як би продовженням верхньої стінки зовнішнього слухового проходу і утворюючи з горизонтальною площиною кут всього лише в 10 20 °. У дітей старшого віку кут нахилу до горизонталі досягає 40-45 °.
Велика частина барабанної перетинки вставлена, як годинне скло, в особливий кістковий жолобок, що знаходиться в глибині слухового проходу, і називається натягнутою на відміну від меншої, передньо-верхньої частини барабанної перетинки, яка прикріплена в тому місці, де кістковий жолобок переривається. Ця частина барабанної перетинки називається розслабленої або шрапнеллевой перетинкою. Натягнута частина барабанної перетинки складається з трьох шарів: 1) зовнішнього, зверненого до слухового проходу, що складається з епідерміса- 2) середнього, що складається з циркулярних (кругових) і радіарну (променевих) фіброзних волокон- 3) внутрішнього, утвореного слизовою оболонкою. Кругла і радіарну волокна фіброзного шару барабанної перетинки переплітаються між собою, що додає особливу міцність її натягнутою частини. При поступовому підвищенні повітряного тиску вона може витримувати його до двох атмосфер (атм.), Що становить в сучасному вимірі 200 000 паскалів, оскільки 1 атм. = 105 Паскалей (Па), т. Е. 100 000 паскалів. У шрапнеллевой перетинки фіброзний шар відсутній.
Нормальна барабанна перетинка представляється при огляді (виноска: Огляд зовнішнього слухового проходу і барабанної перетинки, або отоскопія, проводиться за допомогою вушної воронки, яка вводиться в слуховий прохід і служить для направлення пучка світла, відбитого від лобного рефлектора (увігнутого дзеркала, укріпленого на лобі досліджує )) у вигляді округло-овальної пластинки. Основний тон забарвлення барабанної перетинки - перлинно-сірий (рис. 6). На цьому загальному тлі виділяються такі розпізнавальні пункти (рис. 7). У передньо-верхньої частини барабанної перетинки випинається у вигляді жовтувато-білої точки короткий відросток молоточка. Наперед і ззаду від нього відходять сірувато-білі смужки - це передня і задня складки, які відокремлюють натягнуту частину барабанної перетинки від розслабленої (шрапнеллевой). Донизу і ззаду від короткого відростка тягнеться, різко виділяючись у вигляді гострого гребінця, рукоятка молоточка- своїм розширеним кінцем вона доходить до центру барабанної перетинки, званого пупком. Донизу і наперед від пупка відходить блискучий світловий рефлекс, який має форму вузького трикутника, вершина якого спрямована до пупка, а підстава - до передньо-нижньому краю барабанної перетинки. Цей рефлекс утворюється внаслідок відображення світлових променів від увігнутої поверхні барабанної перетинки.
Мал. 6.
Нормальна барабанна перетинка
Відео: Анатомія
Мал. 7.
Розпізнавальні пункти барабанної перетинки
:а - натягнута частина-б - розслаблена частина (шрапнеллевой перетинка) - 1 - світловий рефлекс- 2 -короткий відросток молоточка- 3 - задняскладка барабанної перепонкі- 4 - передня складка- 5 - рукоятка молоточка- 6 - пупок
Для позначення змін, що виникають на барабанній перетинці, її ділять умовно на чотири частини за допомогою двох подумки проведених ліній (рис. 8): одна з них проходить уздовж рукоятки молоточка і доходить до краю барабанної перепонкі- інша перетинає першу під прямим кутом на рівні пупка. Цими двома лініями барабанна перетинка розділяється на чотири сектори, або квадранта: передньо-верхній, передньо-нижній, задньо-верхній і задньо-нижній.
Мал. 8. Квадранти барабанної перетинки:
1 - задньо-верхній-2 - задньо-нижній-3 - передньо-верхній-4 - передньо-нижній
Середнє вухо є систему повітроносних порожнин в товщі скроневої кістки і складається з барабанної порожнини, слухової труби та соскоподібного відростка з його кістковими осередками (рис. 9).
Мал. 9.
Порожнини середнього вуха
:
1 - слухова труба 2 - барабанна порожнина, 3 - печера 4 - комірки соскоподібного відростка
Барабанна порожнина є центральною частиною цієї системи і являє собою вузький простір в товщі скроневої кістки об`ємом близько 1 см3. У барабанної порожнини розрізняють шість стінок. Зовнішньою стінкою на більшій частині її протяжності є барабанна перетинка. Решта стінки - кісткові. Внутрішня стінка відокремлює барабанну порожнину від внутрішнього вуха. У цій стіні є два отвори, звані вікнами: овальне, або вікно передодня (довгий діаметр 3-4 мм) і кругле, або вікно равлики (діаметр 1-2 мм). У овальне вікно вставлена, як в рамку, підніжна платівка стремена, прикріплена до країв овального вікна за допомогою кільцеподібної зв`язки. Кругле вікно затягнуте еластичною тонкою перетинкою, яка носить назву вторинної барабанної перетинки. Верхня стінка, або дах барабанної порожнини, відокремлює барабанну порожнину від порожнини черепа. Нижня стінка межує з великим кровоносною судиною - цибулиною яремної вени. У задній стінці внизу є отвір, що з`єднує барабанну порожнину з печерою соскоподібного відростка.
Верхня і нижня стінки барабанної порожнини часто бувають дуже тонкими, а нерідко, особливо в ранньому дитячому віці, в цих стінах бувають отвори. Тоді слизова оболонка барабанної порожнини прилягає безпосередньо до мозкової оболонки або до цибулини яремної вени, що становить значну небезпеку в сенсі можливого переходу запального процесу з барабанної порожнини на мозкові оболонки або на стінки яремної вени. У товщі внутрішньої і задньої стінок барабанної порожнини знаходиться канал лицевого нерва. Завдяки тісній анатомічної близькості між цим каналом і барабанної порожниною лицевий нерв може бути залучений в запальний процес,
У барабанної порожнини поміщається ланцюг слухових кісточок (рис. 10), що складається з молоточка, ковадла і стремена. Молоточок має головку, рукоятку і два відростки (короткий і довгий). Ковадло складається з тіла, короткого і довгого відростків. Прагнучи складається з двох дужок, головки і підніжної пластинки. Рукоятка молоточка обертаючись в фіброзний шар барабанної перетинки, причому нижній кінець рукоятки утворює в центрі барабанної перетинки виступ - пупок, а короткий відросток утворює випинання в передньо-верхньої частини. Ці виступи визначають той характерний вид, який має барабанна перетинка при огляді. Головка молоточка зчленовується з тілом ковадла, а вона своїм довгим відростком зчленовується з голівкою стремена. Підніжна платівка стремена, як було сказано, входить в овальне вікно, що з`єднує середнє вухо з внутрішнім. Певне напруження барабанної перетинки і ланцюга слухових кісточок забезпечується двома м`язами - натягує барабанну перетинку і придворної. Перша з них прикріплюється до рукоятки молоточка, а друга - до голівки стремена.
Слухова, або евстахиева, труба являє собою канал довжиною (у дорослих) 3,5 см, що з`єднує барабанну порожнину з носоглоткою. Барабанне гирлі євстахієвої труби розташовано в передній стінці барабанної порожнини, а носоглоточное - в бічній стінці носоглотки. Та частина євстахієвої труби, яка прилягає до барабанної порожнини, є кісткової, а частина, звернена до носоглотці, має хрящові стінки. Вся евстахиева труба вистелена миготливим епітелієм: рух його волосків направлено в сторону носоглотки. Стінки хрящової частини євстахієвої труби, зазвичай стикаються між собою, в момент ковтання (завдяки скороченню глоткових м`язів) розходяться, пропускаючи повітря з носоглотки в барабанну порожнину. У маленьких дітей евстахиева труба коротше і просвіт її ширше, ніж у дітей старшого віку і у дорослих.
Соскоподібного відросток є кісткове утворення, схоже за формою на сосок, звідки й походить його назва. Це відросток скроневої кістки, розташований позаду вушної раковини. У товщі соскоподібного відростка знаходяться осередки, сполучені один з одним за допомогою вузьких щілин. Форма, величина і кількість цих осередків дуже мінливі, але одна з них, найбільша, що носить назву печери (антрум), є постійно. Печера повідомляється з барабанної порожниною через отвір в задній стінці останньої. Печера відділяється від порожнини черепа кісткової платівкою, іноді дуже тонкою. Комірки соскоподібного відростка доходять іноді до великої венозної пазухи мозку (поперечного синуса) і відокремлюються від неї також лише тонким шаром кістки.
У дітей приблизно до двох років соскоподібного відросток ще не розвинений і виглядає як кістковий горбок. Однак печера існує вже у новонародженої дитини.
Всі порожнини середнього вуха (барабанна порожнина, евстахиева труба і комірки соскоподібного відростка) наповнені повітрям, а стінки їх вистелені найтоншої слизовою оболонкою, яка є продовженням слизової оболонки носоглотки. Обмін повітря в середньому вусі відбувається через євстахієву трубу: при ковтальних рухах повітря з носоглотки надходить в євстахієву трубу, а звідти - в барабанну порожнину і частково в комірки соскоподібного відростка.
Внутрішнє вухо, або вушної лабіринт, являє собою систему каналів і порожнин в товщі скроневої кістки. Ця система складається з передодня, півколових каналів і равлики (див. Рис. 4). Розрізняють кістковий (рис. 11) і перетинчастий лабіринти, причому кістковий лабіринт є як би футляром для перетинкового. Перетинчастийлабіринт наповнений особливою рідиною - ендолімфою, а простір між перетинчастим і кістковим лабіринтами також заповнений рідиною - перилимфой.
Мал. 11.
Зліпок з кісткового лабіринту
:1 - преддверіе- 2 - верхній півколовий канал- 3 - зовнішній півколовий канал- 4 - задній півколовий канал- 5 - равлик
Переддень становить центральну частину лабіринту і складається з двох перетинчастих мішечків: переднього (круглого) і заднього (овального). Передній мішечок сполучається з равликом, а задній - з напівкружними каналами.
Півколових каналів три: верхній, задній і зовнішній. Вони розташовані в трьох взаємно перпендикулярних площинах. Один з кінців кожного каналу гладкий, а інший має розширення - ампулу. Переддень і півкруглі канали утворюють так званий вестибулярний (від лат. Vestibulum - переддень) апарат і є периферичним відділом просторового аналізатора, або органу рівноваги. Напередодні і напівкружних каналах розташовуються групи специфічних нервових клітин, що утворюють кінцевий апарат, або рецептор, вестибулярного нерва. У мішечках передодня таким рецептором є отолітовий апарат, т. Е. Кінцеві нервові клітини, прикриті перетинкою, що містить особливі кристали - отоліти. У півколових каналах рецептор складається зі специфічних волоскових нервових клітин, що утворюють в ампулі кожного з каналів особливий гребінець. Прямолінійні рухи викликають зміщення отолитов в мішечках передодня, а обертальні (кутові) руху супроводжуються переміщенням ендолімфи в півколових каналах і тягнуть за собою роздратування чутливих волоскових клітин в ампулярньгх гребінцях. Роздратування кінцевого апарату передаються по волокнам вестибулярного нерва в центральну нервову систему. У відповідь на них виникають рефлекторні реакції, які сприяють збереженню рівноваги. Однією з таких рефлекторних реакцій є лабіринтовий ністагм, т. Е. Ритмічні рухи очних яблук, що складаються з двох компонентів - швидкого відведення і повільного повернення в початкове положення. Напрямок ністагму визначається за його швидкому компоненту.
Равлик являє собою спіральний кістковий канал, що йде навколо кісткової колонки і утворює 2 1/2 завитка (основний, середній і верхній), причому кожний наступний завиток менше попереднього, так що равлик дійсно нагадує за своєю формою раковину садової равлики. Канал равлики має довжину близько 22 мм.
По всій своїй довжині кістковий канал равлики розділений на два поверхи, званих сходами. Кордоном між ними служить спіральний кістковий гребінь (рис. 12) і відходить від краю цього гребеня еластична перетинка - основна мембрана (рис. 13). Верхній поверх носить назву переддверної сходи (яка веде в переддень), а воно повідомляється з барабанної порожниною через овальне вікно. Нижній поверх - барабанна драбина, яка повідомляється безпосередньо з барабанної порожниною через кругле вікно. У верхівки равлики переддверно і барабанна сходи з`єднуються між собою через вузький отвір. Преддверно сходи розділена за допомогою тонкої перетинчастої перегородки, так званої рейснеровой мембрани, на два канали: власне реддверну сходи і перетинчастий канал равлики, або улітковий хід. Улітковий хід наповнений ендолімфою, преддверно і барабанна сходи - перилимфой.
Мал. 12.
Вертикальний розріз через кісткову равлика
:1 - кісткова колонка- 2 -спіральні кістковий гребень- 3 преддверно лестніца- 4 - барабанна драбина
Мал. 13.
Поперечний розріз через один з завитків равлики
:1 - основна мембрана- 2 - волокна слухового нерва 3 - кісткова стінка уліткі- 4 - слухові (волоскові) клітини 5 - підтримують клітини 6 - покривна мембрана- 7 - рейснерова мембрана- П - переддверно лестніца- Б - барабанна лестніца- У - улітковий хід
У завитковому ході розташований кортиев (спіральний) орган. Основний його функціональною частиною є слухові клітини, що закінчуються чутливими волосками і тому звані також волосовими клітинами. Ці клітини розташовані в декілька рядів і являють собою специфічний кінцевий апарат слухового аналізатора, або слуховий рецептор. Слухових клітин налічується понад 20 000. Крім слухових клітин, до складу кортиева органу входить підтримує апарат, що складається з декількох рядів опорних клітин. Над кортієвого органом і на дуже близькій відстані від нього розташована особлива перетинка, так звана покривна, або Кортиєва, мембрана.
Згідно з новітніми даними, є прямий зв`язок між покривною мембраною і волосовими слуховими клітинами. Покривна мембрана впритул підходить до волоскові клітини, причому волоски слухових клітин проникають в тканину покривної мембрани. Кортів орган розташований на основній мембрані, яка складається з декількох тисяч поперечних волокон різної довжини, натягнутих між краєм спірального кісткового гребеня і протилежною стіною равлики. Ці волокна дуже пружні, але між собою пов`язані слабо. За формою основна мембрана являє собою спірально вигнуту стрічку, ширина якої поступово збільшується від підстави равлика до її вершині.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
