Сонячний опік

Відео: Жити здорово! Сонячні опіки. Як зберегти свою шкіру. (26.05.2016)

Сонячний опік - це гостре запалення шкіри у відповідь на дію природного (сонячного) або штучного ультрафіолетового випромінювання. Запалення починається через деякий час після опромінення і проходить мимовільно. Сонячний опік проявляється еритемою, а у важких випадках - везикулами, бульбашками, набряком шкіри і болем. Висипу - плям, папул і бляшок - ніколи не буває. Ультрафіолетове випромінювання ділять на два основних діапазону: УФ-В, що викликає сонячний опік (короткохвильова область, довжина хвилі 290-320 нм), і УФ-А (довгохвильова область, довжина хвилі 320- 400 нм). Останнім часом виділяють також два піддіапазону УФ-А: з довжиною хвилі 340-400 нм і 320-340 нм. Одиниця виміру ультрафіолетового опромінення - біодоза, тобто мінімальна тривалість опромінення, при якій виникає чітко окреслений почервоніння шкіри. Биодозу висловлюють в хвилинах або в кількості енергії на одиницю площі: мДж / см2 (УФ-В) або Дж / см2 (УФ-А). Для людей з білою шкірою одна біодоза УФ-В становить 20-40 мДж / см2 (приблизно 20 хв в червневий полудень в помірних широтах), а одна біодоза УФ-А - 15-20 Дж / см2 (120 хв в тих же умовах) . При дії УФ-В еритема розвивається через 12-24 год і зникає через 72-120 ч-при дії УФ-А еритема виникає через 4-16 год і зникає через 48-120 ч. Синоніми: combustio Solaris, фототравматіческая реакція.

Епідеміологія

Типи світлочутливості шкіри

Від сонячних опіків найчастіше страждають люди з білою шкірою, які зовсім не засмагають або загоряють насилу. Засмага - це індукована меланінового пігментація шкіри, що розвивається під дією ультрафіолетових променів. Крім індукованої існує конституціональна меланінового пігментація, яка визначає колір шкіри основних людських рас. За здатністю засмагати у людей білої раси виділяють 4 типи світлочутливості шкіри. Визначення типу світлочутливості проводять на підставі самооцінки. На питання «Чи легко ви загоряєте?» Люди з I і

II типами світлочутливості відповідають негативно, люди з III і IVтіпамі світлочутливості - позитивно. Світлочутливість шкіри I типу: незалежно від кольору очей і волосся (тобто фенотипу) людина через 30 хв перебування на сонці отримує сонячний опік і ніколи не загоряє. Світлочутливість II типу: людина легко отримує сонячні опіки, але з працею загоряє. світлочутливість

III типу: перебування на сонці викликає легкий опік, який потім переходить в засмагу, нерідко дуже інтенсивний. Світлочутливість IV типу: людина легко загоряє, не отримуючи сонячних опіків. Світлочутливість I і II типів відзначається у 25% жителів США. Світлочутливість шкіри V типу властива людям зі смаглявою шкірою, світлочутливість VI типу - неграм.

раса

Навіть у мулатів і негрів при тривалому перебуванні на сонці можливі сонячні опіки. Типи світлочутливості шкіри у різних етнічних груп Спеціально не ісследовалі- проте відомо, що у деяких азіатів і латиноамериканців шкіра має I і II типи світлочутливості.

вік

Люди похилого віку і діти молодшого віку менш схильні до сонячних опіків.

Географія

Сол нечний опік можна получ ить на будь-якій широті. Корінне населення тропічних країн з дитинства звикає до сонця і вкрай рідко отримує опіки. Люди, які приїжджають у відпустку в сонячні країни і проводять багато часу на пляжі, страждають від сонячних опіків найчастіше.

анамнез

Лікарські засоби

На тлі прийому деяких препаратів - хлортіазід, фуросеміду, доксицикліну, фенотіазинів, налидиксовой кислоти, аміодарону, напроксен, псораленов - сонячний опік буває сильнішим. Ці препарати викликають фототоксичні реакції.

скарги

При легкому опіку - свербіж, іноді мучітельний- при важкому опіку - біль.

Загальний стан

При важкому сонячному опіку нерідкі головний біль, озноб, жар, загальна слабкість. У людей зі світлочутливістю шкіри I і II типів головний біль і нездужання з`являються навіть після короткочасного перебування на сонці.

сімейний анамнез

Тип світлочутливості шкіри визначений генетично.

фізикальне дослідження

Зовнішній вигляд

Лихоманка, слабкість і млявість при важкому сонячному опіку створюють враження інтоксикації.

Основні фізіологічні показники

При важкому опіку - тахікардія.

шкіра

Елементи висипу. Зливна еритема (рис. 11-1), набряк, везикули, бульбашки - на ділянках шкіри, які зазнали опромінення. Інших висипань немає. Колір. Яскраво червоний.

Пальпація. Уражена шкіра набрякла і болюча.

Локалізація. Тільки опромінені ділянки шкіри. Опік можна отримати і через одяг. У цьому випадку ступінь опіку буде залежати від товщини одягу, тривалості опромінення і типу світлочутливості шкіри.

слизові

Можливий опік червоної облямівки губ. У альпіністів буває сонячний опік мови - при диханні відкритим ротом.

Диференціальний діагноз

сонячний опік

Фототоксичні реакції (в анамнезі - прийом лікарських засобів), системний червоний вовчак (еритема-метелик), ерітропоетіческая протопорфірія (еритема, везикули, набряк, геморагічний висип і зрідка - пухирі).

додаткові дослідження

Патоморфологія шкіри

В епідермісі, дермі і підшкірній клітковині - запальна реакція. Епідерміс: так звані «обпалені клітини» (зруйновані кератиноцити), екзоцитоз лімфоцитів, вакуолизация меланоцитів і клітин Лангерганса. Дерма: набухання ендотеліальних клітин судин дерми і підшкірної клітковини. Якщо опік викликаний УФ-А, лимфоцитарная інфільтрація дерми і зміни судин виражені сильніше.

серологічні реакції

Визначають титр антинуклеарних антитіл для виключення системного червоного вовчака.

Загальний аналіз крові

При системний червоний вовчак буває лейкопенія.

діагноз

Анамнез (опромінення) і клінічна картина (локалізація поразки).

патогенез

Природа хромофоров - молекул, які поглинають енергію ультрафіолетових променів в епідермісі і дермі, - остаточно не встановлена. Вважають, що під дією УФ-В відбувається порушення структури ДНК. Медіатором запальних реакцій, викликаних УФ-А і УФ-В, служить гістамін. Крім того, в патогенезі сонячного опіку, викликаного УФ-В, беруть участь і інші медіатори - серотонін, простагландини, чи-зосомальние ферменти і кініни.

клінічне значення

Важкі, що супроводжуються пухирями сонячні опіки, отримані в молодості, - фактор ризику меланоми. Повторні сонячні опіки призводять до передчасного старіння шкіри - сонячної геродерміі.

Течія

Сонячні опіки на відміну від термічних не прийнято ділити на ступеня згідно глибині поразки. Рубці після сонячних опіків зазвичай не утворюються. Нерідко спостерігається стійка гипопигментация, мабуть, обумовлена загибеллю меланоцитів.

Лікування і профілактика

профілактика

Існує безліч ефективних сонцезахисних засобів - лосьйонів, гелів і кремів. Людям зі світлочутливістю шкіри I і II типів рекомендують якомога менше бувати на сонці, особливо з 11:00 до 14:00.

Відео: СОНЯЧНИЙ ОЖОГ після засмаги | 5 найбільш ЕФЕКТИВНИХ НАРОДНИХ КОШТІВ від сонячних опіків!

Малюнок 11-1.

сонячний опік

Відео: Сонячний опік. Як не згоріти на сонці

. Обпалена шкіра яскраво-червона, злегка набрякла, болюча. На шиї і спині чітко видно межу між відкритими і закритими від сонця ділянками

Помірний сонячний опік

Місцеве лікування. Вологі обгортання, мазі з кортикостероїдами. Загальне лікування. Аспірин, індометацин.

Важкий сонячний опік

Постільний режим. Може знадобитися госпіталізація в опікове відділення, інфузійна терапія, профілактика інфекційних ускладнень і т. П. Місцеве лікування. Вологі обгортання, мазі з кортикостероїдами. Загальне лікування. Лікарі часто призначають кортикостероїди усередину, але в контрольованих клінічних випробуваннях їх ефективність поки не підтверджена.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!