Розширення цервікального каналу і кюретаж

Відео: Цервікальний канал викривлений. Допоможе гнучка гістероскопія.

Розширення цервікального каналу і кюретаж, не пов`язані з вагітністю, краще проводити під загальним знеболенням, яке одночасно дозволяє гінеколога виконати більш ретельне дослідження органів малого таза.

Цілями операції є видалення максимальної кількості гиперплазированного, пролиферативного і некротизированного ендометрія для подальшого гістологічного дослідження-а також для припинення дисфункционального маткової кровотечі.

Кюретаж зазвичай призводить до припинення рясних кровотеч на кілька місяців. *

Фізіологічні наслідки. Видалення функціонального шару ендометрія аж до базальної мембрани не змінює фізіологічні взаємини в системі гіпоталамус-гіпофіз-яєчники, які регулюють процеси овуляції.

Попередження. Цервікальний канал необхідно розширювати дуже обережно, щоб не перфорувати матку.

МЕТОДИКА:

1

Пацієнтка перебуває на спині в положенні для каменерозсікання, поклавши ноги на спеціальні гінекологічні підставки.

2

До початку всіх маніпуляцій виконують ретельне бімануальногодослідження, включаючи і ректовагінальное. Промежину і піхву обробляють дезінфікуючими засобами як для хірургічної операції. Голити волосся на лобку і промежини немає необхідності.

3

Шийка матки добре оголюється за допомогою дзеркал Sims. Деякі гінекологи вважають за краще використовувати дуже широкі задні дзеркала, але зазвичай в цьому немає необхідності. Маніпуляцію починають з захоплення передньої губи шийки матки щипцями Jacobs. Зондують порожнину матки для визначення її розміру і напрямки.

4

Цервікальний канал послідовно розширюють дилятатор Pratt приблизно до 8 мм.

5

Для дослідження порожнини матки і пошуку поліпів зручно використовувати сечоводо щипці для захоплення каменів. Часто після гострого кюретажа поліпи залишаються неудаленнимі. Якщо поліп виявлений, його слід видалити шляхом відкручування. На дослідження поліпи посилають у вигляді окремих об`єктів.

6

Гостру кюретку вводять через розширений цервікальний канал до дна порожнини матки. Потім послідовними рухами кюреткой вперед-назад проводять вискоблювання стінок порожнини матки, щоб отримати найбільшу кількість зіскрібка.

7

Шийку матки обробляють розчином Lugol і беруть чотири біоптату з області зовнішнього зіву, на кордоні багатошарового плоского і циліндричного епітелію.