Методи кількісної оцінки формених елементів в сечі і їх морфологічні особливості.

З метою діагностики приховано протікаючих латентних форм запальних захворювань нирок і сечових шляхів, коли відсутні або лише незначно виражені клінічні і лабораторні ознаки, в нефрологічної практиці широко користуються методами кількісного підрахунку еритроцитів, лейкоцитів і циліндрів в добовому об`ємі сечі (метод Каковского-Аддиса), в 1 мл сечі (по Нечипоренко) і за 1 хв (по Амбюрже). Дані методи дозволяють виявити лейкоцитурією, еритроцитурія і циліндрурія, що перевищують нормальні показники екскреції формених елементів крові в тих випадках, коли результати загального аналізу сечі не дають підстави з упевненістю висловитися на користь запального процесу в нирках або сечових шляхах. Найбільш точне уявлення про сумарної екскреції еритроцитів, лейкоцитів, циліндрів можна отримати тільки при підрахунку їх в обсязі сечі, виділеної за добу.

Забруднення сечі, розмноження в ній мікробів призводять до руйнування формених елементів крові і до помилкових результатів аналізу. Щоб попередити потрапляння мікробів і їх розмноження, сечу необхідно зберігати в холодильнику (холодильнику) або додавати речовини, які пригнічують ріст і розмноження мікробів (на 1 л сечі 4-5 крапель формальдегіду, або 1 г тимолу, або 10 мл карболової кислоти, або 5 7 г хлороформу і інші консерванти).

Загальна зібране кількість сечі вимірюють, потім обережно розмішують або збовтують до рівномірного розподілу формених елементів, які при тривалому стоянні зазвичай осідають на дно посудини.



Перевищення нормального рівня формених елементів вказує на наявність патології в нирках або сечових шляхах.

Дослідження сечі по Каковскому-Аддіс не тільки допомагає в діагностиці захворювань нирок і сечових шляхів, а й має важливе диференційно-діагностичне значення. Так, переважання лейкоцитурії над еритроцитурією властиво пієлонефриту і "інфекції сечових шляхів", а переважна екскреція еритроцитів характерна для гломерулонефриту.

Більш простим, доступним і менш трудомістким, хоча і менш точним, є підрахунок формених елементів крові в сечі методом Нечипоренко. Кількість еритроцитів і лейкоцитів визначають в 1 мл сечі. Сечу для дослідження беруть з середньої порції отриманої за будь-який відрізок часу і в будь-який час доби.

Як і в пробі Каковского-Аддиса, перевищення нормальних показателей.Лейкоцітов свідчить про пієлонефриті і запаленні сечових шляхів, а перевищення еритроцитів - про гломерулонефриті або інших ураженнях нирок і сечових шляхів, що супроводжуються гематурією. При необхідності сечу для дослідження беруть катетером, а під час катетеризації сечоводів - окремо з кожного сечоводу з метою визначення дво- або одностороннього ураження нирок або мисок.

Методом Штернгеймера - Мальбина виявляють патологічно змінені лейкоцити в сечі хворих на пієлонефрит за допомогою спеціальної суправітально забарвлення осаду сечі спиртовим розчином генціанвіолета з сафранін. Змінені, "хворі" лейкоцити погано сприймають фарбу, і цитоплазма їх або залишається безбарвною, або забарвлюється в блідо-блакитний колір, а ядра - в темний, тоді як у "здорових" лейкоцитів цитоплазма забарвлюється в темно-блакитний або синій колір, а ядра - червоний. Крім того, змінені лейкоцити більше звичайних в 2-3 рази, а в їх протоплазмі виявляється безліч дрібних точкових включень (гранул), які постійно перебувають в стані хаотичного руху. Ці лейкоцити отримали назву клітин Штернгеймера - Мальбина, по імені авторів, вперше описали їх в 1951 р Вважається, що наявність таких клітин в сечі хворих, особливо більш 10-25% по відношенню до всіх лейкоцитам, екскретіруемие з сечею, специфічно для пієлонефриту або інфекції сечових шляхів.

Клітини Штернгеймера-Мальбина представляють собою "живі" активні лейкоцити. Потрапляючи в сечу з вогнищ запалення в ниркової тканини, лейкоцити змінюють свій вигляд при відповідних умовах, з яких найбільш важливими є зміни осмотичних властивостей сечі (зниження її відносної щільності) і осмотичної стійкості самих лейкоцитів, найчастіше спостерігаються при пієлонефриті, особливо хронічному. Чим нижче осмотичнийтиск сечі, тим більше води проникає в такі лейкоцити і відповідно збільшуються розміри останніх, в яких з`являються гранули (зернистість), які отримують хаотичну рухливість.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!