Класифікація дзмж

Відео: Класифікація і морфологічні аспекти діагностики нем`язові-інвазивних пухлин сечового міхура

Складність співвідношення результатів різних досліджень, а також сприйняття та впровадження рекомендацій по лікуванню, наявних в різних джерелах літератури, обумовлена наявністю безлічі класифікацій, побудованих виходячи з різних принципів, покладених в їх основу.

У більшості зарубіжних публікацій використовується класифікація, прийнята на узгоджувальної конференції Колегії Американських патології, згідно з якою виділяють три групи ДЗМЖ в залежності від відносного ризику розвитку раку молочної залози: непролиферативная порушення, проліферативні порушення без атипії і атипові гіперпластичні процеси (табл. 3).

Цінність такого розподілу патологічних станів обумовлена саме прогностичним значенням відносно онкоризику, однак ця

162 Ендокринна гінекологія

Таблиця 3

Класифікація доброякісних захворювань молочної залози

(EskinB.A. Etal., 1999)

width = "650" height = "244" alt = "Класифікація доброякісних захворювань молочної залози" />

Відео: мастопатія класифікація клініка діагностика лікування

класифікація не відображає морфофункціональних особливостей дісгор-мональних порушень молочних залоз.

У нашій країні при встановленні діагнозів маммологи частіше використовують клініко-морфологічну класифікацію, яка застосовується в країнах пострадянського простору і приводиться в більшості публікацій і посібників (Рожкова Н.І., 1983 Сметник В.П., 2000).

Відповідно до цієї класифікації виділяються дифузні та вузлові форми патологічних змін в молочних залозах, які виявляються на рентгенограмах і при УЗ скануванні, а також підтверджені морфологічними дослідженнями. `Дисгормональні захворювання молочних залоз поділяють на 3 групи:

• дифузні з переважанням:

- залозистого компонента (аденоз)

- фіброзного компонента _ - кістозного компонента



• змішані форми ДЗМЖ-

• вузлові форми ДЗМЖ.

Дифузні і вузлові ДЗМЖ можуть мати як пролиферативную, так і непролиферативную форми.

На підставі узагальнення накопичених протягом останніх років даних вивчення гормонального гомеостазу у жінок з різними формами ДЗМЖ відповідно до згаданої класифікації можна виділити переважаючі дисгормональні зміни при тих чи інших формах ДЗМЖ (табл. 4).

Етіологія і патогенез дисгормональних захворювань молочних залоз у даний час остаточно не з`ясовані, хоча вже на сьогодні є незаперечним факт гормональної обумовленості цієї патології. Згідно думки більшості вчених (Sitruk-Ware R., 1986- Бурдина Л.М., 1996- I. Russo, I.H. Russo, 1996- Birkhauser M., 1997 Dupont W., 1998) вирішальна роль в її

Глава 8. Дисгормональні захворювання молочних залоз 163

Таблиця 4 Зміни гормонального гомеостазу у жінок

з різними формами ДЗМЖ

розвитку відводиться прогестерондефіцітних станам, тобто абсолютної або відносної гіперестрогенії, що виникає в результаті порушення функції яєчників. Однак очевидно, що як і для багатьох тканин-мішеней статевих гормонів, вирішальну роль грає не тільки і не стільки абсолютна величина вмісту гормонів в крові, навіть у вільній формі, скільки стан рецепторів статевих стероїдів в тканини залози, а також особливості локального гормоногенеза (див . рис. 5).

В останні роки з`являється все більше даних про роль простагландинів у виникненні мастопатії (Eskin B.A. et al., 1999 Dupont W.P., Page D.L., 1997). Під впливом надлишку простагландинів змінюється просвіт судин, проникність судинної стінки, порушуються гемодинаміка і водно-сольові співвідношення в тканини залози, а також внаслідок гіпоксії відзначається підвищення ІФР-1, стимулюючого проліферативні процеси. За даними P. Rolland (1984) рівень ПГЕ2 в крові хворих на мастопатію в 7-8 разів вище, ніж у здорових жінок.

При дисгормональних гіперплазії МЗ зазначено також підвищення рівня пролактину (Eskin B.A. et al., 1999). Пролактин, як уже згадувалося, безпосередньо впливає на проліферативні процеси в молочних залозах, підсилюючи утворення сполучної тканини і викликаючи дилятацию молочних проток. Зниження ж змісту пролактину на тлі застосування інгібіторів його синтезу призводить не тільки до зворотного розвитку патологічних процесів в молочних залозах, але і усуває больовий синдром. Однак остаточне значення пролактину в патогенезі мастопатії до кінця ще не встановлено.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!