Хвороби, обумовлені імунними комплексами (3-й тип імунопатологічних реакцій). Характеристика иммунокомплексного запалення. Нозологічні форми захворювань.

3-й тип імунопатологічних реакцій розвивається по иммунокомплексному механізму. В цьому випадку в дрібних капілярах відбувається накопичення циркулюючих імунних комплексів - ЦВК. Умовами розвитку імунокомплексного механізму іммунопатологіі є: 1) наявність тривалого (хронічного) інфекційного процесу, який передбачає постійне надходження антигенів в кров,

2) переважання антитільних реакцій, тобто перевага Т-хелперів 2-го типу, які контролюють розвиток гуморального імунної відповіді,

3) відносну недостатність факторів руйнування та елімінації ЦВК з кровоносного русла, а саме - системи комплементу (активація класичним шляхом є найважливішим механізмом розчинення імунних комплексів), і фагоцитарної реакції нейтрофілів і макрофагів,



4) властивості ЦВК. Патогенні властивості ЦВК визначаються сукупністю їх фізико-хімічних властивостей, до яких в першу чергу відносяться розміри, склад, концентрація, здатність фіксувати комплемент, а також розчинність. Молекулярна маса ЦВК визначає їх розмір, який є найважливішим показником патогенності, а також швидкість елімінації з організму: великі ЦВК швидко елімінуються і порівняно малопатогенни- дрібні ЦВК погано елімінуються, можуть відкладатися субендотеліально, не здатні активувати систему комплемента- ЦВК середнього розміру мають високу комплементсвязивающіе здатністю і є найбільш патогенними. Склад імуноглобулінів впливає на розмір ЦВК, їх комплементсвязивающіе активність, патофізіологічні властивості, кліренс і т.п.

Імунні комплекси при 3-му типі імунопатологічних реакцій відкладаються на судинній стінці або на базальних мембранах, включаючи ниркові. Це відкладення імунних комплексів викликає иммунокомплексное запалення. Його суть зводиться до активації класичного шляху системи комплементу з утворенням анафілстоксінов - С3а, С5а, що привертають до місця відкладення імунного комплексу макрофагів, нейтрофілів, тучних клітин, що визначають пошкодження тканин. Крім цього, внутрішньосудинні відкладення імунних комплексів приводять агрегації тромбоцитів з формуванням микротромбов, що підсилюють накопичення медіаторів запалення, результатом якого стає деструкція судин і заміщення їх сполучною тканиною.

Класичним прикладом иммунокомплексной патології є системний червоний вовчак (ВКВ). При цьому захворюванні утворюється комплекс аутоантитіл з нуклеїновими кислотами і гистонами осідає повсюдно на стінках малих судин і ниркових клубочків, що призводить до ураження різних типів тканин у вигляді їх деструкції, особливо небезпечних в тих випадках, коли комплекс локалізується в нирках або мозку.

При ВКВ спостерігається ураження різних органів і систем, включаючи ураження суглобів у вигляді червоного вовчака артриту, ураження м`язів (міозит), наявність лихоманки, ураження шкіри і судин (еритема на обличчі у вигляді «метелика»), ураження нігтів і кінчиків пальців у вигляді атрофії і рубцювання, ураження серця (міокардит, перикардит, ендокардит), ураження нирок (гломерулонефрит), ураження легень, системи кровотворення та ін.

Для специфічної діагностики ВКВ використовують визначення LE-клітин, антинуклеарних антитіл методом імунофлюоресценції, виявлення ревматоїдного фактора. Загострення ВКВ супроводжується прискоренням ШОЕ, підвищенням вмісту гаммаглобулинов, С-реактивного білка, зниженням гемолітичної активності системи комплементу та ін. Змінами.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!