Пожвавлення за допомогою прямого масажу серця
Відео: Проведення непрямого масажу серця
Прямий масаж серця не повинен застосовуватися в якості звичайного, рутинного методу СЛР, оскільки непрямий масаж володіє достатньою ефективністю. У той же час в деяких випадках через неможливість пожвавлення за допомогою зовнішніх компрессий грудини потрібне проведення саме прямого масажу серця. В експериментах на тваринах було показано, що прямий масаж серця, що виконується після короткого неефективного непрямого масажу серця, поліпшив виживаність тварин. Однак в клінічній практиці прямий масаж серця часто застосовується в більш пізні терміни і прямих доказів про його переваги немає. Клінічні дослідження підтвердили, що прямий масаж при його пізньому використанні (через 25 хв після зупинки серця) неефективний. Тому його не слід застосовувати в якості останньої спроби пожвавлення при невдалій неінвазивної СЛР.Основні показання до проведення прямого масажу серця:
• тампонада серця, яка викликала зупинку серця, в більшості випадків може бути усунена за допомогою прямого випорожнення порожнини перикарда від рідини (зазвичай від крові). Тампонада серця може виникнути при впливі різних факторів-
• при великій легеневої тромбоемболії непрямий масаж серця, як правило, неефективний. Якщо діагноз емболії встановлений або є хоча б припущення про наявність цього ускладнення, останньою спробою можуть бути торакотомия, прямий масаж серця, хірургічне видалення ембола-
• при глибокій гіпотермії прямий масаж серця має кілька переваг. При гіпотермії нерідко виникає стійка ФЖ, іноді не усувається за допомогою повторних дефібриляцію при закритій грудній клітці. Під час реанімації серце і грудну порожнину можна промити теплим фізіологічним розчином хлориду натрію. Це забезпечить більшу ефективність метода-
• проникаючі поранення грудної та черевної порожнини, тупа травма з клінічною картиною зупинки серця (негайна торакотомія + прямий масаж серця) -
• деформації грудної клітки, грудини, хребта, зміщення середостіння можуть з`явитися перешкодою для непрямого масажу серця. Непрямий масаж серця може бути неефективним і зважаючи на втрату еластичності грудної клітини. Крихкість грудної клітини призводить до її множинним переломів. Здійснення екстреної торако-томии, прямого масажу серця і дефібриляцію вимагає швидкої роботи добре скоординованої бригади фахівців, що можливо в умовах операційної.
В останні роки знову з`явився інтерес до прямого масажу серця. Представлені дані про те, що СВ, який при закритому масажі серця дорівнює 30% від належної величини, в умовах прямого масажу в 2,5 рази перевищує цей рівень. Є також експериментальні та клінічні докази, що коронарний і мозковий кровотік при прямому масажі серця досягає відповідно 50 і 90% від вихідного рівня. Ці докази не отримали поки визнання, але їх не можна не брати до уваги.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
