Ротавірус у дитини що робити
ротавірусна інфекція
. або: Ротавірусний гастроентерит, гострий гастроентерит ротавірусної етіології, кишковий грип, шлунковий грип
Ротавірусна інфекція - це гостре вірусне захворювання, що протікає з симптомами ураження шлунково-кишкового тракту (блювотою, рідким стільцем).
Симптоми ротавірусної інфекції
діагностика
Лікування ротавірусної інфекції
Специфічною терапії ротавірусної інфекції не існує, лікування при цьому захворюванні симптоматичне.
У легких випадках терапія заснована на:
Ускладнення і наслідки
Кишкова інфекція у дитини: ротавірус
На тлі повного здоров`я у дитини раптово починається гостре кишкове розлад: блювота, рідкий стілець і температура. Швидше за все, це кишкова інфекція - ротавірус. Як лікувати дитину? Консультує педіатр Інна Данилова.
Що це?
Збудник хвороби - ротавірус - розмножується в органах шлунково-кишкового тракту. Зазвичай, при високій температурі, проявляються симптоми гастроентериту. Це, в першу чергу, блювота, вона може бути нестримною, часом заважає малюкові навіть дихати. Якщо дитина зовсім маленький, немовля, цей симптом може проявлятися у вигляді рясних зригування. У дітей старшого віку блювота може супроводжуватися болями в області живота. Для вірусної інфекції властива інтоксикація організму хворого, яка проявляється в млявості, слабкості, нездужанні і відсутності апетиту. Також спостерігається різке погіршення стільця з ураженням слизової тонкої кишки - стілець стає водянистим, рясним.
Є один нюанс перебігу ротавірусної інфекції, який батькам слід знати. Лікарі пояснюють: вірус розмножується в стінках тонкої кишки, клітини якої мають ворсинки, що допомагають травленню, в першу чергу - вуглеводів ротавірус розриває ці ворсинки і відшаровує їх від клітин слизової, в зв`язку з чим розвивається поліферментатівная недостатність, і перш за все, порушується нормальний процес перетравлення молочного цукру, тому що знижується необхідну кількість ферментів лактази. Це дуже актуально для малюків, які перебувають на грудному вигодовуванні, практично в 100% випадків у них виникає лактазная недостатність. Іншими словами: організм не приймає єдино можливу їжу - мамине молоко.
На жаль, з цим наслідком вірусу боротися набагато важче, ніж з клінічними проявами інфекції: нестримним блюванням і рясним стільцем з великими втратами води, електролітів, цукрів і солей. Зневоднення організму, особливо у маленької дитини, може статися дуже швидко. Найчастіше, досить однієї години для того, щоб стан дитини різко погіршився, якщо вчасно не вжити необхідних заходів.
Існує п`ять груп вірусів (А, B, C, D, Е). Найчастіше діти хворіють вірусом групи А, але клінічно відрізнити одну групу від іншої майже неможливо. Зазвичай фахівців це цікавить з епідеміологічної точки зору при необхідності обстеження дітей під час великих спалахів хвороби в лікарняних установах, пологових будинках. Поставити діагноз ротавірусної інфекції досить легко, проте слід мати на увазі і можливість перебігу бактеріальних кишкових інфекцій, іноді протікають з подібним симптомокомплексом (наприклад, сальмонельоз). Тому інфекціоністи рекомендують при наявності у дитини блювоти і рідкого стільця обов`язково здати аналіз калу на кишкову групу.
Якщо при огляді дитини на тлі кишкової дисфункції виявляються невелика закладеність носа, легке почервоніння зіву, покашлювання, то ці симптоми лише підтверджують наявність ротавірусної інфекції. Тривалість захворювання - близько тижня. На 5-7-й день зазвичай виявляється клінічне поліпшення стану хворої дитини.
При перших же симптомах ротавірусної інфекції потрібно викликати лікаря. Постарайтеся заспокоїти дитину і давайте йому побільше чистої води, нехай навіть зовсім маленькими порціями.
Як уникнути?
Багато батьків хочуть знати, де і як зазвичай відбувається зараження. щоб уникнути ризику і захистити свою дитину від такої небезпеки. Це вельми проблематично, тому що, в цілому, рівень організації санітарно-епідеміологічної захисту в нашій країні досить низький. Вірусом можна заразитися фекально-оральним способом, т. Е. Через брудні руки, немиті фрукти та овочі, неочищену воду, - це найпоширеніші способи. Однак дослідження, проведені в стаціонарах, показали, що інфекцією можна заразитися і повітряно-крапельним шляхом.
Як показує практика, до цього вірусу дуже висока сприйнятливість: при зіткненні заражаються близько 70% дітей. Помічено, що частіше хворіють в осінньо-зимовий період, т. К. Ротавірус любить холод. Під час похолодання спостерігаються спалахи захворювань навіть влітку.
На жаль, повністю захистити дитину від ротавірусної інфекції дуже важко. Звичайні загальноприйняті правила особистої та домашньої гігієни не можуть бути абсолютними гарантами здоров`я. Ротавірус дуже стійкий навіть при санітарній обробці і не боїться здебільшого чистячих засобів. Більш того, який перехворів їм дорослий або дитина може бути носієм інфекції ще близько місяця, а іноді й довше.
Найважче інфекцію переносять грудні малюки. До того ж у них зневоднення організму може статися дуже швидко - вже через годину-півтори після початку блювоти і проносу. Кожне нове кишковий розлад, викликане ротавирусом, протікає значно легше. Однак статистика невтішна: рано чи пізно, кожна людина стає жертвою підступного ротавірусу. Мимоволі згадується вицвілий, старий стенд в дитячій поліклініці, що не втомлюється нагадувати кожному: Чистота - запорука здоров`я!
За частотою захворювань ротавірусна інфекція стоїть на другому місці після ГРВІ. Збудник хвороби отримав свою назву від латинського слова rota - колесо, т. К. Вірусні частки під електронним мікроскопом виглядають, як маленькі коліщатка з широкою маточиною, двадцятьма короткими спицями і круговим обідком.
Ротавіруси на різних об`єктах навколишнього середовища зберігають життєздатність від 10-15 днів до 1 міс. (В залежності від температури і вологості), в фекаліях - до 7 міс. Хворіють переважно діти у віці до 1 року, рідше - до 6 років у дорослих хвороба зустрічається досить рідко - в одиничних випадках.
Чим годувати?
Ми вже сказали, що ротавірусна інфекція супроводжується лактазной недостатністю - нездатністю ферментів тонкої кишки розщепити молочний цукор. Тому під час гострої фази інфекції дитині небажано вживати молочні продукти.
Найчастіше, все ферментні функції поступово відновлюються. Але іноді бувають випадки гострої вторинної лактазной недостатності, коли малюка доводиться навіть відлучати від грудей через його нездатності засвоїти материнське молоко. Однак на допомогу мамам в аптеках є синтезований фермент лактази, який, після консультації з педіатром, можна давати дитині поряд з годуванням молоком. Таким чином ви уникнете небезпечного для здоров`я малюка переривання грудного вигодовування.
З раціону дитини слід відразу ж виключити всі продукти, що викликають бродіння в кишечнику: фрукти, соки (улюблене питво хворих), фруктове пюре. Коли пік захворювання пройде, можна буде давати негусті каші на воді з невеликим додаванням молока і рідке картопляне пюре. Припустимо буде і провернути м`ясо.
У дитини несподівано відкрилися неприборкана блювота, пронос, з`явилася слабкість, головний біль, піднялася температура. Що робити? Звичайно ж, звернутися до лікаря! Адже найстрашніше - це зневоднення організму, особливо швидко наступає у немовлят.
Додавання коментаря
Пошук по сайту
Епідеміологія ротавірусів
Ротавірусна інфекція - гостре кишкове захворювання з переважно фекально-оральним, можливо пиловим і аерогенним шляхами передачі. Не виключений водний шлях поширення інфекції, так як ротавіруси знаходять в морской, речной, водопровідній воді, осаді дренажних каналів. Збудник високостійкий у зовнішньому середовищі, особливо в фекальних масах.
Добре переносять холодові умови, тому захворювання частіше зустрічається в зимову пору року. Вірус може виявитися в т. Ч. В побутових холодильниках. При спорадичною захворюваності переважно спостерігається контактно-побутовий шлях передачі збудника, який часто реалізується в стаціонарах і організованих дитячих колективах. Фактором передачі можуть виявитися іграшки, побутові предмети, термічно необроблені продукти (сир, кефір, молоко).
джерело інфекції
Джерелом ротавірусу завжди є інфікована людина, хворий манифестной або безсимптомною формою захворювання. Можливо безсимптомне носійство до 6 міс. Віруси в фекаліях хворих з`являються одночасно з виникненням клінічних ознак і досягають максимальної кількості до 3-5-го дня. Виділяється вірус, як правило, 7-8 днів, але описані випадки виділення вірусу протягом 2-4 тижнів. Захворювання висококонтагіозна (високозаразное), особливо часто хворіють діти від 6 міс. до 5-7 років.
Патогенез ротавірусної інфекції
Слід зазначити, що набутий імунітет нестійкий, тому дитина може заразитися інфекцією неодноразово.
Клінічні прояви
Інкубаційний період складає мінімально 15 год, максимально 3-5 днів. Початок хвороби гострий, іноді батьки вказують навіть годину появи перших симптомів: занепокоєння, болі в животі, млявість, блідість шкірних покривів, відмова від їжі.
Основні клінічні симптоми розвиваються протягом 12-24 ч. З`являються блювота і пронос. Блювота може бути багаторазовою - до 15-20 разів, перші порції можуть бути з`їденою напередодні їжею, потім блювотні маси стають прозорими, зі слизом у вигляді пластівців, іноді пофарбованими жовчю. При частій і щедрою, вивертаючої блювоті до блювотних мас може домішуватися кров (цей симптом небезпечний, дитини слід негайно доставити в стаціонар для лікування). Посилюються занепокоєння, больовий синдром, піднімається температура, іноді дуже висока - до 39-40 degС. Лихоманка рідко триває більше 2-3 днів, закінчується політично (поступово).
Можливі порушення гемодинаміки - блідість, мармуровість шкіри, зниження артеріального тиску і тургору м`яких тканин.
Рідкий стілець з`являється з першого дня хвороби. Екскременти рясні, водянисті, жовтого або жовто-зеленого кольору, пінисті, без запаху або з несильним запахом, кратність стільця зазвичай 10-20 разів, рідко до 30 разів на добу. Позиви до дефекації раптові, з бурчанням і болями в животі. Болі в животі бувають дуже інтенсивними, що змушує проводити диференційний діагноз з хірургічними захворюваннями.
Гострий період триває 2-3 дні при неускладнених формах захворювання, потім симптоми зазнають зворотного розвитку: припиняється блювота, знижується температура, поліпшується стілець. До 6-10-го дня настає одужання.
перебіг інфекції
Лікування проводиться за правилами терапії осмотических диарей і є обов`язком медичних установ. Дитині показана якомога більш рання оральна регідратація кип`яченою водою і стандартними сольовими розчинами - регідрон, електроліт, ОРС-200. Такого пацієнта не можна випоювати молоком, бульйону, соками або морсами, це тільки погіршить стан за рахунок почастішання блювоти. Не варто робити промивання шлунка, особливо розчинами марганцевокислого калію. В останні роки зустрічаються випадки домішки крові в блювотних масах після такого лікування.
Краще дати дитині вікову дозу ентеросорбенту - смекти, ентеродез, ентеросгеля, Неосмектін. При виражених явищах токсикозу з ексікозом показана інфузійна терапія.
У дитини старшого віку хвороба протікає без ускладнень, увагу лікування можна провести амбулаторно під наглядом дільничного педіатра. показана оральна регідратація, призначення сорбентів, ферментів з другої доби хвороби, прокинетиков при блювоті, симптоматичної терапії, прибутків.
Ротавірусний гастроентерит здатний викликати загострення хронічних захворювань органів травлення. При відсутності адекватної терапії інфекція може призвести до сильного ексікозу (зневоднення) аж до гіповолемічного шоку. Саме тому оральна регідратація може стати засобом першої допомоги хворій дитині.
Після виписки зі стаціонару дитині показана дієтотерапія, проведення курсової ферментотерапии, пробіотичної терапії на розсуд педіатра або дитячого інфекціоніста, загальнозміцнююча терапія. З ферментних препаратів переважні Мезим-форте, Креон, Панкреатин. З прибутків можна застосовувати Бифиформ Малюк, Пробифор, Полібактерін, Біфідумбактерин, Аципол, Ацилакт.
Дієтотерапія після перенесеної ротавірусної інфекції повністю виключає молоко, соки, морси на два тижні.
У харчуванні дитини показані:
- кисломолочні продукти, особливо кефір, сир
- індичка, курка, яловичина, кролик, свинина
- нежирні сорти риби
- супи на другому бульйоні або воді
- сирні або круп`яні запіканки
- овочі, за винятком газообразующих (білокачанна капуста, горох, кукурудза).
Дозволені кабачки, морква, цвітна капуста, гарбуз, брокколі.
Всі страви подаються в відварному або тушкованому вигляді, неприпустимі смажені страви. Фрукти - зелені або жовті яблука, стиглі банани, груші. Добре давати компот із сухофруктів без чорносливу, фруктові (НЕ ягідні) киселі. Борошняні вироби - білий хліб другого дня. Здоба не відображено. Годувати дітей після кишкових інфекцій потрібно дрібно, невеликими порціями, віддавати перевагу стравам в теплому вигляді.
профілактика інфекції
Профілактичні заходи є спільними для всієї групи кишкових інфекцій з фекально-оральним шляхом передачі і передбачають оздоровлення навколишнього середовища, поліпшення санітарно-гігієнічного стану дитячих установ, дотримання санітарних норм водопостачання, каналізації, підвищення санітарної грамотності населення.
З урахуванням вкрай високу контагіозності ротавірусу ефективним методом боротьби з інфекцією можна вважати вакцинацію.
В даний час завершується реєстрація в Росії живий атенуйованої оральної вакцини Ротарікс, створеної на основі ротавірусів людини. Вона формує імунітет до різних штамів ротавірусу і запобігає розвитку важких форм захворювання.
Всесвітня організація охорони здоров`я рекомендує включити вакцину проти ротавірусної інфекції в усі календарі профілактичних щеплень.
Небезпечний ротавірус: що робити при ознаках хвороби?
Світова медична спільнота визнала - самої заразною на сьогодні хворобою є
Теоретично досить одного хворого, щоб ця зараза поширилася на все населення планети.
Ротавірус надзвичайно контагеозен (легко передається. - Ред.), - розповідає Микола Брік, д. М. Н. професор, член-кореспондент РАМН, завкафедрою епідеміології Першого МГМУ ім. І. М. Сеченова. - Причому не тільки повітряно-крапельним шляхом, як, наприклад, грип, а й через продукти, посуд, іграшки. Легко переживає заморожування, гарячі температури, хлорування.
Причому, якщо для дорослої людини ця хвороба неприємна, але не небезпечна, то для дитини вона чревата великими неприємностями. Тільки в минулому році і лише в нашій країні, де правильний діагноз ставлять поки вкрай рідко, зареєстровано 9 доведених випадків смерті дітей від ротавірусу. А скільки дітей загинули від цієї хвороби, так як правильний діагноз їм так і не поставили!
Стаття по темі
При цьому, на відміну від багатьох інших дитячих хвороб, грудне вигодовування не рятує. Материнський імунітет згасає до 2-3 місяців, а до напівроку він повністю втрачається навіть у малюків, які продовжують бути на грудному вигодовуванні. Ротавирусом страждають і в країнах третього світу, і в благополучному ЄС. А в нашій країні про його існування не здогадуються навіть багато медиків і звично лікують від отруєння. Тим часом швидкий і правильний діагноз дітям, особливо маленьким, життєво важливий.
Якщо через блювання, діареї і, як наслідку, зневоднення малюк втрачає понад 15% ваги, то дитини вже не врятують жодні, нехай і правильні, але запізнілі дії медиків. Плюс до важкого перебігу самої хвороби додаються неприємні ускладнення. Доведено: у третини перенесли ротавірус дітей виникає згодом алергія на молоко. Тим часом обчислити хвороба елементарно.
В аптеках продається спеціальний імуноферментний експрес-тест, - каже Олександр Горєлов, д. М. Н. керівник відділу інфекційної патології ЦНДІ епідеміології Росспоживнагляду, професор кафедри дитячих хвороб Першого МГМУ ім. І. М. Сеченова. - Тест-смужку опускають в фекалії. Та й ціна невисока - близько 150 рублів.
Так чи є захист від цієї жахливої напасті. якщо ніякі профілактичні заходи недієві?
У багатьох країнах, а недавно і в нашій, зареєстрована вакцина від ротавірусу, - розповідає Михайло Костінов, д. М. Н. професор, завідувач лабораторії вакцинопрофілактики та імунотерапії алергічних захворювань НДІ вакцин і сироваток ім. І. І. Мечникова РАМН. - Її можна застосовувати з 6-тижневого віку. Так як вводиться вона через рот, то майже ніяких побічних ефектів не має.
У щеплення входять 5 штамів, якими викликається 95% випадків хвороби, - додає Надія Снегова, д. М. Н. старший науковий співробітник ФГБУ ГНЦ Інститут імунології ФМБА. - При цьому у вакцинованих людей захворюваність відразу знижується на 90%.
