Як лікувати клишоногість у дитини 7 років
Як вилікувати клишоногість у дітей - Народна і нетрадиційна медицина
Як вилікувати клишоногість у дітей.
Завжди хочеться, щоб діти, які народилися на світ, не мали ніяких патологій, захворювань, щоб, як то кажуть, і ручки, і ніжки їх були цілими. Однак практика показує, що навіть у самих здорових батьків, які дотримуються дієти, що стежать за собою, можлива поява дітей з незначними відхиленнями. Це можуть бути хвороби внутрішніх органів, паралічі та інші болячки, які будуть поганими супутниками людини протягом усього його життя. Але зустрічаються і відхилення, які досить легко піддаються лікуванню. Однією з таких є вроджена клишоногість у дітей. За статистикою одна дитина з тисячі може страждати нею. А серед вроджених патологій взагалі вона йде чи не на першому місці.
Стовідсоткова причина клишоногості не встановлена досі. Одні дослідники говорять про часті тривоги матері під час пологів, що позначається на здоров`ї майбутньої дитини. Інші відзначають недостатньо збагачений вітамінами раціон майбутньої матері, що впливає на внутрішньоутробний розвиток малюка. Багато хто говорить і про можливість механічного пошкодження плоду, наприклад, при м`язовому впливі. Найбільш поширеною є теорія генетичного зв`язку батьків і дитини. Якщо у вас з`являється дитина з клишоногістю, то не виключено, що і другий ваш малюк буде страждати від неї.
Як же виглядає клишоногість? Дана патологія помітна неозброєним оком і діагностується в перші дні життя дитини: одна або обидві стопи повернені в сторону, відхилені, внутрішній край піднятий неприродно вгору. Безумовно, що це буде доставляти значні незручності при ходьбі. Дитина просто буде ступати не на саму стопу, а край, що шкідливо для скелета. Але, як відомо, діти починають ходити в районі одного року, тому клишоногість можна і потрібно лікувати до цього віку.
Найбільш поширеним методом лікування є метод по Понсеті. Суть його полягає в використанні гіпсових пов`язок, що поєднуються з оздоровчою фізкультурою. Оскільки м`язи і зв`язки внутрішньої сторони ноги короткі, то руху, які застосовуються при фіксації і накладанні гіпсу, повинні бути обережними і акуратними. Після п`яти-семи сеансів накладання гіпсу клишоногість практично проходить. Звичайно, за лікуванням потрібно стежити, щоб запобігти рецидивам хвороби. І вже до дев`яти місяців дитина буде абсолютно здоровим, що дозволить уникнути неприємностей під час ходьби, бігу і руху взагалі. Та й батькам не доведеться особливо переживати з цього приводу.
Вроджена клишоногість у дітей і її лікування
Клишоногість (pes eqvinovarus congenitalis) - вроджена деформація стопи новонародженого, при якій стопа дитини знаходиться в положенні підошовного згинання, приведення і звернена всередину. При цьому кінець стопи опущений і повернуть всередину.
За ступенем тяжкості розрізняють:
ускладнення
При клишоногості згодом деформація стопи тільки посилюється в зв`язку з неправильними умовами опори. Навантаження на опуклий нестійкий зовнішній край стопи при ослабленій малогомілкової м`язів швидко веде до прогресування супинации. Через це при ходьбі навантажується зовнішня сторона стопи, абсолютно не призначена для цього. На тонкій шкірі тильної сторони стопи починає розвиватися омозолення шкіри. Згодом, при наборі ваги дитини, під омозолення розвиваються слизові сумки.
При важких випадках клишоногості може починатися поступове скручування гомілковостопного суглоба і кісток гомілки, атрофуються м`язи. Ходити стає все важче. Неправильна постановка стопи при ходьбі може викликати вторинну «Х-образну» деформацію колінного суглоба, порушення тазостегнового суглоба і м`язово-зв`язкового апарату ніг. Порушення, викликані клишоногістю, надалі поширюються на весь тулуб. Зміщується вперед центр ваги, це викликає збільшення поперекового лордозу і збільшення навантаження на м`язи спини.
Статистика
причини клишоногості
Однозначних причин виникнення вроджену клишоногість у дітей до сих пір не виявлено. У цьому складність профілактики клишоногості. До можливих причин відносять:
діагностика
Як правило, вроджена клишоногість видно відразу і діагноз ставлять вже в пологовому будинку. Для уточнення діагнозу використовують:
Лікування вроджену клишоногість
До головних закономірностям лікування відносяться:
Основні методи лікування клишоногості:
Це основний з існуючих методів лікування клишоногості у дітей раннього віку. Лікувати клишоногість починають вже у новонароджених, з 5-7 днів. Стопа фіксується гіпсовою пов`язкою, тим самим беручи нормальне положення. Пов`язку змінюють спочатку раз на тиждень, а після раз в 2 тижні. Деякі ортопеди разом з гіпсовими пов`язками застосовують функціональні клини. Ефективність традиційного гіпсування становить 58%.
2. Гіпсування за методом Понсеті (Ponseti)
Запропонований ще в 50-х року XX століття американським ортопедом Ігнатіо Понсеті, цей метод є основним в консервативному лікуванні клишоногості в Європі і США. Понсеті після довгої клінічної практики прийшов до висновку, що операція не приносить належної ефективності. Порушується рухливість стопи і порушується сам порядок між її зв`язками. Він запропонував нову техніку гіпсування, що використовує еластичністьзв`язок. Зв`язки новонародженого м`які, вони містять багато колагену. Їх можна максимально розтягнути, не заподіявши болю дитині, і зафіксувати гіпсом. Через 5-7 днів накопичується новий колаген, що дозволяє провести наступне розтягнення.
Гіпсування починається з двотижневого віку. Спочатку виправляється порожниста стопа, потім варус (інверсія і аддукция одночасно). Суглоби подплюсни дуже тісно пов`язані, тому з корекція проводиться спільно, стопа повертається навколо голівки таранної кістки. Через 5-6 гіпсування виправляється варус (супінація), а також аддукция (приведення стопи в передньому відділі). Підошовне згинання коригується за допомогою тонетоміі, що представляє підшкірне перетин ахілового сухожилля. Після чого знову накладається гіпс на 3 тижні. Вся корекція за часом займає від 4 до 8 тижнів при своєчасному лікуванні.
Поле гіпсування дитина повинна носити спеціальну фіксуючу взуття зі спеціальними шинами. У цьому взутті відкоригована стопа постійно знаходиться в розгорнутому стані під кутом 75 градусів назовні. А здорова стопа під кутом 45 градусів. Таке взуття потрібно носити протягом 3 місяців після гіпсування по 23 години на добу. Згодом цей період скорочується до 14-16 годин, а потім їх потрібно буде одягати тільки на ніч. Фіксатори застосовуються до 3-4 років, в деяких випадках до 5 років. Суть фіксатора - розтягнути м`язи, тим самим запобігти рецидивам.
За даними самого Понсеті лише у 6% дітей, при носінні фіксатора, спостерігалися рецидиви. Ефективність методу Понсеті становить приблизно 89%.
3. наделастичні конструкції
Конструкція виготовляється із застосуванням особливих матеріалів з пам`яттю форми. Вона складається з трьох основних частин: лонгет на задній відділ стопи, на передній відділ і лангети гомілки і стегна. Пружність конструкції дозволяє здійснювати постійну корекцію. Даний метод широко поширений в Росії.
М`які пов`язки ефективні при легкому ступені клишоногості у дітей. Як правило, бинтування поєднується зі спеціальною гімнастикою. Найбільш відомий метод коригуючої гімнастики і м`якого бинтування Фінка-Етлінгена.
5. Хірургічне лікування
Хірургічне втручання здійснюється за неефективності консервативної терапії. А також в тих випадках, коли хвороба була пізно діагностована і час для консервативної корекції упущено.
Втручання проводиться на рівні м`язи, зв`язки і кістки.
Залежно від віку методи хірургічного лікування відрізняються:
Дітям до 5 років проводять тільки операції на м`яких тканинах.
Дітям старше 5 років уже проводять операції на кістках. Роблять остеотомія п`яткової кістки для корекції Варуса, дорзолатеральной клиноподібна резекція пяточнокубовідного суглоба та ін.
Дітям старше 10 років проводять артродез або латеральну клиновидную тарсектомію. При необхідності використовують дістракціоннохірургіческій метод. Цей апарат зовнішньої фіксації застосовують при необхідності ліквідації укороченности стопи. У деяких випадках стопу навпаки вкорочують.
Масаж також застосовується як частина загального комплексу лікування клишоногості у дітей. Використовують тонізуючий і розслаблюючий масаж стоп і гомілки.
7. Кінезотерапія
Це або активна лікувальна гімнастика, що збільшує активність м`язів. Або мануальное вплив, розтягнення або розслаблення тканин.
8. Фізіотерапія
Допоміжний метод. Використовується при лікуванні дітей старше 2-х років. Покращує кровообіг, впливає на еластичність і сокращаемость м`язів.
9. Фармакологічна лікування
Застосовуються препарати, які посилюють нервову прохідність (прозерин і вітаміни групи В).
прогноз
На сьогоднішній день клишоногість можна виправити до хорошого або задовільного стану. Чим раніше розпочати лікування захворювання, тим більше шансів на успішне лікування. Після закінчення формування скелета пацієнти в лікуванні не потребують.
Лікування клишоногості у дітей
Клишоногість у дітей - широко виникає і потребує лікуванні патологія, яка полягає у вродженій деформації стопи, при якій стопа приймає таке положення, що підошовний згин звернений усередину, одночасно з цим опущений і повернуть всередину кінець стопи.
За даними США і Великобританії клишоногість буває у 1 дитини з 1000. У деяких країнах випадків клишоногості у дітей досягає 75 з 1000 (сюди відносяться Полинезийские острова).
Патологія клишоногості у хлопчиків виявляють частіше в два рази, причому майже у половини з них існує двобічне ураження.
Чому виникає ця патологія? Якщо в родині батьки здорові, але у них народжується дитина з клишоногістю, друга дитина може народитися з тією ж патологією, але ймовірність зростає на 2-5%. Конкретних причин виникнення у дітей вроджену клишоногість не виявлено (тут можна почитати Клишоногість у дітей. Причини).
Можна віднести до можливих причин:
- Маловоддя (у матері невеликий обсяг навколоплідних вод)
- Плід в неправильному положенні
- Вживання матері наркотиків MDMA (Ecstasy), і інших хімічних препаратів
- Порушення відповідності освіти сполучної тканини - зв`язок у плода і розвитку його м`язової тканини - м`язів. Відбувається ще у внутрішньоутробному розвитку.
Діагноз ставиться, найчастіше, вже в пологовому будинку після спостереження деформації у дитини. При цьому може бути зовнішня скрученность (торсия) кісток гомілки, перегин (інфлексія) підошви і освіту поперечної борозни Адамса, недорозвинення (гіпоплазія) стопи або зменшення обсягу (гіпотрофія) гомілки.
При відсутності лікування клишоногості у дітей. згодом можливі ускладнення. Це може бути поява спочатку просто омозолення на тоненькій шкірці з тильного боку стопи, а через деякий час, через набору дитиною ваги і посилення навантаження на опуклий зовнішній край стопи, посилюється деформація і розвиваються під омозолення слизові сумки.
Але чимало знаменитих людей, хоч і народилися з діагнозом клишоногість, після певного лікування позбулися цієї недуги. У їх числі режисер Давид Лінч, фігуристка Крісті Ямагучі, яка отримала золоту медаль (Олімпійські ігри 1992 року). Як відомо, лікувалася етапними гіпсовими пов`язками та інші.
Значить, якщо почати лікувати дитину якомога раніше, клишоногість можна вилікувати (чим раніше розпочати корекції, тим більше шансів на одужання). Відразу потрібно виконувати корекцію всіх складових дефекту, причому, до досягнення 12-14 років (закінчення формування стопи) регулярно відвідувати лікаря-ортопеда.
До основних методів лікування клишоногості відносяться:
1. Гіпсування. Цей метод застосовується частіше інших в ранньому віці - з 5-7 днів у новонароджених дітей починають лікувати клишоногість. Фіксується гіпсовою пов`язкою стопа, щоб прийняти нормальне положення. Періодично пов`язку змінюють. Спочатку щотижня, а після - кожні два тижні. Ефективність застосування гіпсування - 58%.
2. Гіпсування за методом Понсеті. Ігнатіо Понсеті (американський ортопед) в 50-х роках XX століття після тривалої клінічної практики запропонував новий метод гіпсування дитині у віці до 3-4, максимум до 5 років. У цьому віці зв`язки ще м`які, еластичні і містять багато колагену, можна їх максимально розтягнути і зафіксувати гіпсом. Дитина болю не відчує. Через 5-7 днів накопичиться новий колаген, а це дозволить провести наступне розтягнення.
Поле гіпсування на дитину надягається спеціальна фіксує взуття зі спеціальними шинами. Стопа в цьому взутті постійно повернена до зовнішньої сторони під кутом 75 градусів. Таке взуття дитина одягає і носить 3 місяці після проведеного гіпсування - спочатку по 23 години на добу, потім - до 14-16 годин, а під кінець лікування - їх одягають лише на ніч.
3. наделастичні конструкції. Виготовляються з особливих матеріалів, які запам`ятовують форму. Включають три частини: лонгет на передній, на задній відділ стопи, і лангети на гомілку і стегно. Конструкція пружна, що дає можливість здійснювати постійне коригування. Широко застосовується в Росії.
4. Бинтування. Застосовується при не сильним клишоногості у дітей (тут можна почитати про профілактику плоскостопості у дітей). Зазвичай ці м`які пов`язки поєднується зі спеціальною гімнастикою.
5. Хірургічне лікування. Здійснюється, коли хвороба була пізно виявлена і консервативна корекція марна або при неефективності консервативної терапії.
Відео: Як робити масаж при плоскостопості і клишоногість у дітей
6. Масаж. Масаж може застосовуватися як додатковий комплекс лікування клишоногості у дітей. Сюди входить розслабляючий і тонізуючий масаж гомілки і стоп.
7. Кінезотерапія - це лікувальна гімнастика.
8. Фізіотерапія - для лікування дітей старше 2-х років.
9. Фарм. лікування - рекомендуються препарати для посилення нервової прохідності (вітаміни групи В і прозерин).
Які види клишоногості бувають у дітей і як їх лікувати
Кожному з нас доводилося у своєму житті стикатися з людьми, які неправильно ставлять ноги при ході і носять спеціальне взуття. Причина такого захворювання у багатьох з них криється в дитинстві. Ортопедичні проблеми і зокрема, клишоногість у дітей - досить поширене явище.
Дане порушення опорно-рухового апарату пов`язано з неправильним наступанням на п`яту. Якщо розпізнати проблему на ранній стадії, ще в дитячому віці, то приблизно до 7-15 років можна її повністю усунути або досягти непоганих результатів, адже сьогодні для цього існують і спеціальні методики включаючи масаж, вправи, і сучасні ортопедичні засоби, наприклад, ортопедичне взуття .
Зміст статті - ви можете перейти до потрібного розділу
Що являє собою проблема
Дану патологію у дітей слід розглядати з анатомічної точки зору. Пов`язана вона з обмеженням рухів суглобів стопи, що призводить до порушення взаєморозташування кісток, а також складним змінам м`язових тканин. Найчастіше захворювання вражає обидві стопи, і стикаються з подібним діагнозом ортопеди частіше у хлопчиків.
Клишоногість може бути вродженою чи набутою патологією. Що стосується вродженої форми, то її найчастіше діагностують відразу після народження дитини. Така форма, може в подальшому прогресувати, якщо не вжити вчасно спроби лікувати її.
Придбана форма зустрічається вкрай рідко.
Відео: Клишоногість
Причини розвитку клишоногості
Вроджена клишоногість у дітей може мати кілька причин появи ще у внутрішньоутробному періоді розвитку:
Що стосується причин виникнення набутої патології, то це можуть бути такі обставини:
Симптоми клишоногості у дітей
Виявляти свої ознаки клишоногість може наступними симптомами:
Симптоматика і ознаки зважаючи на відсутність своєчасного кваліфікованого лікування можуть розширюватися. До них можуть додаватися, наприклад, атрофія гомілковостопних м`язів, підвивихи стопи, патологічна рухливість колінних суглобів, огрубіння шкірних покривів із зовнішнього боку стопи.
Як батьки можуть помітити недугу
Турботливі батьки в деяких випадках досить точно можуть і самостійно запідозрити у дитини клишоногість.
[Box type = "tick"] Найефективніший спосіб - це розглянути сліди ніг на снігу. [/ Box]
Якщо вони паралельні один одному, значить, ні про які порушення не йдеться. Але якщо сліди будуть розгорнуті, то таким батькам з їхньою дитиною пряма дорога до фахівця.
Вказувати на захворювання може хода і то, як ставить ніжки малюк, коли не контролює себе і його тіло повністю розслаблене, наприклад, вранці, коли тільки прокинувся. Також максимально помітна клишоногість у дитини під час гри, коли він природно поводиться в процесі захоплення.
Щоб визначити м`язи, які впливають на патологію, його необхідно покласти на живіт таким чином, щоб нижні кінцівки до рівня голеностопа виступали за краї поверхні, на якій він лежить. При спробах зробити руху ніжками і при розслабленому тілі, дитина відразу відчує, які м`язи в даний момент найбільш сильно напружуються. Батьки також можуть самостійно намацати ці напружені м`язи. На практиці найчастіше ними виявляються м`язи поперекового відділу і спини. Саме їх необхідно розслабляти в процесі лікування, проводячи масаж і виконуючи спеціальні вправи.
діагностування захворювання
Діагностувати клишоногість можна виходячи з клінічних проявів. Підтвердити істинний діагноз дозволить встановлення патологічного процесу розвитку в кістках стопи. Справжня клишоногість у дітей потребує специфічного лікування, яке може стати єдиною запорукою сприятливого прогнозу в подальшому.
Якщо ж клишоногість є позиційною, то стопу дитини можна виводити в нормальне положення, вона досить рухлива. Найчастіше особливого специфічного лікування в даному випадку не потрібно, і захворювання повністю мимоволі зникає вже на першому місяці життя немовляти, якщо виконувати спеціальні вправи для стоп і масаж.
Методи лікування клишоногості
Що стосується вродженої форми клишоногості, то її лікуванням займається лікар-ортопед в умовах амбулаторії. Від ступеня занедбаності патології, загальної симптоматики і індивідуальних особливостей захворювання, фахівцем розробляється індивідуальна стратегія лікування. Чим раніше таке лікування отримає дитина, тим більше шансів позбутися від більш серйозних проблем в подальшому. Найбільш ефективним вважається лікування, яке починається буквально з перших днів життя дитини, коли все його кістки ще м`які. У таких ситуаціях в більшості випадків вдається уникнути оперативного втручання.
Для усунення клишоногості застосовуються такі методики:
Оперативне лікування клишоногості у дітей проводиться в випадках, коли консервативні методи не дали позитивного результату, при запущених формах захворювання. Полягає хірургічна корекція в проведенні пластики зв`язкового апарату, апоневрозу і сухожиль хворий стопи. Доцільність проведення операції розглядається тільки по досягненню дитиною однорічного віку.
Що стосується лікування у дітей придбаної клишоногості, то вона прямо залежить від причин, тяжкості і форми протікання основного захворювання. В даному випадку також доцільна фіксація патологічно розташованої стопи з використанням для цих цілей спеціальних шин, укладок. Непогані результати дає виконання спеціального комплексу вправ, масаж, а також плавання.
Якщо порушення утворилося в результаті механічного травмування, як лікування може пропонуватися оперативне усунення патології і носіння спеціального взуття в післяопераційному періоді. Прогноз після комплексного і своєчасно розпочатого впливу - в більшості випадків.
