Детально про проведення узі шийки матки при вагітності
Шийка матки зазнає деякі зміни під час вагітності, і в залежності від її стану шляхом проведення УЗД можна визначити ймовірність передчасних пологів або викидня. Стандартне стан даного органу при вагітності щільне, канал зімкнуть, і вихід з нього перекриває слизова пробка. Даний канал в деякому сенсі перешкоджає проникненню різноманітних інфекцій при вагітності і тим самим захищає плід.
Довжина шийки в період вагітності у жінок, не повинна бути менше 3-4 см. Подібний стан цервікального каналу сприяє виконанню ним головної функції - утримання плоду в матці. При настанні терміну вагітності в 37 тижнів, цервікальний канал коротшає, пом`якшується, а також відкривається, готуючись до пологів.
Обстеження шийки матки
УЗД дозволяє досліджувати стан шийки матки, її тонус. Підвищений тонус може привести до передчасного скорочення м`язів. Під час УЗД проводиться її завмер, розмір якої визначається пропорційно терміну вагітності. Отвори, як внутрішнє, так і зовнішнє, повинні бути щільно закриті. При їх розширенні виникає необхідність в накладанні стягають швів або установці акушерського пессарія.
Пильної уваги під час УЗД заслуговують жінки, пологи яких при попередній вагітності закінчилися кесаревим розтином. В такому випадку виникає ймовірність появи рубців на шийці матки, що згодом може привести до її розриву по рубцю. Такий розрив загрожує безпліддям.
УЗД є найбільш зручним способом обстеження шийки матки, він дозволяє отримувати найбільш точні результати при мінімальному втручанні в організм жінки в порівнянні з вагінальним мануальним дослідженням.
Відео: Ультразвукове вагінальне обстеження при вагітності
УЗД дозволяє виявити згладжена каналів шийки, розкриття зіва, розширення цервікального каналу, збільшення його довжини, зміна структури стінок каналу, а також зміна стану внутрішнього зіву при пальпаторном впливі на дно матки.
Методика проведення УЗД
УЗД проводиться шляхом трансперінеального, трансабдоминального, а також трансвагинального типів доступу. Трансабдомінальні доступ для поліпшення візуалізації вимагає, щоб сечовий міхур жінки був наповнений. Трансперінеальная ехографія не вимагає наповненості сечового міхура, а також використання вагінального датчика.
трансабдомінальне УЗД є менш точним, так як при переповненому сечовому міхурі може виникнути ефект подовження шийки матки в середньому на 5 мм. При помірному наповненні сечового міхура дані виходять практично однаковими. Трансвагинальное УЗД завдяки близькості до об`єкту і високочастотним даними дозволяє отримувати більш точне зображення. Зміна внутрішнього зіву, яке може призвести до передчасних пологів, виявляється при трансвагинальном дослідженні, а при інших типах УЗД може залишитися не виявленими.
Відео: ІЦН. Коротка шийка матки при вагітності
Для проведення трансвагінального ультразвукового дослідження необхідно, щоб пацієнтка спорожнила сечовий міхур. Жінка лягає на стіл, згинає ноги в колінах. Звукопроводящий гель обов`язково наноситься як на сам датчик, так і на що покриває його чохол. Датчик вводиться в піхву до такої міри, щоб на моніторі відбивалося серединне перетин матки і її нижній сегмент. При такому положенні датчика також проглядається шийка, її внутрішнє і зовнішнє отвори, а також слизова оболонка стінок цервікального каналу.
Для того щоб уникнути ефекту «подовження» при обстеженні, проводяться деякі маніпуляції. Після введення датчика його необхідно вийняти до моменту, поки на моніторі чи не з`явиться «розмитість» зображення, а потім помістити назад.
Кожна пацієнтка під час вагітності в обов`язковому порядку проходить три таких дослідження.
Їх точність збільшується, якщо різниця між довжиною шийки матки при різних обстеженнях не перевищує трьох мм.
Проблеми при проведенні УЗД шийки матки
При викривленні шийки її довжина визначається шляхом математичного складання двох ліній або ж використовується метод трасування, при якому її довжина обчислюється по вигнутій лінії. Нетривалий дослідження може збігтися епізодичним зміною довжини, яке нерідко виявляється під час вагітності. При цьому отримані дані не відображають дійсність.
Більш рідкісною проблемою є, наприклад, незвичайне розташування шийки матки, при якому навіть досвідчений фахівець може її не знайти. Також іноді лікарі стикаються з проблемою наявності поліпа на слизовій оболонці цервікального каналу, який перешкоджає якісному обстеженню пацієнтки.
