Поліпи носа і придаткових пазух, причини, діагностика, лікування, видалення
Поліп носа. Момент операції з видалення поліпа.Поліпоз носа є запальний процес невідомої етіології в порожнині носа і його придаткових пазухах. Зазвичай поліпи виникають на слизовій придаткових пазух і виглядають як сірі напівпрозорі освіти на ніжках, які виступають з отворів придаткових пазух у верхній і середній носових ходах.
Причини поліпів носа
Серед хворих на алергічний риніт захворюваність поліпоз носа приблизно така ж, як серед населення в цілому-в той же час кожен третій хворий з поліпозом носа страждає на алергічний риніт. Запальна реакція, при якій відбувається викид гістаміну та інших медіаторів запалення, посилює ріст поліпів і перешкоджає їх зворотному розвитку.
Причиною одиночних поліпів може бути гострий або хронічний сінусіт- в свою чергу, поліпоз сам може ускладнюватися синуситом.
Ретроназальной поліпи виходять з слизової верхньощелепних пазух і звисають в ротоглотку, а іноді заповнюють порожнину носа і носоглотку.
Діагностика поліпів носа
Поліпи носа виявляються утрудненням носового дихання, Гіпосмія або аносміей- нерідкі вторинні інфекції.
Відео: Поліпи в носі: ефективне безопераційне лікування
Виявляють поліпи за допомогою передньої або ендоскопічної риноскопії після закапування судинозвужувальних засобів. Ендоскопічна риноскопия дозволяє діагностувати дрібні поліпи, невидимі неозброєним оком.
При односторонніх і одиночних поліпах показана біопсія для виключення пухлини. Поодинокі безсимптомні поліпи і мукоцеле на дні і верхньої стінці верхньощелепної пазухи біопсії і лікування не вимагають. Біопсія показана тільки при наявності скарг або при підозрі на злоякісне новоутворення.
Лікування поліпів носа
Лікування поліпів залежить від того, які вони викликають порушення. При синуситі призначають антибіотики широкого спектру дії. Якщо поліпи викликали обструкцію носових ходів і аносмію, допомагають глюкокортикоїди інтраназально, що зменшують розміри поліпів і усувають обструкцію. При великих поліпах і різкому погіршенні носового дихання показані глюкокортикоїди всередину або в / м. Можна вводити глюкокортикоїди в поліпи.
При неефективності консервативного лікування вдаються до операції.
Видалення поліпів носа
Видалення поліпів покращує носове дихання, але рідко призводить до лікування синуситу і аносмія, так як не усуває обструкції отворів придаткових пазух, з яких поліпи виходять. Поодинокі і нечисленні поліпи, як правило, видаляють амбулаторно для біопсії госпіталізація теж не потрібна.
Відео: Кісти придаткових пазух носа
Операції на придаткових пазухах, ендоскопічні або відкриті, дозволяють не тільки видалити поліпи разом з їх підставою, але і розширити отвори придаткових пазух. Це підсилює ефект від інтраназального введення глюкокортикоїдів і призводить до стійкого поліпшення.
Ретроназальной поліпи видаляють з верхньощелепних пазух під контролем зору (при ендоскопічної операції або операції Колдуелл-Люка).
Відео: Полипоз носа. Поліпи порожнини носа, навколоносових пазух. Лікування.
Особливо важко лікувати хворих з аспириновой на бронхіальну астму, для якої характерні поліпи носа і непереносимість аспірину. Хронічний синусит, обумовлений обструкцією отворів придаткових пазух зростаючими поліпами, ускладнює перебіг бронхіальної астми. Хірургічне втручання, як правило, не призводить до лікування, але покращує носове дихання і зменшує прояви синуситу. Якщо загострення бронхіальної астми були обумовлені синуситом, напади задухи стають більш рідкісними. За наявними даними, операції на придаткових пазухах полегшують перебіг аспириновой бронхіальної астми у 40-98% хворих.
проф.Д.Hoбeль
