Зони підшлункової залози

Зони підшлункової залози, фото

Відео: Визначення та поліпшення стану підшлункової залози через її представницькі зони

У хірургічної анатомії підшлункової залози відповідно до джерелами кровопостачання виділяють три зони.

Зона головки підшлункової залози

Зона головки кров`ю гілками печінкової і верхньої брижової артерій. Сюди ж необхідно віднести і крючковідний відросток, які живлять не лише гілками задніх підшлункової-дванадцятипалої артерій, але і дрібними гілочками самої аорти, що проходять в підшлункової-аортальной зв`язці.

Зона тіла підшлункової залози

Найбільше значення в хірургії має зона тіла підшлункової залози, що включає ділянку органу від проекції правої бічної стінки ворітної вени (залучаючи і перешийок підшлункової залози) до хвоста (на 3-5 см проксимальніше воріт селезінки). Як уже зазначалося, основним джерелом кровопостачання даної ділянки органу є селезеночная артерія, її панкреатичні гілки. Однак в 75% випадків є ще дві досить великі артерії, які мають істотне значення в кровопостачанні тіла підшлункової залози. Це поперечна і нижня підшлункова артерії. Остання частіше є гілкою верхньої брижової артерії, проходить паралельно по нижньому краю залози. Від неї відходять гілки до підшлункової залози, які анастомозируют в паренхімі підшлункової залози з гілками селезінкової артерії. Приблизно в 25% випадків на відстані 1,5-2,5 см лівіше лівої бокової стінки ворітної вени від селезінкової артерії відходить донизу і позаду залози поперечна артерія підшлункової залози. Як правило, ця артерія лежить Внеорганние і не пов`язана міцно з паренхімою залози. Вона з`єднує селезеночную артерію з нижньої підшлункової з басейну верхньої брижової артерії. Іноді нижня підшлункова артерія є продовженням поперечної підшлункової артерії, як би її лівої гілкою. У таких випадках позаорганних зв`язків з верхньої брижової артерією немає або вони слабо виражені. Поперечна підшлункова артерія віддає 2-4 невеликих гілки, що прямують вправо, кровоснабжая перешийок залози і анастомозируя в голівці з гілками печінкової артерії.

Зона хвоста підшлункової залози

Довжина зони хвоста підшлункової залози становить 3-5 см. Її кровопостачання здійснюється гілками селезінкової або лівої шлунково-сальникової артерії.

Відео: Больові точки живота

Таким чином, через значне перекриття зон кровопостачання головними артеріями, а також вираженого внутрішньоорганного анастомозірованія розподіл підшлункової залози на зони є відносним. Проте в області тіла і хвоста залози в ряді випадків чітко проявляється сегментарний характер васкуляризації.

При виконанні дистальних резекцій розсічення залози доцільно проводити на 1,5-2 см дистальніше входження в її паренхіму найближчих панкреатичних артерій. При виконанні проксимальних резекцій дотримання цього принципу не обов`язково. У той же час лінія перетину залози (кут перетину по відношенню до осі органу не має істотного значення) повинна проходити по лівому краю ворітної і верхньої брижової вен з метою збереження поперечної підшлункової артерії, що має істотне значення в кровопостачанні ділянки підшлункової залози, з яким формується панкреатодігестівний анастомоз після панкреато-дуоденальної резекції. З тих же позицій, а також з-за небезпеки перетину підшлункової гілок як селезінкової, так і нижньої підшлункової артерій не рекомендується мобілізація анастомозіруемого ділянки кукси підшлункової залози на значному протязі (не більше 1-1,5 см).