Схема діагностики запору
Відео: Олена Малишева. Як позбутися від запору?
Відео: Як позбутися від запорів без проносних
Діагностичне дослідження починають з розпитування хворого про давність запору. Більшість замків турбують хворого протягом багатьох років, а нерідко і на протязі всього життя. Якщо запор проявився недавно або різко посилився, необхідно провести повне обстеження хворого для виключення органічного захворювання товстої кишки.
Тривожними симптомами є погане загальне самопочуття, втрата маси тіла, короткий анамнез, кров в калі, анемія, збільшення ШОЕ, тромбоцитоз, лужна фекальні рН (близько 8 при нормі приблизно 6,5).
Діагноз уточнюється клінічними (пальцеве дослідження прямої кишки), лабораторними (дослідження калу на приховану кров), рентгенологічними (іригоскопія, бажано з подвійним контрастуванням), ендоскопічними (Ректосігмоскопія, колоноскопія), Гистоморфологические і манометричними методами дослідження. У таких випадках показано оперативне лікування.
Рентгенологічні та ендоскопічні методи дослідження дозволяють виявити час проходження вмісту по різних дільницях кишечника, наявність спастичних або атонічних ділянок, обструкцій, але вони не дають уявлення про функції механізму дефекації, порушення якого є однією з причин закрепів. Для уточнення механізму порушення акту дефекації вимірюють тиск в прямій кишці в спокої і при напруженні (в нормі тиск збільшується в 8-10 разів), а також зовнішнє зусилля, необхідне для видалення спеціального балончика з прямої кишки при напруженні (в нормі при напруженні балончик виганяється самостійно).
Діагностичний пошук спрямований на уточнення конкретної причини запору:
- аліментарного - тривалий прийом бесшлаковой їжі;
- неврогенного (дискинетического) - ігнорування позивів (відмова від дефекації), несприятливі умови дефекації, нервова анорексія, психози, функціональні і органічні захворювання нервової системи, виражена люмбоишиалгия, зловживання проносними, клізмами;
- гіподинамічного - недостатня фізична активність;
- запального - слиз, гній і кров у калі, лихоманка, змінені лабораторні тести;
- токсичного - отруєння свинцем, ртуттю, галієм, нікотином;
- зловживання какао, чаєм;
- медикаментозного - застосування антидепресантів, антацидів, холінолітиків, ганглиоблокаторов;
- ендокринного - гіпотиреоз, гіпопаратиреоз, аддісонізм, при вагітності;
- запору при порушенні водно-електролітного обміну - втрата організмом рідини, дефіцит калію, холестаз;
- запору внаслідок аномалій розвитку товстої кишки - долихосигма, доліхоколон, мегаколон, спланхноптоза;
- механічного - пухлини, стриктури товстої кишки;
- проктогенного - тріщини анального каналу, геморой, проктит, парапроктит, сфінктера, криптит, папіліт.
Відео: Запор. Поради професора. (Аудіофайл)
При наявності хронічного запору будь-якого генезу необхідно щорічно проводити повне обстеження, яке включає пальцеве дослідження прямої кишки, дослідження калу на приховану кров, Ректосігмоскопія або колоноскопію з біопсією з підозрілих ділянок слизової оболонки, ирригоскопию.
І.І.Гoнчapік
