Чим відрізняється протоковая гіперплазія від раку молочної залози
Відео: Жити Здорово! Мастопатія і рак грудей
Звичайна протоковая гіперплазія молочної залози - це доброякісна протоковая проліферація, для якої характерно доцентрове розростання епітеліальних клітин і утворення вторинних присвятив. Хоча це форма протоковой гіперплазії зазвичай не розглядається як передракові захворювання, тривале спостереження за пацієнтами зі звичайною протоковой гіперплазію підтверджує у них дещо підвищений ризик розвитку інвазивного раку: абсолютний ризик становить 4% при 15-річному спостереженні, відносний ризик - 1,5-2.
Під час гістологічного дослідження звичайна протоковая гіперплазія представлена ПРОТОКОВІЙ структурами з різної величини і неправильної форми вторинними прорізами. Просвіти, як правило, розташовані в периферичних відділах протоки, а його центральна частина зайнята кулястої форми клітинним проліфератом, що з`єднується з зовнішнім шаром клітин тонкими витягнутими епітеліальними містками. У рідкісних випадках спостерігаються солідні проліферати, без просвітів.
Відео: Кіста молочної залози і рак грудей. Причини, симптоми і лікування кісти молочної залози
Проліферати представлений сумішшю епітеліальних, міоепітеліальних і метапластических апокрінових клітин.
Мікрокальцинати і некрози не характерні, хоча можуть зустрічаються в окремих випадках. Однак їх присутність або відсутність не впливає на діагноз.
Відео: Рак молочної залози 2017
Звичайна протоковая гіперплазія молочної залози з некрозами може бути помилково прийнята за протоковий рак in situ. Чим відрізняється протоковая гіперплазія від раку молочної залози? Як вже було сказано, диференційний діагноз грунтується на цитологічних характеристиках проліферуючих клітин, а не на присутності некротичних мас. Імуногістохімічне дослідження виявляє диффузную мозаїчну позитивну реакція на високомолекулярні цітокерітіни СК 1/5/10/14, позитивну реакція на Е-кадгерінов. Відсоток ER-позитивних клітин трохи вище в порівнянні з нормальним епітелієм. Збільшення рівня експресії циклін Д1 описується в 11-19% протоковий гіперплазії.
Приблизно 7% звичайних протоковий гіперплазії молочної залози показує збільшення анеуплоїдних. Втрата гетерозиготності за деякими хромосомах отримана в 1/3 спостережень, однак частота генних порушень, що демонструється при звичайній протоковой гіперплазії і інших доброякісних епітеліальних проліфераціях, значно нижче, ніж при атипової гіперплазії. Експресія р53 не отримується.
Г.А.Галіл-Огли
