Інфільтруючий протоковий рак молочної залози
Інфільтруючий протоковий рак молочної залози є найбільш поширеною формою, зустрічається в 80% всіх інфільтруючих раків молочної залози (від 40 до 75% в різних серіях спостережень).
За визначенням Гістологічної класифікації пухлин молочної залози в цю групу входять всі инфильтрирующие раки молочної залози, що не належать до будь-яким іншим категоріям.
Пухлинні клітини утворюють різноманітні залізисті, трабекулярние, альвеолярні і солідні структури. Епітеліальний компонент розташовується в фіброзної стромі, ступінь вираженості якої також може бути різна.
Перебіг і прогноз инфильтрирующего протокового раку багато в чому залежить від ступеня злоякісності. Є різні системи градації ступеня злоякісності пухлин. Для инфильтрирующего протокового раку молочної залози без ознак специфічності можна користуватися модифікованою схемою.
Модифікована схема визначення ступеня злоякісності пухлин (по Scarff P., Bloom H., Richardson W.)
1. Освіта тубулярних і протоковоподобних структур:
- більше 75% -1 бал;
- від 10 до 75% - 2 бали;
- менше 10% - 3 бали.
2. Число митозов (при зр. 400):
- менше 10 мітозів в 10 полях зору - 1 бал;
- від 10 до 20 мітозів в 10 полях зору - 2 бали;
- більше 20 мітозів в 10 полях зору - 3 бали.
3. Клітинний поліморфізм:
- клітини одне розміру і форми, дрібні, з дисперсним розподілом хроматину, без ядерець - 1 бал;
- невеликий поліморфізм ядер, деякий укрупнення клітин - 2 бали;
- ядра великі, різної форми, з одним або декількома ядерця, з грубим хроматином - 3 бали.
Сума балів визначає ступінь злоякісності:
- I (низький ступінь) - 5-5 балів.
- II (помірна) -6-7 балів.
- III (висока) - 8-9 балів.
Інфільтруючий протоковий компонент повинен становити більше 50% всіх епітеліальних пухлинних структур в різних полях зору і зрізах пухлинного вузла. Якщо кількість протоковий структур коливається між 10 і 49%, то гістологічний тип новоутворення слід розцінювати як змішаний, обов`язково вказуючи присутні компоненти (наприклад, инфильтрирующий протоковий і дольковий рак, инфильтрирующий протоковий і інший специфічний тип).
Г.А.Галіл-Огли
