Особливість серцево-судинних захворювань у жінок
Розглянемо, в чому особливість розвитку серцево-судинних захворювань у жінок. У репродуктивному віці поширеність серцевої патології у жінок невелика, незалежно від застосування гормональних контрацептивних засобів. Так, ймовірність розвитку коронарної хвороби серця у жінок у віковій групі 35 років - 44 роки становить всього один випадок на 1000, а у віковій групі 45-55 років - чотири випадки коронарної хвороби серця на 1000. Ці статистичні дані вірні для всіх жінок, виключаючи хворих на діабет, які схильні до найвищого ризику розвитку коронарної хвороби серця.
Відео: Зміцнення серцево-судинної сістеми.mp4
Після настання менопаузи ситуація кардинально змінюється: ймовірність розвитку серцево-судинної патології у жінок підвищується приблизно в 2-3 рази. Після хірургічного видалення яєчників (оваріектомія) ризик розвитку серцево-судинного захворювання і у жінок більш молодого віку також збільшується в 3 рази. Це в першу чергу пов`язано зі зниженням вироблення в організмі естрогенів, що, на думку медиків, підсилює атеросклеротичний процес в артеріях, які постачають кров`ю серцевий м`яз і головний мозок.
Хоча в цілому серцево-судинні захворювання розвиваються у жінок в більш пізньому віці, ніж у чоловіків, однак, розвинувшись, вони носять більш небезпечний, часто смертельний характер. Так, жінки приблизно в 2 рази частіше вмирають через 2 місяці після першого того, що сталося у них інфаркту міокарда, і ймовірність другого інфаркту у них значно вище.
Відео: Гендерні особливості у хворих з серцево-судинними захворюваннями
Вченим до цих пір не вдалося з`ясувати особливості біологічних механізмів, які лежать в основі цих відмінностей. Однак відомо, що і саме серце, і коронарні артерії у жінок більш мініатюрні і слабкі в порівнянні з такими у чоловіків. Не виключено, що саме це впливає на перебіг атеросклеротичного процесу у жінок і на реакцію їх організму на проведене лікування. Ситуацію посилює і те обставина, що до часу виявлення серцево-судинного захворювання у жінок похилого віку відзначається ще цілий ряд інших обтяжуючих їх стан системних хвороб.
Лікарські препарати та хірургічні способи лікування, які дають хороший ефект у чоловіків, не завжди забезпечують такий же клінічний результат у жінок. Візьмемо, наприклад, терапію тромболітичними лікарськими препаратами, коли за допомогою спеціальних засобів розчиняють згустки крові в просвіті судин. В цілому цей спосіб лікування інфарктів досить ефективний у представників обох статей. Однак після застосування таких засобів у жінок значно частіше розвиваються небезпечні для життя ускладнення - кровотечі. Крім іншого, жінкам в меншій мірі показана така терапія і з інших причин: інфаркти у них зазвичай відбуваються в більш літньому віці, коли пацієнтки страждають іншими численними системними захворюваннями, а також протікають у важчій формі, ніж у чоловіків.
Відео: Причини серцево судинних захворювань
Значно рідше, ніж чоловікам, кардіологи пропонують жінкам і такі варіанти лікування серцево-судинної патології, як операції коронарної балонної ангіопластики (в ході втручання просвіт артерії розширюють за допомогою спеціального балона), коронарної атероектоміі (в ході операції з просвіту коронарної судини видаляють атеросклеротичні бляшки) , а також коронарного шунтування (в обхід закупореній артерії створюється нове судинне русло, куди і направляють кровотік). Причому почасти така практика пояснюється низькою ефективністю подібних хірургічних втручань при лікуванні жінок. Виживання після таких операцій в довгостроковому періоді приблизно однакова у чоловіків і у жінок. Проте у жінок частіше розвиваються післяопераційні ускладнення, а також удвічі частіше, ніж у чоловіків, зберігаються клінічні симптоми захворювання навіть через 4 роки після балонної ангіопластики.
Поки не ясно, чи однакова терапевтична ефективність окремих лікарських засобів - аспірину, бета-блокаторів і блокаторів кальцієвих каналів - в терапії серцево-судинних захворювань у чоловіків і у жінок. А ось що стосується лікарських препаратів, що знижують рівень холестерину в крові, зокрема мевакор і Лопіда, вони діють і на тих, і на інших практично однаково.
C.Aйзeнштaт
