Непритомність при гострій судинній недостатності
Відео: Про серцево судинної недостатності розповів Р І Сайфутдінов
Непритомність - це короткочасна втрата свідомості внаслідок недостатнього кровопостачання головного мозку. Непритомні стани можуть виникати також при порушеннях серцевого ритму і провідності, поразках м`яза серця і великих судин, тромбоемболіях і т. Д.
Часто непритомність настає при короткочасному зниженні тонусу судин в результаті спаду активності вазомоторних центрів. Таке явище зазвичай має рефлекторне походження і буває при сильному хвилюванні, великому переляку, різкого болю, може бути від виду крові, чогось жахливого і т. П. Іноді до непритомності призводить тривале, особливо нерухоме стояння на ногах, внаслідок чого виникає застій крові в нижніх кінцівках, нижній частині тіла, черевної порожнини. При цьому відсутність активної м`язової діяльності посилює застій, а до верхньої частини тулуба приплив крові зменшується.
У деяких випадках, особливо при слабо розвиненою м`язової системи, недостатнє кровопостачання головного мозку може виникати при різкій зміні горизонтального положення тіла (наприклад, після сну) на вертикальне. Подібні явища можуть бути і у літніх людей з вираженим атеросклерозом церебральних артерій.
Відео: остеохондроз грудного відділу лікування в домашніх умовах
Судинну гіпотонію з непритомним станом може викликати інтенсивна гіпервентиляція, яка веде до короткочасної гипокапнии і респіраторного алкалозу. Непритомний стан можливо після тривалого перебування в задушливому, тісному приміщенні. Однак у всіх випадках вихідним фоном для непритомності зазвичай є та чи інша ступінь вегетативної дистонії з переважанням ваготонії.
При розвитку непритомного стану різко змінюється вегетативна іннервація: знижується тонус симпатичної ланки, підвищується тонус блукаючого нерва. В результаті цього знижуються тонус судин, артеріальний і венозний тиск, з`являється брадикардія.
Клінічна картина і діагностика
Внаслідок короткочасної ішемії головного мозку настає втрата свідомості. Іноді перед цим виникають загальна слабкість, запаморочення, темніє перед очима, втрачається рівновага. Можуть бути нудота, блювота. Втрата свідомості частіше триває секунди, хвилини. Тривала втрата свідомості підозріла на органічну природу захворювання і називається синкопе.
При огляді відзначаються блідість шкірних покривів, спадання видимих до цього вен, особливо на шиї. Скелетні м`язи розслаблена, зіниці звужені. Дихання сповільнене, характерна брадикардія (до 50, а нерідко і до 40 скорочень серця в хвилину). Пульс рідкісний, малого наповнення. АТ знижений. Спочатку сухі шкірні покриви можуть потім покриватися потім, часто рясним, проливним.
лікування
При непритомності в першу чергу треба збільшити приплив крові до головного мозку. Для цього необхідно надати тілу горизонтальне положення з піднятим ножним кінцем. Слід звільнити хворого, особливо верхню частину тулуба, від одягу, що стискує, що утрудняє дихання, забезпечити достатній приплив свіжого повітря. Для роздратування вазомоторних центрів доцільно вдихання парів амонію хлориду (нашатирного спирту) або інших різко пахнуть нетоксичних речовин. Можуть допомогти натирання скронь нашатирним спиртом, ментолом, обприскування шкіри обличчя, шиї, грудної клітки прохолодною водою, обережне поплескування по шкірі обличчя і т. Д. Нерідко ефективним буває глибокий, інтенсивний масаж черевної порожнини. Він підвищує тонус судин, особливо вен цій галузі, збільшує об`єм циркулюючої крові і приплив її до головного мозку. Якщо немедикаментозні заходи безуспішні, то можна ввести кофеїн, кордіамін, камфору.
Відео: Миронюк Швидка долікарська допомога з NSP (дихальна, серцево-судинна, травна з-ми)
B.B.Гopбaчeв
