Непритомність у здорової людини, нейрогенні непритомність
Нейрогенні непритомність - це найчастіший вид непритомності у здорових людей, характеризуються короткочасністю протікання (не більше кількох хвилин) і наявністю 3 фаз - предсінкопальной, синкопальні і постсінкопальний.
Нейрогенні непритомність зазвичай розвиваються в вертикальному положенні, переклад в горизонтальне положення перериває непритомність. Провокуються зовнішніми факторами (переляк, біль, вид крові, тривале стояння, стоматологічні процедури, задушливе приміщення, раптове вставання).
- Предсінкопальное стан (предобморок) триває від декількох секунд до 1-2 хвилин. У хворого з`являються відчуття нудоти, потемніння в очах, закладеність у вухах, пітливість.
- У синкопальна фазі хворий втрачає свідомість на кілька секунд (до 1 хв), падає, як правило, не отримуючи ударів, зіниці розширюються, пульс слабкий, артеріальний тиск знижений, дихання поверхневе, шкірні покриви бліді, вологі.
- Постсінкопальний фаза триває декілька хвилин, хворий відчуває загальну слабкість, запаморочення, розбитість, тривогу, пам`ять збережена.
Синкопе може протікати з липотимией або виникати без провісників: Рідше не проявляється постсінкопальний стан або відзначаються тривала і глибока втрата свідомості (понад 3-5 хв) і судоми.
Нейрогенні непритомність не пов`язані з серйозними захворюваннями. Іноді вони виникають у здорових людей (есенціальні непритомність), але чаші розвиваються на тлі попереднього психовегетативних синдрому з підвищеною тривожністю. В їх основі - порушення нейрогуморальної регуляції серцево-судинної системи. Конкретні механізми, що викликають зрив регуляції, можуть бути різними. Цей критерій покладений в основу поділу нейрогенних непритомності на види.
простий непритомність
Вазовагальний (простий, вазомоторний, Вазодепрессорний) непритомність зустрічається найчастіше. Втома, недосипання, ортостатичні фактори, вживання алкоголю, підвищена температура тіла або навколишнього середовища сприяють її виникненню. В основі - підвищена збудливість блукаючого нерва, що призводить до раптового рефлекторному розширенню периферичних судин (вазовагальний механізм), зниження ОПСС (загального периферичного опору судин), АТ і неефективності мозкового кровотоку.
Кардіоінгібірующее дію вагуса гальмує компенсаторну тахікардію і збільшення серцевого викиду, які могли б забезпечити мозковий кровотік, і викликає брадикардію. Пасивне перерозподіл об`єму крові робить зрозумілою зв`язок непритомності з ортостатическими факторами. Для вазовагального непритомності характерно низький артеріальний тиск у поєднанні з брадикардією.
проф. Л.С.Гіткіна
